馬萍 孟慶霞

(山東省淄博市婦幼保健院 山東淄博 255029)

為了更好的貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》中“以保障生殖健康為目的”的工作方針和實施《淄博婦女發(fā)展綱要(2001～2010)》“提高婦女生殖健康水平”的目標,2007年至2008年淄博市政府免費對低保育齡婦女開展了婦女病普查活動,2007年3月我院積極配合淄博市政府免費對低保育齡婦女進行婦女病普查,了解影響淄博市低保婦女身心健康的常見婦科疾病,及時診斷與治療,同時有針對性的采取干預措施,保護低保婦女的身心健康,為政府制定促進生殖健康政策和采取干預措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按照低保婦女健康普查項目有關(guān)要求,我院2007年對淄博市城鎮(zhèn)低保已婚婦女1989例進行婦女病普查,受檢的婦女年齡在30～65歲之間,平均年齡42歲,包括絕經(jīng)期婦女。主要是針對婦科常見病的普查,重點針對乳腺疾病和宮頸病變進行篩查。

1.2 調(diào)查方法

由婦女保健科婦保醫(yī)師在現(xiàn)場采取問卷調(diào)查,同時進行婦科體檢和陰道分泌物取樣。

表1 2007年低保婦女患病情況

1.3 調(diào)查內(nèi)容

由婦?？漆t(yī)師負責詢問填寫年齡、病史、家族史、生育史、月經(jīng)史、婚育史、計劃生育史及既往病史等。

1.4 檢查內(nèi)容

常規(guī)婦科檢查:外陰、陰道、宮頸檢查、婦科內(nèi)診檢查,陰道分泌物:清潔度、滴蟲、念珠菌等檢查,宮頸刮片細胞檢查,盆腔超聲檢查,乳腺常規(guī)檢查和超聲檢查。必要時增加相關(guān)輔助檢查如鉬靶X線及組織學檢查。

1.5 診斷標準

相關(guān)疾病診斷標準參照第7版《婦產(chǎn)科學》,發(fā)現(xiàn)疾病由我院婦科及時給予治療。

1.6 統(tǒng)計學分析

用SPSS 11.5對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理,計算相應(yīng)的統(tǒng)計指標和統(tǒng)計概率

2 結(jié)果

婦科常見疾病分布。本次對30～65歲的1989例低保已婚婦女進行婦女病普查,有各種疾病1649例,患病率82.91%。前5位疾病依次是宮頸炎、陰道炎、乳腺疾病、盆腔炎及附件炎、子宮肌瘤,構(gòu)成比及順位見表1。

3 討論

(1)婦科疾病檢出情況。低保婦女患病率為82.91%,健康狀況令人擔憂,其中最常見的5種疾病順位是宮頸炎、陰道炎、乳腺疾病、盆腔及附件炎、子宮肌瘤、通過普查發(fā)現(xiàn),低保婦女多為喪偶、離異、精神障礙、智力障礙、身體殘疾、及下崗婦女,文化程度較低,健康防病意識較低,多數(shù)從未進行健康查體,生殖道感染患病率最高。

(2)本文結(jié)果顯示宮頸炎發(fā)病率最高。以慢性宮頸炎及細菌性陰道病為主,生殖道感染是一種種類繁多、流行甚廣、死亡率較低但危害嚴重的疾病,他越來越多的被認為是影響女性本人、配偶及家庭的生殖健康問題,慢性宮頸炎及細菌性陰道病是由多種病原體的混合感染,可導致上行感染率增加。本次普查發(fā)現(xiàn)宮頸炎合并附件炎及慢性盆腔炎者近50例,該病可以引起患者陰道分泌物增多,呈粘液膿性,伴尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀,腰骶部疼痛,接觸性出血等,嚴重影響日常生活和工作。長期慢性刺激可導致宮頸鱗狀上皮發(fā)生不典型增生,少數(shù)患者可發(fā)展為宮頸癌[1]。因此,必須大力開展低保婦女生殖道感染防治知識健康教育,提高婦女病普查率,及時有效治療宮頸炎等婦女病,以提高婦女的生活質(zhì)量和健康水平。

(3)陰道炎居第2位。該病與自我保護意識不夠,不注意個人衛(wèi)生,有多胎、多產(chǎn)史,濫用抗生素,老年婦女卵巢功能衰退、雌激素水平下降等有關(guān)。因此要增強自我防護觀念,增強防病意識,穿寬大舒適的純棉內(nèi)褲,提倡淋浴,浴具專用,防止交叉感染,夫妻同治用藥足療程,防止復發(fā)等。

(4)乳腺疾病居本次研究第3位。以乳腺增生為主,其次是良性腫瘤。乳腺疾病的發(fā)病與雌激素水平有關(guān),生育年齡婦女由于體內(nèi)雌激素水平較高,低保婦女群體精神壓力大,職業(yè)競爭激烈,使乳腺疾病發(fā)病率高。部分婦女因長期精神負擔較重,睡眠嚴重不足,作息時間紊亂而致激素與免疫系統(tǒng)功能失調(diào),引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,使乳腺疾病患病率增高。乳腺疾病雖是雖是良性病變,但部分患者癥狀明顯,嚴重影響工作和生活,同時它還會給患者帶來一定的心理負擔,威脅婦女的身心健康[2],某些類型的乳腺增生還可能發(fā)展為乳腺癌,因此應(yīng)加強乳腺增生的防治宣傳,增強婦女乳腺疾病的防治知識,使其了解科學的乳房保健、良好的心理狀態(tài)及乳腺自我規(guī)律檢查的重要性。

(5)本次普查發(fā)現(xiàn)5例乳腺癌術(shù)后婦女,未發(fā)現(xiàn)宮頸癌及乳腺癌新發(fā)病例,檢查發(fā)現(xiàn)2例宮頸非典型鱗狀上皮不能明確意義的病例,8例乳腺包塊待診的病例,均通過電話通知復查確診,但都未如期來醫(yī)院檢查確診,分析原因主要與經(jīng)濟因素有關(guān);其次低保婦女群體以初中文化程度較多占37.61%,文化程度偏低,自我健康意識薄弱；加之部分民營醫(yī)院借免費普查之機大作廣告,許多婦女就診后發(fā)現(xiàn)上當受騙,從而失去了對免費婦女病普查的信心,拒絕進一步確診。針對這種情況,呼吁政府關(guān)注低保婦女這部分弱勢群體,規(guī)范民營醫(yī)院等婦女病查治市場,使婦女真正享受到政府的溫暖。幫助她們恢復身心健康,提高生活質(zhì)量,走出生活困境。

(6)低保婦女免費健康查體體現(xiàn)了政府對弱勢群體的關(guān)愛,在一定程度上改善了她們的生活質(zhì)量:同時通過普查,了解低保婦女群體常見病疾病譜,為政府和醫(yī)療保健機構(gòu)開展針對性的健康教育宣傳及政策提供了依據(jù)。

[1]郎景和.宮頸病變診治[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2005,14(5):341.

[2]周群.農(nóng)村女性生殖健康影響因素分析[J].中國婦幼保健雜志,2009,24(13):1838～1839.