易涵俊

(湖南省財(cái)貿(mào)醫(yī)院 長(zhǎng)沙 410000)

宮外孕是常見(jiàn)的婦科疾病,隨著國(guó)家計(jì)劃生育政策,放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的普及,以及改革開(kāi)放以來(lái)人們思想觀念的改變,婚前性行為的發(fā)生率日趨增多,宮外孕的發(fā)生率也隨之增加[1]。而大多數(shù)病人存在著恐懼、焦慮、抑郁心理,并有煩躁或失自尊感。在積極治療疾病的同時(shí),應(yīng)根據(jù)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)不同病人的不同心理特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。我院于2007年7月至2011年1月共收治90例宮外孕患者,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我院于2010年7月至2011年1月共收治90例宮外孕患者,其中未婚32例,占宮外孕總數(shù)的35.6%,已婚58例,占宮外孕總數(shù)的64.4%,第2次發(fā)生宮外孕者3例,占宮外孕總數(shù)的3.3%,首次發(fā)生宮外孕87例,占宮外孕總數(shù)的96.7%。

2 護(hù)理

2.1 實(shí)行人性化護(hù)理,為患者提供更多的心理支持

異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病,近10多年來(lái),與生殖器感染一樣呈逐步上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅婦女的身心健康,甚至危及生命。在調(diào)查中有92%的患者對(duì)術(shù)前心理護(hù)理有需求,所以在護(hù)理時(shí)要考慮患者所面臨的心理挫折及理解患者出現(xiàn)的不良心理反應(yīng),盡量滿足其心理需求,保持自尊,并通過(guò)交談讓患者把引起焦慮、恐懼的原因表達(dá)出來(lái),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理協(xié)助其進(jìn)行分析,有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),從而增強(qiáng)護(hù)患間的信任。在婦科檢查、穿刺等檢查治療時(shí),要注意遮擋患者,操作輕柔,耐心地告知病情,體現(xiàn)人文關(guān)懷。對(duì)未婚先孕患者,要尊重她們的隱私,做到對(duì)她們不歧視、不冷淡,給予同情與關(guān)注,同時(shí)做好患者家屬的思想工作,了解家屬的想法,對(duì)待個(gè)別有反常心態(tài)的家屬要做好溝通,以獲得更多的支持。

2.2 進(jìn)行針對(duì)性健康教育,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度

調(diào)查中有78%的患者對(duì)本病缺乏了解[2],僅22%患者知道什么是宮外孕,但對(duì)病因卻不是很明白,有些甚至連自己懷孕了也不知道,所以導(dǎo)致大部分患者未能及時(shí)就診,延誤病情,失去最佳保守治療的機(jī)會(huì)。入院后也因?yàn)閷?duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,患者或家屬對(duì)手術(shù)猶豫不決而延誤治療時(shí)機(jī)。因此,在手術(shù)前,應(yīng)及時(shí)了解患者心理動(dòng)態(tài)及其對(duì)手術(shù)的各種顧慮,針對(duì)性地做好有關(guān)知識(shí)的健康教育,對(duì)患者的提問(wèn)詳細(xì)解釋,且注意語(yǔ)言的表達(dá),內(nèi)容盡量通俗易懂,使患者易于理解,必要時(shí)可把手術(shù)的方式、過(guò)程、時(shí)間等告知患者,使其在思想上有一個(gè)充分的準(zhǔn)備過(guò)程,以最佳心態(tài)接受手術(shù)。如1例20歲患者,未婚,急腹癥入院,在門(mén)診就診時(shí)患者隱瞞了病史,醫(yī)生以腹痛查收入外科,經(jīng)進(jìn)一步檢查及婦科醫(yī)師會(huì)診診斷為異位妊娠轉(zhuǎn)入婦科,動(dòng)員手術(shù),但患者一直不相信自己是宮外孕,不予配合,此時(shí)認(rèn)真地向患者解釋宮外孕的發(fā)生及病情發(fā)展變化過(guò)程,說(shuō)明疾病的嚴(yán)重性,并將檢查結(jié)果及穿刺抽出的不凝血液告知患者及家屬,同時(shí)介紹手術(shù)醫(yī)生都是有經(jīng)驗(yàn)的,讓患者放心,手術(shù)時(shí)盡可能為其保留生育能力,術(shù)后還會(huì)經(jīng)病理檢查進(jìn)一步診斷證實(shí)。經(jīng)一系列心理疏導(dǎo),患者及家屬最終同意手術(shù)。

2.3 針對(duì)不同患者做好個(gè)性化心理護(hù)理

在調(diào)查中顯示,已婚已育組宮外孕手術(shù)患者術(shù)前心態(tài)相對(duì)較為平靜,部分焦慮。主要趨向于害怕手術(shù)疼痛,這與她們對(duì)生育的愿望已沒(méi)那么強(qiáng)烈有關(guān),對(duì)這部分患者術(shù)前應(yīng)主要向患者講明手術(shù)的必要性和安全性,對(duì)患者加強(qiáng)心理支持,介紹術(shù)前后注意事項(xiàng),增加患者的安全感,使其有充分的心理準(zhǔn)備,能主動(dòng)地配合治療接受手術(shù)。對(duì)已婚未育組患者,則重點(diǎn)向患者講明手術(shù)的重要性,多介紹成功病例,說(shuō)明術(shù)后一般都有再懷孕的希望,使患者減少顧慮,樹(shù)立信心。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對(duì)未婚未育宮外孕患者,接診護(hù)士應(yīng)尊重患者的人格,避免語(yǔ)言的不良刺激,并為患者保守秘密。

3 結(jié)果

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 結(jié)果病人護(hù)理前后對(duì)護(hù)士的滿意情況比較(表1)

表1 病人護(hù)理前后對(duì)護(hù)士的滿意情況比較

3.3 結(jié)果:護(hù)理干預(yù)前后結(jié)果(表2)

表2 患者護(hù)理前后SAS評(píng)分(±s,分)

表2 患者護(hù)理前后SAS評(píng)分(±s,分)

組別 例數(shù) SAS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后tP 90 90 44.2±6.7 38.2±4.9 3.82<0.01

患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)?！?0.05。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,患者的焦慮程度較入院時(shí)減輕(P<0.01)。

4 討論

作為婦產(chǎn)科的?？谱o(hù)理人員,我們應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用心理學(xué)的有關(guān)知識(shí),把患者作為一個(gè)整體的“社會(huì)人”,而不是生物學(xué)的個(gè)體來(lái)對(duì)待。全面細(xì)致地收集資料,準(zhǔn)確評(píng)估患者、家屬及社會(huì)各方面的信息,掌握其心理、生理特點(diǎn)。除做好常規(guī)的臨床護(hù)理工作外,還應(yīng)從患者的知情權(quán)、隱私權(quán)方面做好心理護(hù)理,以及積極尋求社會(huì)及家庭的支持系統(tǒng),使患者能夠盡快進(jìn)入病人角色,通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),使患者能積極配合治療,對(duì)疾病的康復(fù)起到了很好的效果。

宮外孕患者實(shí)施良好的心理護(hù)理,不僅減輕患者的心理負(fù)擔(dān),調(diào)節(jié)患者住院期間的焦慮水平,而且充分調(diào)動(dòng)了病人對(duì)疾病康復(fù)的主觀能動(dòng)性,為促進(jìn)患者早日康復(fù)提供了更有利的條件,對(duì)縮短住院時(shí)間,提高治愈率,減少并發(fā)癥產(chǎn)生了極其重要的作用。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的過(guò)程中,還要針對(duì)患者的年齡、性格、氣質(zhì)、文化修養(yǎng)和健康衛(wèi)生知識(shí)等方面進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理,使患者保持最佳的心理狀態(tài),促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[3],要求我們根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)給予及時(shí)有效的心理護(hù)理,是疾病早期康復(fù)的重要內(nèi)容,同時(shí)也是我們護(hù)理工作者重要研究?jī)?nèi)容和必須具備的素質(zhì)。

[1]趙廣,周玲.2003年至2008年我院收治的宮外孕年發(fā)生率變化趨勢(shì)分析[J].中原醫(yī)刊,2009,32(12):7～8.

[2]蔡詩(shī)靜,唐軍.120例宮外孕病人的心理護(hù)理[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,16(8):32.

[3]楊艷.23例宮外孕患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,(11):270.