王全權(quán) 陳海林 宗 芳 黃慧敏 章茂森
1南京農(nóng)業(yè)大學(xué)工學(xué)院(江蘇南京 210031)
2南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇南京 210029)
3南京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇南京 210029)
潤(rùn)燥明目湯配合西藥治療干眼癥20例*
王全權(quán)1陳海林1宗 芳1黃慧敏2章茂森3
1南京農(nóng)業(yè)大學(xué)工學(xué)院(江蘇南京 210031)
2南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇南京 210029)
3南京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇南京 210029)
目的 觀察潤(rùn)燥明目湯配合西藥治療干眼癥的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組予淚然眼液滴眼及維生素A口服治療,治療組在此基礎(chǔ)上予自擬潤(rùn)燥明目湯;兩組治療前后均進(jìn)行角膜熒光素染色檢查(FL)、淚液分泌試驗(yàn)(SIT)、淚膜破裂時(shí)間檢測(cè)(BUT),并比較效果。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,F(xiàn)L、SIT、BUT改善優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 潤(rùn)燥明目湯配合西藥治療干眼癥有較好療效。
干眼癥 潤(rùn)燥明目湯
干眼癥是淚液分泌障礙引起的一種干性眼表性慢性炎癥,女性多于男性,尤以中年女性發(fā)病率最高。干眼癥患者往往不能正常閱讀和工作,并常影響睡眠。筆者自擬潤(rùn)燥明目湯配合西藥治療干眼癥,獲較好療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 選取2005年1月-2010年1月筆者所在醫(yī)院門診干眼癥患者 40例,均符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]:(1)淚膜破裂時(shí)間(BUT)<10s;(2)淚液分泌試驗(yàn)(SIT)<10mm/5min;(3)角膜熒光素染色(FL)陽性;(4)主癥包括眼干、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、視物模糊、視力波動(dòng)等。排除結(jié)膜瘢痕化、淚腺開口部閉鎖或副淚腺完全萎縮者;合并有其他結(jié)膜、角膜和虹膜明顯病變者;妊娠或哺乳期婦女;懷疑或確有藥物濫用病史者。隨機(jī)分為兩組。治療組20例(40眼),男性3例,女性17例;年齡33~68歲;病程2個(gè)月至13年。對(duì)照組20例(40眼),男性5例,女性15例;年齡31~72歲;病程3個(gè)月至13年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組予局部點(diǎn)淚然眼液(愛爾康眼藥廠比利時(shí)分廠生產(chǎn)),每日3~6次;維生素A膠丸1丸(215萬U),每日l次。治療組在與對(duì)照組基礎(chǔ)上予以潤(rùn)燥明目湯:沙參、黃芪各30g,鬼針草 20g,生地黃、枸杞子、天花粉、菊花、葛根、桑根、玉竹、赤芍各15g,枳殼、茯苓、五味子、山茱萸肉、麥冬各10g,甘草6g。每日1劑,水煎分2次溫服。兩組均連續(xù)用藥1個(gè)月。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈:癥狀消失,SIT多次測(cè)定>10mm/5min,BUT>10s,F(xiàn)L消退。好轉(zhuǎn):癥狀減輕,SIT多次測(cè)定淚液分泌量有所增加,BUT較前延長(zhǎng),F(xiàn)L較前減少。無效:癥狀無改善,SIT多次測(cè)定淚液分泌量未增加,BUT、FL無變化。
2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2 兩組治療前后SIT、BUT、FL比較 見表2。結(jié)果示治療組改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
淚液的主要生理功能是在角結(jié)膜表面形成淚膜,維持角膜及結(jié)膜上皮細(xì)胞的濕潤(rùn)。淚液主要來自淚腺和副淚腺的分泌,淚腺、副淚腺主要由腺細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞組成,腺細(xì)胞分泌淚液,肌上皮細(xì)胞可協(xié)助淚液的排出。淚液的分泌減少或排出障礙都會(huì)形成水樣液缺乏性干眼癥,但干眼癥的病因不明,可能與淚液分泌的神經(jīng)傳導(dǎo),淚腺上皮細(xì)胞的凋亡增加,淋巴細(xì)胞的凋亡抑制及雄激素水平的降低等有關(guān)[4]。
表1 兩組臨床療效比較 (n)
表 2 兩組治療前后SIT、BUT、FL比較 (±s)
表 2 兩組治療前后SIT、BUT、FL比較 (±s)
與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。
組別治療組 治療前BUT(s)3.75±2.13(n=40) 治療后 0.97±1.85**△SIT(mm/5min)5.11±3.34 FL(級(jí))2.65±2.59 8.42±4.27** 7.49±4.31**△對(duì)照組 治療前 4.67±2.55 4.16±2.54 3.32±3.02(n=40) 治療后 6.89±4.57** 5.64±3.24* 2.04±2.15*
干眼癥屬中醫(yī)學(xué)“燥證”范疇,多由陰液虧損,內(nèi)燥致病,陰虛津虧實(shí)乃其本質(zhì),治療當(dāng)滋陰潤(rùn)燥。潤(rùn)燥明目湯中菊花、生地黃、沙參、麥冬、玉竹養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)燥生津;枸杞子、茯苓、五味子、山茱萸肉、桑葚補(bǔ)益肝腎、滋陰明目;茯苓等健脾益氣以行津液;赤芍活血化瘀以利水液敷布;鬼針草清熱散瘀;葛根升發(fā)清陽、引藥上達(dá)清竅;黃芪滋腎潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣生津;枳殼行氣除痞、防滋膩太過傷胃氣;甘草補(bǔ)中益氣、清熱解毒、調(diào)和諸藥。藥理研究表明,黃芪、麥冬、天花粉可提高免疫力,鬼針草有增加唾液及眼淚等作用。本觀察表明中藥對(duì)干眼癥有一定效果,可能通過其補(bǔ)益肝腎、滋陰明目的作用增加淚液分泌和增強(qiáng)淚膜穩(wěn)定性來緩解干眼癥癥狀。
本療法方便、經(jīng)濟(jì),臨床效果顯著,適合在基層醫(yī)院使用。但在本治療同時(shí),患者還應(yīng)改善干燥的生活環(huán)境、減少視頻接觸時(shí)間,方能取得更滿意的療效。
[1]韋東,李越虹,周婉瑜,等.潤(rùn)目舒口服液治療絕經(jīng)后期婦女干眼癥療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(7):646-649.
[2]劉祖國(guó).眼科疾病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:287,301.
[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:102.
[4]金明,王曉娟,宋海蛟,等.中藥及熏炙治療干眼癥的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2004,16(2):71-73.
R777.34
B
1004-745X(2011)08-1303-02
江蘇省農(nóng)機(jī)局科研基金項(xiàng)目(GXZ05031)
2011-02-21)