王 蕓

重慶市合川區(qū)中醫(yī)院（重慶 401520）

失笑散合五味消毒飲加減治療糜爛性胃炎30例

王 蕓

重慶市合川區(qū)中醫(yī)院（重慶 401520）

目的 觀察失笑散合五味消毒飲加減治療糜爛性胃炎的療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，治療組予以失笑散合五味消毒飲加減，對照組服奧美拉唑膠囊，療程均為4周；比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 失笑散合五味消毒飲加減治療糜爛性胃炎療效顯著。

糜爛性胃炎 失笑散 五味消毒飲

糜爛性胃炎為消化系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病，具有反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的特點(diǎn)，可單獨(dú)發(fā)生，亦可與消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)。筆者采用失笑散合五味消毒飲加減治療，取得較為滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，并經(jīng)纖維內(nèi)鏡檢查確診為糜爛性胃炎。排除合并消化道潰瘍者；合并惡性腫瘤者；合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者以及孕婦。

1.2 臨床資料 選擇我院消化內(nèi)科門診患者60例，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性14例，女性16例；年齡22～63歲，中位年齡44歲。對照組30例，男性15例，女性15例；年齡24～60歲，中位年齡45歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組給予奧美拉唑膠囊20mg，早晚分服。Hp陽性者加服阿莫西林膠囊0.5g、甲硝唑片0.2g，均每日3次，連用1周。治療組予以失笑散合五味消毒飲加減：蒲黃12g，五靈脂 12g，金銀花 15g，蒲公英 15g，紫花地丁 15g，紫背天葵 15g，白花蛇舌草20g，白及10g。疼痛嚴(yán)重加延胡索12g，川楝子10g；腹脹明顯加厚樸10g，萊菔子10g；陰虛明顯加白芍15g，麥冬15g。每日1劑，水煎取汁日服3次。均以4周為1個(gè)療程。兩組均宜清淡易消化飲食，戒煙、戒酒，在治療期間停用其他藥物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床痊愈：癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜糜爛、出血、水腫消失。顯效：主要癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜糜爛面縮小，黏膜炎癥明顯減輕。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查胃黏膜炎癥減輕。無效：癥狀及胃鏡復(fù)查無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜

0.05）。?

表1 兩組療效比較 （n）

2.2 不良反應(yīng) 治療組在服藥過程中無明顯不適；對照組出現(xiàn)皮疹2例，胃腸道反應(yīng)5例，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糜爛性胃炎是由化學(xué)性、物理性或其他因素引起的胃黏膜淺層組織壞死和脫落而形成的糜爛性炎癥［1］，主要以胃黏膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀膨大，皺襞狀或丘疹樣隆起，頂端黏膜缺損或臍樣凹陷、糜爛、周圍伴有紅斑為特征。病因繁多，如飲食不當(dāng)、病毒或細(xì)菌感染、藥物刺激等均可引發(fā)本病。臨床主要癥狀為胃痛、胃脹、噯氣、泛酸、惡心或嘔吐、食欲不振等。隨著應(yīng)用纖維胃鏡的普及，臨床檢出率逐步提高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病主要是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抗幽門螺桿菌及保護(hù)胃黏膜。本病較為頑固，且易復(fù)發(fā)。有研究提示，疣狀胃炎尤其伴有不典型增生者有一定的癌變傾向，故疣狀胃炎被視為胃癌的高危癌前病變［3］。

糜爛性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇；多由外感邪熱、飲食不節(jié)，或郁怒所傷、勞累過度，或稟賦不足致肝脾失和，氣機(jī)郁滯；其病機(jī)為郁久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣不降，日久則致瘀血內(nèi)阻，熱蒸肉腐，故胃鏡下可見病變部位有糜爛灶。治宜清熱解毒，祛瘀止痛。筆者采用由瘀血內(nèi)停、血行不暢所致諸痛之失笑散及治療癰瘡癤腫之五味消毒飲，二者加減，共奏活血化瘀止痛之功。方中五靈脂、蒲黃相須為用，以活血祛瘀，通利血脈；金銀花清熱解毒，消散癰腫；紫花地丁、蒲公英、野菊花、白花蛇舌草、紫背天葵清熱解毒，涼血消腫；白及收斂生肌。是方隨證加減，藥證相符，切中病機(jī)，故而收到較好的療效。

本觀察表明，失笑散合五味消毒飲治療糜爛性胃炎療效優(yōu)于奧美拉唑，且未見不良反應(yīng)，值得深入研究。

［1］貝政平，蔡映云.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.北京：科學(xué)出版社，2007：184.

［2］張萬岱，陳治水，危北海，等.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12（5）：314-317.

［3］朱明華，戴文森，丁化野，等.疣狀胃炎的病理學(xué)和單克隆抗體MG7免疫組化檢查［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，1990，11（4）：273-274.

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