符玉章

南京中醫(yī)藥大學(xué)江陰附屬醫(yī)院（江蘇江陰 214400）

自擬復(fù)胃止痛湯治療消化性潰瘍49例

符玉章

南京中醫(yī)藥大學(xué)江陰附屬醫(yī)院（江蘇江陰 214400）

目的 觀察自擬復(fù)胃止痛湯治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 將患者被隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治，治療組予自擬復(fù)胃止痛湯，4周后評(píng)效。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 自擬復(fù)胃止痛湯治療消化性潰瘍臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

消化性潰瘍 復(fù)胃止痛湯

消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃液消化而形成的潰瘍，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛，伴有泛酸、噯氣、惡心等，是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾?。?］。隨著人類(lèi)社會(huì)的飛速發(fā)展，人們受到生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)改變等因素的影響，消化性潰瘍發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重危害人體健康。近年來(lái)，我院采用自擬復(fù)胃止痛湯治療消化性潰瘍，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年1月-2010年1月我院就診的活動(dòng)期消化性潰瘍患者158例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）周期性或節(jié)律性上腹部疼痛及上腹部有局限性深在壓痛，并伴有吞酸、噯氣等消化不良癥狀；（2）X線鋇餐透視可見(jiàn)潰瘍龕影；（3）內(nèi)窺鏡檢查可見(jiàn)活動(dòng)期潰瘍病變［2］。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組79例，男性48例，女性31例；平均年齡41.60歲；病程20d至15年；胃潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍47例，復(fù)合型潰瘍14例，食管潰瘍3例。治療組79例，男性46例，女性33例；平均年齡43.40歲；病程17d至13年；胃潰瘍17例，十二指腸球部潰瘍45例，復(fù)合型潰瘍15例，食管潰瘍2例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療，包括埃索美拉唑20 mg口服，每日2次，甲硝唑200mg口服，每日2次，阿莫西林每日1.5～2.0g，分3～4次口服。治療組給予自擬復(fù)胃止痛湯：黃連20g，生地黃12g，醋延胡索 15g，川芎 12g，法半夏 12 g，赤芍 10 g，郁金 15，丹參15g，甘草5 g。每日1劑，用水先浸泡20min，煎煮3次，共取汁600 mL，餐前溫服200 mL。全身乏力加黃芪30g，黨參20g；胃脘燒灼不適加玉竹15g，知母12g；胃脘脹氣加厚樸12g，香附12g；惡心，嘔吐加淡竹茹10g，代赭石10g；柏油樣大便加仙鶴草30g，槐花15g；納呆加山楂15g，神曲15g；失眠加女貞子30g，墨旱蓮30g；口苦而膩加柴胡15g，茯苓30g；腰膝酸軟，五心潮熱加山藥15g，山茱萸肉15 g。兩組均治療4周后評(píng)效。治療期間患者需注意飲食規(guī)律，不暴飲暴食，忌煙酒，忌食生冷、辛辣和油膩食物。隨訪1年，記錄復(fù)發(fā)情況。治療組脫失6例，對(duì)照組脫失7例。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：臨床癥狀消失，X線鋇餐檢查龕影消失，胃鏡檢查潰瘍已為白色瘢痕期，且幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)為陰性。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，X線鋇餐檢查龕影縮小或胃鏡檢查潰瘍?yōu)橛掀?。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表 1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組總復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

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表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 （n）

3 討 論

消化性潰瘍是胃部分泌的胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指腸壁，引起黏膜組織損傷，其病因較多，目前認(rèn)為Hp感染是主要因素。因此，抑酸和抗Hp治療是關(guān)鍵。西醫(yī)多采用抑制胃酸分泌藥物（埃索美拉唑、雷尼替丁等）聯(lián)合抗生素（甲硝唑、替硝唑、阿莫西林等）治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消化性潰瘍屬“胃脘痛”、“嘈雜”、“泛酸”等范疇?！锻馀_(tái)秘要·心痛方》曰“足陽(yáng)明為胃之經(jīng)，氣虛逆乘心而痛，其狀腹脹歸于心而痛甚，謂之胃心痛也”。胃脘痛辨證分型分為寒邪客胃、飲食停滯、肝氣犯胃、肝胃郁熱、瘀血停滯、濕熱中阻、胃陰虧虎、脾胃虛寒等。證型雖多，但在治療上以理氣和胃止痛為其基本治則，筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)研究，擬定了復(fù)胃止痛湯，方中黃連為君藥，歸脾胃經(jīng)，長(zhǎng)于治濕熱阻滯中焦，氣機(jī)不暢所致的脘腹痞滿脹痛，惡心嘔吐等不適。藥理研究表明，黃連有較強(qiáng)的殺滅Hp的作用，故重用；丹參、郁金為藥對(duì)，起相使作用，兩藥與川芎合用，加強(qiáng)活血化瘀作用，使胃通則不痛；延胡索歸心、肝、脾經(jīng)，活血、行氣、止痛，專(zhuān)治一身上下疼痛。

本觀察表明，自擬復(fù)胃止痛湯治療消化性潰瘍臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低，優(yōu)于常用的西藥聯(lián)合治療，值得深入研究。

［1］蔡光先，寧澤璞，陳志鵬，等.消化性潰瘍［J］.湖南中醫(yī)雜志，2010，26（4）：99-101.

［2］韋少玲.自擬調(diào)心養(yǎng)胃湯治療消化性潰瘍30例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（1）：41-42.

［3］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：72-73.

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1004-745X（2011）08-1334-01

2011-02-19）