孟 雋 劉素勤

河南平頂山中平能化醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院干部病房 平頂山 467000

研究表明睡眠對于人體而言是十分重要的生理過程，睡眠質(zhì)量的好壞能夠在一定程度上決定身心的健康程度。對于慢性心力衰竭病人而言，睡眠障礙是一個影響疾病康復(fù)的首要問題，睡眠障礙程度較為嚴(yán)重者可以通過藥物進(jìn)行治療［1－2］。為明確慢性心力衰竭病人與睡眠質(zhì)量相關(guān)的影響因素，現(xiàn)回顧性分析我院心內(nèi)科自2009－12～2010－12期間入我院接受治療的102例慢性心衰病人的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院心內(nèi)科自2009－12～2010－12期間共收治慢性心衰病人102例，男53例，女49例；病人年齡在50歲以下者13例，50～59歲38例，60～69歲36例，70歲及以上者15例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別為22、50、30例。全部病人均符合美國心臟病學(xué)會制定的分級方法。排除標(biāo)準(zhǔn)為患有嚴(yán)重精神疾病以及慢性肺臟疾病或其他高危疾病。

1.2 方法 （1）通過匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評定病人的睡眠質(zhì)量。PSQI有7個指標(biāo)，問題共19個，分為0～3分。分值在7以上者為睡眠障礙。（2）通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對病人心理狀況進(jìn)行評價。SAS與SDS共設(shè)問題20個，分為1～4分。SDS在53分以上、SAS在50分以上分別代表抑郁或焦慮。（3）通過自編睡眠影響調(diào)查表調(diào)查睡眠影響因素。受試者通過自評方法獨(dú)立完成或由調(diào)查者向病人解釋并如實(shí)代為填寫。量表填寫后現(xiàn)場回收。共計發(fā)放112份量表，有效102份當(dāng)場收回，回收率為91.1%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 14.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。對計量資料以（±s）形式表示，對于組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，對于P＜0.05差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部102例慢性心衰病人的PSQI總分以及各項評分同常模評分對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。經(jīng)歸納整理，將影響睡眠質(zhì)量的各方面因素歸納為生理、心理以及環(huán)境因素。生理因素對頭暈、惡心、乏力、呼吸困難、咳嗽咳痰以及心悸等方面進(jìn)行調(diào)查；心理因素對害怕疾病、社會支持以及經(jīng)濟(jì)困難等方面進(jìn)行調(diào)查；環(huán)境因素對院內(nèi)外噪聲、夜間護(hù)理、室內(nèi)溫濕度以及夜間查房等方面進(jìn)行調(diào)查。見表2。

表1 心衰病人睡眠質(zhì)量同常模對比情況 （分，±s）

表1 心衰病人睡眠質(zhì)量同常模對比情況 （分，±s）

項 目0.64±0.61 1.41±0.82入睡時間0.70±0.82 1.34±1.07睡眠時間 0.70±0.53 1.52±1.14睡眠效率 0.15±0.44 1.29±1.13睡眠紊亂 0.90±0.45 1.64±1.15安眠藥物 0.06±0.24 0.66±1.01日間功能 0.73±0.83 1.31±1.04總 分3.88±2.52 9.82±2.57

表2 睡眠質(zhì)量及其影響因素的相關(guān)性分析結(jié)果 ［例（%）］

3 討論

本組研究結(jié)果顯示慢性心衰病人的總分及各分項分值與國內(nèi)常模進(jìn)行對比分值較高，表明本組的慢性心力衰竭病人均有嚴(yán)重的睡眠障礙。此外，需要注意的是，與呼吸不暢、咳嗽咳痰、心悸等常見的生理因素相比，頭暈、惡心、腹脹等生理因素也對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，但在很多研究中，后者對睡眠質(zhì)量的影響往往被忽視［2－3］。本組調(diào)查顯示SDS、SAS量表及環(huán)境因素同睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)，影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素依次為生理、心理及環(huán)境因素。高質(zhì)量的睡眠無論是對健康者還是心衰病人，均具有增強(qiáng)體力以及緩解疲勞的作用，而且還能減少心肌缺血及心律失常等心臟疾病的發(fā)病率［3－4］。綜上所述，醫(yī)護(hù)人員一定要重視慢性心衰病人的睡眠障礙問題，在護(hù)理過程中有針對性地加強(qiáng)對睡眠質(zhì)量影響較大的相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)，提高慢性心衰病人的睡眠質(zhì)量將有助于病人的盡早康復(fù)。

［1］王剛，張景行，徐元勇，等 .一般人群睡眠質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)查［J］.健康心理學(xué)雜志，2008，10（6）：430－432.

［2］張明園 .精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：34－41.

［3］劉賢臣，唐茂芹 .匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，5（2）：103－107.

［4］楊潔華 .影響老年病人健康教育效果的相關(guān)分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，16（11）：691－692.

［5］程利萍，孟虹，張代玲，等 .內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，39（3）：178.