張航清

浙江省杭州市江干區(qū)人民醫(yī)院（浙江杭州 310016）

維生素B6穴位注射治療妊娠劇吐45例

張航清

浙江省杭州市江干區(qū)人民醫(yī)院（浙江杭州 310016）

目的 探討妊娠劇吐的有效治療方法。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，治療組予以維生素B6注射液0.1g于止吐穴穴位注射；對(duì)照組予以維生素B6注射液0.2g靜滴；兩組均在靜脈輸液、糾正水/電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)相同的基礎(chǔ)上進(jìn)行，并在治療后第5日對(duì)兩組進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 維生素B6止吐穴穴位注射療法，不但利用藥物的治療作用，且通過針刺和穴位傳遞方法，起協(xié)同增效的作用而達(dá)到提高臨床療效的目的，對(duì)治療妊娠劇吐效果明顯優(yōu)于維生素B6靜脈滴注。

妊娠劇吐 維生素B6止吐穴 穴位注射

妊娠劇吐是發(fā)生于妊娠早期至妊娠16周之間，以惡心嘔吐頻繁為重要癥狀，孕婦常應(yīng)早孕反應(yīng)嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，導(dǎo)致失水，電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒，甚至肝腎功能損害等，其發(fā)生率約0.3%～1%［1］。而此時(shí)孕婦常因不能耐受頻繁的惡心嘔吐而恐懼繼續(xù)妊娠，精神緊張，情緒不穩(wěn)定，煩燥焦慮，急切盼望能夠早日止吐脫離窘境。筆者采用維生素B6注射液止吐穴穴位注射療法，并在靜脈輸液糾正水/電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的基礎(chǔ)上治療妊娠劇吐，療效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月－2010年6月我院住院就診妊娠劇吐孕婦 90例，年齡 25～37歲，中位年齡 29歲；孕 7～14周，平均孕10周。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各45例。兩組資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）病史：有停經(jīng)；惡心嘔吐，初以晨間為重，隨病情發(fā)展而嘔吐頻繁，不局限于晨間；不能進(jìn)食，食后即吐等癥狀。（2）婦科檢查：子宮增大同相應(yīng)孕周。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿酮體陽性；B型超聲檢查以排除葡萄胎而肯定正常妊娠。（4）排除有可引起嘔吐的消化系統(tǒng)疾病（如急性病毒性肝炎、胃腸炎、消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎等）或神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦膜炎、腦瘤等）患者。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 見表1。

表1 妊娠劇吐臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 治療方法 治療組選取位于手掌面腕橫紋正中直下0.5寸處即掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間直下0.5寸處的止吐穴，用5毫升注射器抽取維生素B6注射液0.1g+注射用水2mL，于止吐穴局部皮膚常規(guī)消毒后，將針刺入一側(cè)穴位皮下組織約0.3～0.5寸，得針感后回抽無回血，將藥液1mL緩慢注入穴位。如前法將所剩1mL藥液注入另一側(cè)穴，如果1次治療未愈，可于3d后如前法再進(jìn)行1次。對(duì)照組予以維生素B6注射液0.2g入液靜滴，每日1次。兩組均在靜脈輸液，糾正水/電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)相同的基礎(chǔ)上進(jìn)行，并均在治療后第5日對(duì)兩組進(jìn)行療效觀察。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.5 療效判斷 治療后第5日對(duì)妊娠劇吐孕婦進(jìn)行臨床評(píng)分，按癥狀及療效指數(shù)評(píng)估，療效指數(shù)為 （治療前總分－治療后總分）／治療前總分×100%。痊愈：癥狀基本或完全消失，尿酮體陰性，療效指數(shù)＞90%。顯效：尿酮體陰性，療效指數(shù)＞60%而＜90%。有效：尿酮體陰性，療效指數(shù)＞20%而＜60%，或尿酮體陽性≤+1，療效指數(shù)＞60%而＜90%。無效：尿酮體陽性≥+2，療效指數(shù)＜20%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表2。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠劇吐是少數(shù)孕婦的嚴(yán)重早孕反應(yīng)，中醫(yī)學(xué)稱之為妊娠惡阻。妊娠與沖任兩脈有關(guān)，而沖脈又隸屬于陽明。妊娠之后，經(jīng)血藏而不瀉，血海之血下聚沖任養(yǎng)胎，血分不足，氣分有余，致氣血不調(diào)，沖氣上逆犯胃，胃失和降，故見嘔吐等癥，內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)穴位，手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里，且下膈絡(luò)三焦，通過陰維脈為陰維交會(huì)穴，三焦之中脾胃屬中焦，通過刺激內(nèi)關(guān)穴而激發(fā)中焦之氣，使上逆之胃氣平降達(dá)到止嘔目的；陰維脈與任脈交會(huì)，故刺激內(nèi)關(guān)穴可達(dá)到調(diào)理沖任，使沖脈之氣下降之作用。穴位注射療法，即水針療法，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法。機(jī)體體表的經(jīng)穴與內(nèi)臟之間存在著相對(duì)特異性的功能聯(lián)系，經(jīng)穴的適宜刺激可通過這種聯(lián)系來調(diào)整內(nèi)臟的功能活動(dòng)［2］。維生素B6注射液止吐穴穴位注射療法，一是通過止吐穴注射局部給藥，使維生素B6發(fā)揮止吐的藥物治療作用；二是維生素B6注射液通過止吐穴局部的刺激，通過類針刺樣作用，達(dá)到和加強(qiáng)針刺治療作用；三是維生素B6注射液對(duì)止吐穴的穴位注射，可通過經(jīng)穴傳導(dǎo)信息的作用，直接傳遞到相應(yīng)的病理組織器官，充分發(fā)揮穴位和藥物的共同治療作用，同時(shí)通過神經(jīng)體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用于機(jī)體，激發(fā)人體產(chǎn)生抗病能力，產(chǎn)生更大的療效。維生素B6止吐穴穴位注射療法，就是利用這種穴位、針刺、藥物三者相結(jié)合的方法，起協(xié)同增效的作用，而達(dá)到提高臨床止吐的顯著效果［3-4］。

表2 兩組治療后第5日療效比較（n）

總之，維生素B6止吐穴穴位注射療法治療妊娠劇吐，是將祖國傳統(tǒng)針刺醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充分緊密的結(jié)合在一起，從而達(dá)到臨床最佳治療效果。此法操作簡便，用藥量小，療效好，療程短，無副作用，對(duì)胎兒無不良影響，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：350.

［2］李德新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.2版.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：170.

［3］陳貴廷.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：學(xué)苑出版社，1992：920.

［4］張宏星，尹國武.心理治療應(yīng)用于妊娠劇吐的臨床觀察［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2001，24（4）：58-59.

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