單崇武

山西省中醫(yī)院（山西太原 030012）

針灸治療頑固性呃逆42例

單崇武

山西省中醫(yī)院（山西太原 030012）

目的 觀察針灸治療頑固性呃逆的療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，治療組予以針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交，隔姜艾灸關(guān)元、中脘、膈腧；對(duì)照組予山莨菪堿10mg肌肉注射及維生素B6雙側(cè)足三里穴位注射；均治療7d。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 針灸是治療頑固性呃逆的有效、實(shí)用方法之一。

呃逆 針刺 艾灸

呃逆是一種非特異性癥狀，為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“膈肌痙攣”?；颊咦杂X(jué)胸膈氣逆，抽掣時(shí)喉間發(fā)出呃忒聲，聲短而頻，難以自忍。輕者偶然發(fā)病，多可不治自愈；頑固性呃逆指膈肌不自主的、持續(xù)間歇性痙攣，可持續(xù)數(shù)天、數(shù)月甚至數(shù)年，多見(jiàn)于消化不良、腫瘤介入療法后、心腦血管意外及外科手術(shù)后等患者。筆者近年采用針灸治療呃逆，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年10月-2011年5月就診于山西省中醫(yī)院消化科患者72例，其中男性43例，女性29例；年齡24～72歲；病程最短2d，最長(zhǎng)3年；患有胃炎18例，胃潰瘍7例，胃癌17例，十二指腸潰9例，腦血管病10例，心血管疾病6例，外科手術(shù)后3例，肝病2例。按就診單雙日順序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M42例與對(duì)照組30例。兩組患者年齡、性別、病程、呃逆發(fā)作頻度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組取穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交，關(guān)元、中脘、膈腧?；颊呷⊙雠P位，穴位消毒，取28號(hào)1.5寸毫針，進(jìn)針得氣后，用平補(bǔ)平瀉法，留針20min；另以艾柱隔姜灸中脘、關(guān)元各20min，以艾柱隔姜灸膈腧20min，每日1次。對(duì)照組予山莨菪堿 （654-2）10mg肌肉注射，維生素B6雙側(cè)足三里穴位注射各25mg，每日1次，必要時(shí)用安定20mg肌肉注射。兩組療程均為7d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：呃逆停止，隨訪1月以上無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：呃逆基本消失，隨訪偶有復(fù)發(fā)，但較治療前明顯減輕。有效：呃逆較治療前發(fā)作頻次減少，持續(xù)時(shí)間縮短。無(wú)效：呃逆無(wú)變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

呃逆俗稱(chēng)打嗝，《內(nèi)經(jīng)》謂之“噦”，臨床上以氣逆上沖，出于喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由于隔神經(jīng)或迷走神經(jīng)受到刺激，患者不能夠有意識(shí)地控制，但偶發(fā)的可自行停止，頑固性呃逆往往繼發(fā)于重大疾病后，是病情危重的征候。本病多因過(guò)食生冷，突然吸入冷空氣，寒氣蘊(yùn)蓄中焦，損傷胃陽(yáng)，濁氣不降，氣逆動(dòng)膈；或因情志不遂，氣郁化火，肝火犯胃，胃失和降；或因體質(zhì)虛弱，心血虧虛，津液不足，胃失潤(rùn)養(yǎng)，胃氣不降，膈動(dòng)氣逆而致呃逆。總之，本病病位在膈，由胃氣上逆動(dòng)隔而致。故治療以寬胸理氣、和胃降逆為基本治則。內(nèi)關(guān)，屬八脈交會(huì)穴，為心包經(jīng)和陰維脈脈氣相通的穴位，主治胃、心、胸之疾患，針刺內(nèi)關(guān)可以通過(guò)兩經(jīng)的交通及會(huì)合關(guān)系，達(dá)到兩經(jīng)同調(diào)的作用，可寬胸利氣則呃逆自止。三陰交、足三里分別為脾、胃經(jīng)要穴，刺之可調(diào)補(bǔ)脾胃氣血運(yùn)行，從而降逆止呃。《針灸大成》云“灸氣而取諸氣海；欲去腹中之病，則灸三里”。中脘、關(guān)元同屬任脈，中脘為任脈與手太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)的交會(huì)穴、胃募穴，關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴、小腸募穴，二者合用，調(diào)暢氣機(jī)，和胃降逆；膈俞穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，具有舒肝理氣、降逆和胃止呃之功能；生姜味辛，性微溫，具和胃降逆之功，善治嘔、呃之癥。針刺聯(lián)合隔姜艾灸以上諸穴，可寬胸理氣、和胃降逆，溫通經(jīng)脈，提升陽(yáng)氣，則陰陽(yáng)氣血運(yùn)行恢復(fù)調(diào)暢，清氣上升，濁氣下降，呃逆自止。研究結(jié)果表明針灸治療頑固性呃逆有效率達(dá)95.24%，是臨床有效、實(shí)用的方法之一。

筆者體會(huì)一般在針后10～20min呃逆逐漸停止，常有反復(fù)，故宜鞏固治療足療程。多數(shù)頑固性呃逆，甚至一些病重患者，經(jīng)過(guò)正確治療，亦多能痊愈。

R246.1

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1004-745X（2011）12-2013-01

2011-06-07）