朱志金

重慶市彭水縣人民醫(yī)院（重慶 400000）

清熱解毒浸膏用于肛門疾病的療效觀察

朱志金

重慶市彭水縣人民醫(yī)院（重慶 400000）

肛門疾病 清熱解毒浸膏

筆者應(yīng)用清熱解毒浸膏外用及直腸灌注治療痔瘡、肛裂、肛門瘙癢、肛門濕疹，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取彭水縣人民醫(yī)院近年肛門疾病患者360例，年齡23～67歲，隨機(jī)分為兩組，兩組資料見表1，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組資料比較 （n）

1.2 治療方法 治療組予清熱解毒浸膏，藥物組成為苦參100g，花椒 50g，苦薏苡仁 100g，黃柏 50g，蒼術(shù) 30g，地膚子 30g，蛇床子30g，白鮮皮30g，白芷50g，川烏、草烏各 30g，生馬錢子20g，生大黃 50g，五倍子 30g，黃連 30g，百部 100g，槐花 50g，槐角100g，輕粉15g。除輕粉外，諸藥置容器中用文火煎煮40min后取出藥液，兩次藥液合并，濃縮至2000mL備用。用時(shí)取清熱解毒浸膏200mL、輕粉1.5g加入溫水適量坐浴10～20min后用此液將肛門洗凈，再取浸膏液20mL，用一次性注射器和注射導(dǎo)管注入直腸內(nèi)，注完后臥床休息30min，每日3次。對(duì)照組用1∶3000的高錳酸鉀溶液坐浴10～20min后分別外擦馬應(yīng)龍痔瘡膏、三九皮炎平每日3次；痔瘡寧栓1粒塞入直腸，每日2次。兩組均治療12d后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) （1）疼痛：肛門無痛為10分；疼痛顯著減輕，能忍受為8分；肛門疼痛只需用一般藥物就能緩解為6分；肛門疼痛用一般藥物不能緩解為4分。（2）出血：無出血為10分；血量有明顯改善為8分；大便時(shí)便中帶有少量血為6分；大便初時(shí)有血滴4分。（3）紅腫：無紅腫為10分；紅腫顯著減輕為8分；紅腫有輕度減輕為6分；紅腫無明顯減輕為4分。（4）瘙癢：肛門無瘙癢為10分；瘙癢明顯減輕為8分；瘙癢有較長時(shí)間的輕度減輕為6分。肛門瘙癢有較短時(shí)間的減輕為4分。（5）皮膚顏色：膚色正常為10分；膚色有顯著好轉(zhuǎn)為8分；膚色有輕度好轉(zhuǎn)為6分；膚色白、燥為4分。（6）肛裂：無肛裂為10分；肛裂明顯好轉(zhuǎn)為8分；皮色轉(zhuǎn)正常，仍有細(xì)小裂痕為6分；皮色轉(zhuǎn)正常，肛裂仍無明顯好轉(zhuǎn)為4分。（7）丘疹：皮色正常，無丘疹為10分；丘疹基底無紅色又明顯減輕者為8分；丘疹基底有紅色丘疹又有減輕者為6分；丘疹無明顯好而膚色好轉(zhuǎn)者為4分。（8）分泌物：肛門較衛(wèi)生干燥為10分；略有分泌物為8分；有較多分泌物者為6分；分泌物有所減少，但患者有明顯的潮濕咸者為4分。（9）痔核：痔核消失為10分；痔核明顯縮小為8分；痔核輕度縮小為6分；痔核無明顯縮小為4分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為≥88分；顯效為72～87分；有效為54～71分；無效為≤53分。

2 結(jié) 果

見表2～表5。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05或0.01）。

表2 兩組混合痔療效比較 （n）

表3 兩組肛裂療效比較 （n）

表4 兩組肛門瘙癢療效比較 （n）

表5 兩組肛門濕疹療效比較 （n）

3 討 論

肛門疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬濕熱內(nèi)生，濕熱下注，濕熱夾瘀、瘀濕結(jié)合而發(fā)病。肛門疾病很多，筆者長期從事肛腸科工作，對(duì)混合痔、肛裂、肛門瘙癢和肛門濕疹用清熱解毒浸膏治療作了系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)、觀察和分析，這類疾病的臨床癥狀主要是疼痛、出血、瘀血、瘙癢、紅腫、丘疹、肛門皮膚顏色改變和分泌物增多，可采用中醫(yī)外治方法進(jìn)行治療。清熱解毒浸膏中苦參、苦薏苡仁、黃柏、黃連、生大黃、槐花、槐角有清熱解毒，苦寒燥濕作用；大黃、槐花、槐角有活血止血作用；蒼術(shù)、五倍子能斂濕、除濕止血；地膚子、蛇床子、白鮮皮、百部、輕粉有除濕、殺蟲止癢作用；川烏、草烏、生馬錢子、白芷、花椒能麻痹末梢神經(jīng)，有很好的止痛、止癢作用。全方合用能清熱解毒，使紅腫得消，能活血止血，改善微循環(huán)，使出血得止，能殺蟲止癢，收斂燥濕，使?jié)裾钕?。用于灌腸以增加吸收，增強(qiáng)療效，外用坐浴液中加入輕粉以增強(qiáng)殺蟲止癢和祛腐生肌作用。本臨床觀察顯示，清熱解毒浸膏用于治療混合痔、肛裂、肛門瘙癢、肛門濕疹總顯效率及總有效率顯著高于對(duì)照組，且價(jià)廉物美，安全可靠。

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1004-745X（2011）08-1325-01

2011-01-27）