田鳳霞

湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院（湖北恩施 445000）

瀉肝補(bǔ)腎方治療慢性盆腔炎急性發(fā)作40例

田鳳霞

湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院（湖北恩施 445000）

慢性盆腔炎 急性發(fā)作 瀉肝補(bǔ)腎方

慢性盆腔炎包括子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢、盆腔結(jié)締組織及腹膜的慢性炎癥，以下腹部墜脹疼痛，腰骶酸痛，白帶增多，伴見性交痛，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，不孕為特征，是婦科常見病，當(dāng)患者抵抗力減弱時(shí)，易有亞急性或急性發(fā)作。本病屬中醫(yī)學(xué)“癥瘕”、“帶下”、“腹痛”等范疇。筆者采用自擬瀉肝補(bǔ)腎方治療慢性盆腔炎急性發(fā)作，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2005-2008年收治慢性盆腔炎急性發(fā)作患者78例，西醫(yī)診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］，辨證為肝實(shí)的表現(xiàn)有（1）濕熱下注：白帶量增多，多為黃白色黏液狀，有時(shí)為膿性，常在勞累、性交、月經(jīng)前后加劇。（2）氣滯血瘀：腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。辨證為腎虛的表現(xiàn)有腰膝酸軟或酸痛，或伴性欲下降，或伴易感疲乏，精神萎糜。排除闌尾炎、盆腔結(jié)核、盆腔腫瘤等患者。隨機(jī)分兩組。治療組40例，年齡24～48歲，平均31.50 歲；病程 1～5 年；輕度 14 例（5～9 分），中度 21 例（10～14分），重度 5例（≥15分）。 對照組 38例，年齡 22～47歲，平均35.30 歲；病程 1～5 年；輕度 12 例（5～9 分），中度 21 例（10～14分），重度4例 （≥15分）。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予瀉肝補(bǔ)腎方：蒲公英20g，虎杖15g，制大黃 10g，丹參 15g，杜仲 10g，黃柏 10g，芍藥 10g，忍冬藤 10g，甘草6g，川楝子6g，延胡索10g。每日1劑，水煎分2次服。對照組予婦炎康膠囊（廣西桂西制藥有限公司生產(chǎn)）口服，每次3粒，每日3次。兩組均以1個月為1療程。均保持外陰清潔，謹(jǐn)防冒水涉水，勿食生冷，做盆腔保健操，避免飲酒及食辛辣刺激性食物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：癥狀、體征及婦科檢查及B超檢查均恢復(fù)正常，積分為0分，停藥1個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：癥狀消失，婦科檢查及B超檢查有明顯改善，治療前后積分降低＞2/3。有效：癥狀、體征及婦科檢查B超檢查均有減輕，治療后比治療前積分減低＞1/3。無效：治療后無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 兩組癥狀改善情況比較 見表2。結(jié)果示治療組下腹痛、腰骶酸痛、帶下量多治療后明顯改善（P＜0.05），且改善情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）

表2 兩組癥狀改善情況比較 （n）

3 討 論

慢性盆腔炎急性發(fā)作的病因病機(jī)非常復(fù)雜，筆者認(rèn)為本病以肝實(shí)腎虛、虛實(shí)夾雜者多見，“肝實(shí)腎虛”是其基本病機(jī)。邪氣盛則實(shí)，實(shí)證多責(zé)之于肝。實(shí)證主要包括肝經(jīng)濕熱、肝經(jīng)氣滯和肝脈瘀阻。精氣奪則虛，虛證多責(zé)之于腎。虛證主要為腎氣虧虛。臨床上肝實(shí)與腎虛很少孤立存在，常常是二者互為因果，互相影響，虛實(shí)夾雜，肝腎同病，從而形成“肝實(shí)腎虛”相兼為患的病機(jī)特點(diǎn)。因此，其治宜瀉肝補(bǔ)腎，攻補(bǔ)兼施，以瀉為主，以補(bǔ)為次。方中蒲公英、虎杖、制大黃等清熱解毒，利濕化濁；丹參、虎杖行氣活血，化瘀通絡(luò)，以瀉肝之實(shí)；杜仲等補(bǔ)益腎氣，以補(bǔ)腎之虛。全方合用，共奏清熱解毒，利濕化濁，行氣活血，補(bǔ)益腎氣之功。本觀察表明瀉肝補(bǔ)腎方治療慢性盆腔炎急性發(fā)作療效確切，值得深入研究。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：263

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）［S］.1993：246-250.

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1004-745X（2011）08-1308-01

2011-01-30）