趙 鵬 劉代強(qiáng)

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院（重慶 402460）

痰熱清注射液治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作33例

趙 鵬 劉代強(qiáng)

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院（重慶 402460）

目的 觀察痰熱清注射液治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作的療效。方法 患者66例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，均予抗生素靜滴，治療組中加用痰熱清注射液入液靜滴，治療5d后觀察療效。結(jié)果 治療組總有效率99.91%，高于對(duì)照組的75.76%。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作有明顯療效。

結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作 痰熱清注射液

筆者應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作33例，療效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月-2011年6月我院住院及門診患者66例，其中男性28例，女性38例；年齡18～73歲，中位年齡42歲；有慢性結(jié)石性膽囊炎、膽絞痛病勢(shì)3～12年，本次急性發(fā)作1～3d。隨機(jī)治療組與對(duì)照組各33例，兩組患者在年齡、性別、治療前病程及癥狀、體征方面情況均相近（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予抗生素 （選擇第3代頭孢菌素、頭孢米諾聯(lián)合甲硝唑）入液靜滴，每日1次；治療組在次基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液20mL兌入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。5d后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀、體征明顯緩解，體溫正常，白細(xì)胞恢復(fù)正常值，超聲檢查提示膽囊壁病變未進(jìn)展。有效：癥狀明顯緩解，體溫正常，白細(xì)胞恢復(fù)正常值，超聲檢查提示膽囊壁病變未進(jìn)展。無(wú)效：癥狀、體征加重，體溫異常，白細(xì)胞未恢復(fù)正常，超聲檢查提示膽囊壁增厚合并膽囊周圍積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療過程中兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

膽囊結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎為目前肝膽外科最常見急癥之一。因擇期膽囊切除術(shù)較急診手術(shù)并發(fā)癥及死亡率均明顯為低［1］，故藥物治療在膽囊炎治療中占用重要地位60%～80%的患者可在一般非手術(shù)治療下取得緩解。此類治療除對(duì)癥解痙止痛外，抗生素治療為公認(rèn)的有效手段。隨著中藥新劑型的出現(xiàn)及其臨床應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，為臨床醫(yī)師針對(duì)不適合手術(shù)的患者又提供了新的選擇。

急性膽囊炎多以大腸桿菌為主，其次為葡萄球菌、鏈球菌感染［2］。筆者應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作取得良好療效，觀察表明，與單獨(dú)應(yīng)用抗生素相比，在腹痛緩解時(shí)間及膽囊病變影像學(xué)的改善方面有明顯差異。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)石性膽囊炎系濕熱蘊(yùn)阻肝膽，日久聚結(jié)為石，沙石阻滯，氣機(jī)不暢，以致右肋下疼痛拒按，治療應(yīng)清熱解毒、通利濕熱。痰熱清注射液組方以黃芩為君，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效；熊膽、山羊角清熱解毒，藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)其具有解痙、解毒，抑菌等作用［3］；金銀花對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌均有一定的抑菌作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，痰熱清注射液注射液能抑制毒素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和發(fā)熱介質(zhì)下丘腦前列腺素E、環(huán)磷酸腺苷的含量升高［4］；可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，提高Thl、Th2細(xì)胞功能，促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞及體液免疫作用，對(duì)多種病原微生物有抑制和殺滅作用。急性膽囊炎偶爾誘發(fā)反應(yīng)性胸膜炎，以及部分老年患者并發(fā)肺部感染，而肺部感染常見病菌為肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌，有研究證明該藥對(duì)以上病原微生物有較好的抵制作用［5-6］，故本使用藥物亦可取得事半功倍的效果。本觀察表明，痰熱清注射液治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作有良好的療效，未見明顯不良反應(yīng)，是一種安全、有效的藥物。

［1］吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)［M］.6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1276.

［2］張啟瑜.錢禮腹部外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：629.

［3］劉景侖，周發(fā)春.痰熱清注射液治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（1）：25.

［4］李剛.痰熱清注射液注射液聯(lián)合奧司他韋治療甲型H1N1流感療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（10）：1682.

［5］張永花.頭孢吡肟聯(lián)合痰熱清注射液治療急性細(xì)菌性下呼吸道感染的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（28）：4933.

［6］朱崢，成青.痰熱清注射液注射液治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（10）：1684.

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1004-745X（2011）12-2025-01

2011-10-17）