戴 珍

河南省安陽市中醫(yī)院（河南安陽 455000）

心悸寧丸配合針刺治療冠心病室性早搏45例

戴 珍

河南省安陽市中醫(yī)院（河南安陽 455000）

目的 觀察本院制劑心悸寧丸配合針刺治療冠心病合并室性早搏患者的療效。方法 將90例冠心病合并心律失常患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均接受阿司匹林、硝酸酯類等常規(guī)治療，治療組再加用心悸寧丸口服并針刺內(nèi)關(guān)、神門、三陰交。治療20d后觀察療效。結(jié)果 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 心悸寧丸配合針刺治療冠心病室性早搏療效確切、安全。

中藥 針刺 冠心病 室性早搏

室性早搏是冠心病常見的臨床表現(xiàn)，患者常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等諸多不適癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2009年3月以來筆者在原有的基礎(chǔ)治療上加用本院院內(nèi)制劑心悸寧丸配合針刺治療冠心病室性早搏患者，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對(duì)象為本院冠心病合并室性早搏住院患者，中醫(yī)辨證以痰瘀互結(jié)為主證，共90例，隨機(jī)分為兩組。治療組45例，男性30例，女性15例；年齡48～78歲，平均74.11歲；病程2月至5年，平均，3.30年；對(duì)照組45例，男性33例，女性12例；年齡45～80歲，75.82歲；病程6月至7年，平均4.32年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均停用除β受體阻滯劑（主要包括美托洛爾、阿替洛爾）以外的所有抗心律失常藥物2周，接受阿司匹林、硝酸酯類等常規(guī)藥物治療，治療組加用心悸寧丸（石菖蒲、甘松、羌活、萊菔子、水蛭、丹參、黨參、麥冬等，安陽市中醫(yī)藥制劑室生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：豫藥制字Z05050076），每次6g，每日3次，并予針刺治療：取內(nèi)關(guān)、三陰交、神門，患者平臥位，選用30～32號(hào)3.37～4.97cm毫針，手法采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法為主，要求徐徐得氣，以弱或中等強(qiáng)度針感為主，各穴位得氣后持續(xù)施針1min，留針30min；其中內(nèi)關(guān)穴直刺1.5～3.3cm施以大幅度低頻率捻轉(zhuǎn)提插瀉法，令針感向上傳導(dǎo)；三陰交直刺疾入2.5～3.5cm，施捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法，令針感向下傳導(dǎo)；神門穴進(jìn)針1.5～2.5cm，向上斜刺小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，令針感向上傳導(dǎo)為佳。每日1次。兩組均治療20d?；颊咧委熐昂缶?2導(dǎo)聯(lián)心電圖，24h動(dòng)態(tài)心電圖觀察室性早搏的變化，用藥期間監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)，肝、腎功能并記錄藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［1］擬訂。顯效：期前收縮消失減少90%以上。有效：期前收縮消失減少50%以上。無效：期前收縮消失減少不到50%。惡化：期前收縮次數(shù)較治療前增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件。采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前后血、尿常規(guī)，肝、腎功能等各項(xiàng)指標(biāo)，均無明顯變化，治療組有2例出現(xiàn)腹脹，經(jīng)對(duì)癥處理及繼續(xù)服藥后癥狀消失，對(duì)照組有1例出現(xiàn)腹脹、惡心，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。

表1 兩組心律失常療效比較 （n）

3 討 論

冠心病室性早搏屬中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，虛者為氣、血、陰、陽虧損，使心失所養(yǎng)；標(biāo)實(shí)為痰火擾心、水飲凌心、心血瘀阻。而諸病機(jī)中尤以痰瘀互結(jié)最為常見。因此，心悸寧丸以化痰祛瘀、益氣養(yǎng)血、寧心定悸為法組方，其石菖蒲、甘松、萊菔子化痰理氣；水蛭、羌活、丹參祛瘀通絡(luò)，養(yǎng)血寧心；黨參、麥冬益氣養(yǎng)陰，防化痰活血之品耗傷氣血。藥理研究證實(shí)，方中甘松、石菖蒲、羌活、丹參、黨參不僅可以抑制心肌細(xì)胞自律性，改善心肌細(xì)胞代謝，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)揮抗心律失常的協(xié)調(diào)作用，并可提高冠脈血流量，增加心輸出量，降低氧耗量，改善心功能，改善心肌缺血、缺氧，抑制血小板聚集，清除自由基，對(duì)抗缺氧對(duì)心肌細(xì)胞的損害［2-4］；內(nèi)關(guān)穴為針刺治療心律失常的經(jīng)驗(yàn)要穴，針之能增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善左室功能，維持心肌電穩(wěn)定性［5］，糾正由于心肌缺血而誘發(fā)的心律失常［6］。配合神門、三陰交可起安神定悸之效，針?biāo)幉⒂每梢蕴岣吲R床療效。本觀察表明，心悸寧丸配合針刺抗心律失常的效果更好，且安全而無明顯毒副作用。

［1］中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26（6）：405-413.

［2］楊濤，胡朗吉.中藥甘松抗心律失常作用及其電生理機(jī)制研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2008，19（5）：276-278.

［3］陳樂真，屠凌嵐.石菖蒲的化學(xué)成分與藥理研究進(jìn)展［J］.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，13 （3）：222-225.

［4］李云霞，高春華.中藥羌活化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，6（1）：22-23.

［5］張馨蘭，張福云，韓鳳娟.穴位注射治療室性心律失常30例［J］.中國(guó)針灸，1996，16（6）：12.

［6］林紅伍，李君正，柴紅焱，等.內(nèi)關(guān)穴對(duì)心臟特異性治療作用的探討［J］.中國(guó)針灸，1997，17（6）：340-341.

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