王全權(quán) 陳海林 宗 芳 黃慧敏 章茂森

1南京農(nóng)業(yè)大學(xué)工學(xué)院（江蘇南京 210031）

2南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇南京 210029）

3南京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇南京 210029）

潤(rùn)燥明目湯配合西藥治療干眼癥20例*

王全權(quán)1陳海林1宗 芳1黃慧敏2章茂森3

1南京農(nóng)業(yè)大學(xué)工學(xué)院（江蘇南京 210031）

2南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇南京 210029）

3南京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇南京 210029）

目的 觀察潤(rùn)燥明目湯配合西藥治療干眼癥的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予淚然眼液滴眼及維生素A口服治療，治療組在此基礎(chǔ)上予自擬潤(rùn)燥明目湯；兩組治療前后均進(jìn)行角膜熒光素染色檢查（FL）、淚液分泌試驗(yàn)（SIT）、淚膜破裂時(shí)間檢測(cè)（BUT），并比較效果。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)L、SIT、BUT改善優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 潤(rùn)燥明目湯配合西藥治療干眼癥有較好療效。

干眼癥 潤(rùn)燥明目湯

干眼癥是淚液分泌障礙引起的一種干性眼表性慢性炎癥，女性多于男性，尤以中年女性發(fā)病率最高。干眼癥患者往往不能正常閱讀和工作，并常影響睡眠。筆者自擬潤(rùn)燥明目湯配合西藥治療干眼癥，獲較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2005年1月-2010年1月筆者所在醫(yī)院門診干眼癥患者 40例，均符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］：（1）淚膜破裂時(shí)間（BUT）＜10s；（2）淚液分泌試驗(yàn)（SIT）＜10mm/5min；（3）角膜熒光素染色（FL）陽(yáng)性；（4）主癥包括眼干、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、視物模糊、視力波動(dòng)等。排除結(jié)膜瘢痕化、淚腺開(kāi)口部閉鎖或副淚腺完全萎縮者；合并有其他結(jié)膜、角膜和虹膜明顯病變者；妊娠或哺乳期婦女；懷疑或確有藥物濫用病史者。隨機(jī)分為兩組。治療組20例（40眼），男性3例，女性17例；年齡33～68歲；病程2個(gè)月至13年。對(duì)照組20例（40眼），男性5例，女性15例；年齡31～72歲；病程3個(gè)月至13年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予局部點(diǎn)淚然眼液（愛(ài)爾康眼藥廠比利時(shí)分廠生產(chǎn)），每日3～6次；維生素A膠丸1丸（215萬(wàn)U），每日l(shuí)次。治療組在與對(duì)照組基礎(chǔ)上予以潤(rùn)燥明目湯：沙參、黃芪各30g，鬼針草 20g，生地黃、枸杞子、天花粉、菊花、葛根、桑根、玉竹、赤芍各15g，枳殼、茯苓、五味子、山茱萸肉、麥冬各10g，甘草6g。每日1劑，水煎分2次溫服。兩組均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：癥狀消失，SIT多次測(cè)定＞10mm/5min，BUT＞10s，F(xiàn)L消退。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，SIT多次測(cè)定淚液分泌量有所增加，BUT較前延長(zhǎng)，F(xiàn)L較前減少。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，SIT多次測(cè)定淚液分泌量未增加，BUT、FL無(wú)變化。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后SIT、BUT、FL比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

淚液的主要生理功能是在角結(jié)膜表面形成淚膜，維持角膜及結(jié)膜上皮細(xì)胞的濕潤(rùn)。淚液主要來(lái)自淚腺和副淚腺的分泌，淚腺、副淚腺主要由腺細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞組成，腺細(xì)胞分泌淚液，肌上皮細(xì)胞可協(xié)助淚液的排出。淚液的分泌減少或排出障礙都會(huì)形成水樣液缺乏性干眼癥，但干眼癥的病因不明，可能與淚液分泌的神經(jīng)傳導(dǎo)，淚腺上皮細(xì)胞的凋亡增加，淋巴細(xì)胞的凋亡抑制及雄激素水平的降低等有關(guān)［4］。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

表 2 兩組治療前后SIT、BUT、FL比較 （±s）

表 2 兩組治療前后SIT、BUT、FL比較 （±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別治療組 治療前BUT（s）3.75±2.13（n=40） 治療后 0.97±1.85**△SIT（mm/5min）5.11±3.34 FL（級(jí)）2.65±2.59 8.42±4.27** 7.49±4.31**△對(duì)照組 治療前 4.67±2.55 4.16±2.54 3.32±3.02（n=40） 治療后 6.89±4.57** 5.64±3.24* 2.04±2.15*

干眼癥屬中醫(yī)學(xué)“燥證”范疇，多由陰液虧損，內(nèi)燥致病，陰虛津虧實(shí)乃其本質(zhì)，治療當(dāng)滋陰潤(rùn)燥。潤(rùn)燥明目湯中菊花、生地黃、沙參、麥冬、玉竹養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)燥生津；枸杞子、茯苓、五味子、山茱萸肉、桑葚補(bǔ)益肝腎、滋陰明目；茯苓等健脾益氣以行津液；赤芍活血化瘀以利水液敷布；鬼針草清熱散瘀；葛根升發(fā)清陽(yáng)、引藥上達(dá)清竅；黃芪滋腎潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣生津；枳殼行氣除痞、防滋膩太過(guò)傷胃氣；甘草補(bǔ)中益氣、清熱解毒、調(diào)和諸藥。藥理研究表明，黃芪、麥冬、天花粉可提高免疫力，鬼針草有增加唾液及眼淚等作用。本觀察表明中藥對(duì)干眼癥有一定效果，可能通過(guò)其補(bǔ)益肝腎、滋陰明目的作用增加淚液分泌和增強(qiáng)淚膜穩(wěn)定性來(lái)緩解干眼癥癥狀。

本療法方便、經(jīng)濟(jì)，臨床效果顯著，適合在基層醫(yī)院使用。但在本治療同時(shí)，患者還應(yīng)改善干燥的生活環(huán)境、減少視頻接觸時(shí)間，方能取得更滿意的療效。

［1］韋東，李越虹，周婉瑜，等.潤(rùn)目舒口服液治療絕經(jīng)后期婦女干眼癥療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（7）：646-649.

［2］劉祖國(guó).眼科疾病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：287，301.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：102.

［4］金明，王曉娟，宋海蛟，等.中藥及熏炙治療干眼癥的臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2004，16（2）：71-73.

R777.34

B

1004-745X（2011）08-1303-02

江蘇省農(nóng)機(jī)局科研基金項(xiàng)目（GXZ05031）

2011-02-21）