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        通脈利腦膠囊治療急性腦梗死45例

        2011-08-24 06:55:10田宏俊張玲玲高功臣王富偉
        中國中醫(yī)急癥 2011年12期
        關(guān)鍵詞:通脈膠囊神經(jīng)功能

        田宏俊 張玲玲 高功臣 王富偉

        漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院(河南漯河 462002)

        通脈利腦膠囊治療急性腦梗死45例

        田宏俊 張玲玲 高功臣 王富偉

        漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院(河南漯河 462002)

        目的 觀察通脈利腦膠囊治療急性腦梗死的療效。方法 將患者隨機分為兩組,對照組進行西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療,治療組在西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時給予通脈利腦膠囊;15d為1個療程,連續(xù)服用2個療程。結(jié)果兩組神經(jīng)功能缺損程度評分均有不同程度改善,而治療組療效更佳。結(jié)論 通脈利腦膠囊治療急性腦梗死有較好效果。

        急性腦梗死 通脈利腦膠囊

        急性腦梗死又稱缺血性腦卒中,是中老年人常見病、多發(fā)病,具有高致死率、高致殘率的特點,因此宜盡早采取積極有效的綜合治療措施。我們在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用具有息風(fēng)止痙、行氣活血、滌痰開竅功效的中藥制劑通脈利腦膠囊治療急性腦梗死?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇我院2008年10月-2010年9月住院患者90例,均符合文獻[1-3]診斷標準,中醫(yī)辨證為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之痰瘀阻竅、風(fēng)痰上擾證。隨機分為治療組與對照組各45例。治療組男性 26 例,女性 19 例;年齡 51~67 歲,平均(60.20±2.10)歲;基底節(jié)區(qū)梗死21例,腦葉梗死8例,多發(fā)性腦梗死7例,腔隙性腦梗死8例,小腦梗死1例;伴語言障礙者19例,肌力0~Ⅰ級4例,Ⅱ級16例,Ⅲ級19例,Ⅳ級6例。合并糖尿病16例,高脂血癥7例,高血壓病22例。對照組男性28例,女性17例;年齡49~66 歲,平均(59.40±2.30)歲;基底節(jié)區(qū)梗死 19 例,腦葉梗死8例,多發(fā)性腦梗死9例,腔隙性腦梗死7例,小腦梗死2例;伴語言障礙者17例,肌力0~Ⅰ級5例,Ⅱ級18例,Ⅲ級18例,Ⅳ級4例;合并糖尿病14例,高脂血癥8例,高血壓病23例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組根據(jù)病情給予脫水、降顱壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、穩(wěn)定血糖血壓、糾正水/電解質(zhì)紊亂和抗血栓等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在上述基礎(chǔ)治療上給予通脈利腦膠囊(膽南星3g,水蛭1.5g,天竺黃 1.5g,天麻 3g,丹參 3g,川芎 1.5g,全蝎 0.5g,僵蠶1.5g,三七 3g,當歸 3g,川牛膝 3g,白術(shù) 3g,冰片 0.15g,粉碎成細粉,混合,裝0號膠囊),每次5粒,每粒0.35g,每日3次。15d為1個療程,連續(xù)服用2個療程。

        1.3 觀察項目 (1)神經(jīng)功能缺損程度評分。參照中華神經(jīng)科學(xué)會、中華神經(jīng)外科學(xué)會制定的《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準》[4],密切觀察意識、言語、四肢肌力和步行能力。 (2)臨床療效。(3)血尿常規(guī)、血小板、出凝血時間、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)等,血液流變學(xué)檢查在治療前后各檢測1次。

        1.4 療效評定 參照 《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準》[4]擬定,根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分,結(jié)合病殘程度分4級判斷療效。基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評分減少91%~100%,病殘程度為0級。顯著進步:神經(jīng)功能缺損評分減少46%~90%,病殘程度為1~3級。進步:神經(jīng)功能缺損減少18%~45%。無效:神經(jīng)功能缺損評分減少小于12%或者死亡。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗及χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表1 兩組治療結(jié)果比較(n)

        2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較 見表2。兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分明顯改善(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較(分,±s)

        表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較(分,±s)

        與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

        組 別 n 治療前 治療后治療組 45 14.76±5.85 7.29±4.86*△對照組 45 14.85±5.76 10.35±5.31*

        2.3 其他項目 對實驗室指標的影響治療組治療前后查血尿常規(guī)、血小板、出凝血時間、肝腎功能、血糖等均無異常改變。

        3 討 論

        急性腦梗死多由腦血管閉塞引起,通常為栓塞或血栓形成,系指由于腦組織內(nèi)某一動脈血管灌注不足或突然完全中斷,造成該供血區(qū)一定時間和一定范圍內(nèi)腦組織包括神經(jīng)細胞、神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細胞等組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性崩解破壞,出現(xiàn)一系列生化代謝失常,生理功能喪失,病理形態(tài)示軟化、壞死改變等。本癥屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇,多為痰瘀阻竅、脈道痹阻,根據(jù)有無神識昏蒙,又有中臟腑、中經(jīng)絡(luò)之分。通脈利腦膠囊針對中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之痰瘀阻竅、風(fēng)痰上擾而設(shè),功具活血化瘀、滌痰開竅、息風(fēng)止痙之效,對病變早期之腦血管閉塞,腦組織缺血改變有較好的改善作用。方中膽南星、水蛭為君藥,膽南星功擅清火化痰、息風(fēng)定驚,水蛭破血逐瘀;天竺黃、天麻、丹參、川芎為臣藥,天竺黃清熱豁痰,涼心定驚,天麻清熱化痰、息風(fēng)止痙,丹參活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛。川芎辛溫香燥,走而不守,既能行散,上行可達巔頂;又入血分,下行可達血海,活血祛瘀作用廣泛,適宜瘀血阻滯各種病證。丹參、川芎合伍行氣、補血、活血、祛瘀,起到“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”的作用。全蝎、僵蠶、三七、當歸、川牛膝、白術(shù)為佐藥,全蝎、僵蠶息風(fēng)止痙,使神志得以轉(zhuǎn)清,三七活血、止血,止血不留瘀血,行血不傷新,當歸補血活血,川牛膝通經(jīng)、活血,白術(shù)補氣健脾以增強運化之力,有助于祛除痰濕之邪。冰片化痰、開竅、醒神為使藥。本觀察表明,通脈利腦膠囊能夠擴張腦血管,改善患者神經(jīng)功能缺損,可降低腦梗死患者的致殘率,提高生活質(zhì)量,且使用方便。

        [1]中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)病雜志,1996,29(6):379-380.

        [2]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1996,19(1):55-56.

        [3]全國腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病辯證診斷標準[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1994,17(3):64-66.

        [4]中華醫(yī)學(xué)會第4屆腦血管病會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

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        1004-745X(2011)12-2012-02

        2011-06-07)

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