孟隴南

河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（河南新鄉(xiāng) 453002）

中醫(yī)藥治療激素依賴性皮炎122例

孟隴南

河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（河南新鄉(xiāng) 453002）

目的 觀察中藥治療激素依賴性皮炎的療效。方法 將191例患者隨機(jī)分為兩組。治療組應(yīng)用中藥內(nèi)服、外敷，對(duì)照組應(yīng)用激素、抗組胺藥治療。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中醫(yī)中藥治療激素依賴性皮炎療效較好。

激素依賴性皮炎 中醫(yī)藥 清熱解毒 滋陰降火 涼血散腫

筆者近年應(yīng)用中藥治療激素依賴性皮炎，收效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 191例均為2000-2010年本院皮膚科門診患者，臨床表現(xiàn)為同一部位外用高效皮質(zhì)類固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過(guò)敏、多毛、不易辨認(rèn)的癬、魚(yú)鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等；應(yīng)用上述激素藥物后，原發(fā)病病情雖可得到迅速改善，一旦停藥，1～2d內(nèi)，用藥部位皮膚發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當(dāng)再用該藥，上述癥狀和體征會(huì)很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，對(duì)激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見(jiàn)；局部有明顯自覺(jué)瘙癢或灼熱感，全身可伴見(jiàn)心煩、失眠、大便干等。隨機(jī)分為兩組。治療組122例，男性60例，女性62例;年齡17～45歲，平均28.70歲，外用皮質(zhì)激素時(shí)間3個(gè)月至8年，平均2.86年。對(duì)照組69例，男性31例，女性38例；年齡15～48歲，平均30.50歲，外用藥物時(shí)間3個(gè)月至7年，平均2.74年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用激素遞減法并服抗組胺藥。將患者正在使用的激素類軟膏降低強(qiáng)度，并囑咐患者延長(zhǎng)用藥間隔，加用維生素E霜?jiǎng)?，逐漸減少用藥次數(shù)以至停藥，使用抗組胺藥以對(duì)癥治療。治療組口服自擬方：生地黃15g，丹參15g，紫草15g，玄參 15g，赤芍 15g，地骨皮 30g，連翹 15g，野菊花 10g，黃芩10g，梔子 10g，蟬蛻 6g，僵蠶 6g，薄荷 6g，大黃 6g。 瘙癢重加荊芥、防風(fēng)；腫脹甚加茯苓皮、防己；丘疹、結(jié)節(jié)明顯加牡丹皮、牡蠣、夏枯草、浙貝母；膿皰重加黃連、黃柏、青黛、肉桂；大便干加大黃量。每日1劑。水煎取汁分服分2次服。另取黃芩、黃柏、生石膏各等量，研細(xì)末過(guò)100目篩。每晚以香油或酸奶調(diào)敷患處40min。不能馬上停用激素者，可用此藥調(diào)敷原來(lái)含激素膏（霜）按 1∶2、1：1.5、1∶1、1：0.5、1∶0，依周次遞減，直到停用激素，全部用中藥面外敷。外敷次數(shù)視病情逐漸延長(zhǎng)停藥時(shí)間，直至痊愈。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀皮損完全消失，皮膚恢復(fù)正常，停藥后不復(fù)發(fā)。顯效：皮損大部分消失，但有潮紅、瘙癢。有效：皮損消退不足50%，癥狀減輕。無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表 1 兩組療效比較 （n）

3 討 論

本病的發(fā)生，究其原因大約兩種：一是皮膚適應(yīng)證選擇錯(cuò)誤，二是用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。激素依賴性皮炎辨證多屬陽(yáng)熱證型，內(nèi)經(jīng)經(jīng)云“諸熱瞀瘛，皆屬于火，諸疼癢瘡，皆屬于心”。且肺主皮毛，該病的主要癥狀又為紅、腫、熱、癢（痛），故認(rèn)為該病，病位應(yīng)在心肺，病邪應(yīng)為火熱。治療原則應(yīng)以清心泄火、清肺泄熱、涼血散結(jié)，袪風(fēng)解毒為大法。方中生地黃、紫草、玄參、滋陰涼血、清心泄火；丹參、赤芍活血散結(jié)；連翹、野菊花、黃芩、梔子清熱解毒，蟬蛻、僵蠶、薄荷、地骨皮祛風(fēng)止癢抗過(guò)敏；肉桂引火歸原；大黃既清肺熱，又泄瘀滯；黃芩、黃柏、生石膏清熱解毒。全方通過(guò)口服方清熱涼血、泄火解毒、活血化瘀改善血液微循環(huán)，促進(jìn)炎癥的代謝吸收；輔以外涂的抗炎、脫敏、止癢作用而達(dá)到治愈的目的。

R758.25

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1004-745X（2011）08-1337-01

2011-02-28）