張愛玲,于 佳,劉會(huì)英

心肌梗死多為突然發(fā)病,常出現(xiàn)恐懼、焦慮不安、悲憤等心理反應(yīng),對(duì)治療及預(yù)后極為不利。護(hù)理人員應(yīng)在積極配合醫(yī)生藥物治療的同時(shí),針對(duì)不同患者的不同心理反應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的心理護(hù)理,使患者盡快恢復(fù)身心健康[1]。我科對(duì)心肌梗死患者施行心理護(hù)理,成效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 心理反應(yīng)

1.1 恐懼心理 (1)疾病所致。恐懼是此病最強(qiáng)烈的心理反應(yīng)。難以耐受的劇烈疼痛讓患者覺得危及生病。 (2)臨床的處置和特殊檢查。輸液、抽血、心電監(jiān)護(hù)都讓患者緊張不安。

1.2 焦慮心理 病程長(zhǎng),病情有反復(fù),治療效果不顯著,求愈心切,急性期絕對(duì)臥床引起的便秘,都可使患者產(chǎn)生焦慮心理。

1.3 憂郁心理 擔(dān)心重病后不能為家庭承擔(dān)責(zé)任,不能勝任社會(huì)工作,有的患者擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用?；颊叱２凰硷嬍?、失眠、情緒低落。

1.4 性格改變 一些發(fā)病前開朗健談的患者,變得沉默不語、多疑,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的解釋不滿意,覺得醫(yī)護(hù)人員、親人對(duì)自己隱瞞了病情,常常反復(fù)追問同一問題。埋怨別人照顧不周。

2 心理需求

2.1 共性需求 患者期待康復(fù),期待生存,需要安全,希望技術(shù)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來治療。需要被重視,希望醫(yī)護(hù)人員多詢問他 (她)的感覺。需要病房舒適。

2.2 個(gè)性要求 患者希望醫(yī)生詳細(xì)講解病情及治療方案,有的患者要求醫(yī)務(wù)人員在治療時(shí)考慮經(jīng)濟(jì)問題,有的患者有過份依賴心理,要求多個(gè)親屬陪護(hù)。

3 護(hù)理措施

患者入院后,護(hù)理人員與醫(yī)生默契配合,密切觀察病情,抓住治療最佳時(shí)機(jī)。病情穩(wěn)定后關(guān)心體貼患者,主動(dòng)與其溝通,營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨、融洽的治療環(huán)境,關(guān)心他們的需要,體察他們的情緒,做相應(yīng)心理疏導(dǎo)。

3.1 消除恐懼 (1)護(hù)理人員態(tài)度和藹耐心,對(duì)其表示理解和同情。(2)做特殊檢查前,應(yīng)讓患者有充分的心理準(zhǔn)備,處置操作嫻熟、穩(wěn)重、準(zhǔn)確,使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員高度信賴,有安全感。

3.2 解除焦慮 恐懼沒有消除,延緩下來可以轉(zhuǎn)換為焦慮。(1)搞好護(hù)患關(guān)系。引導(dǎo)患者傾訴,耐心傾聽患者的感受,培養(yǎng)患者積極樂觀的情緒。(2)病情穩(wěn)定后,可適當(dāng)以聽音樂、散步等形式解除患者臥床時(shí)產(chǎn)生的無聊感。

3.3 爭(zhēng)取家庭、社會(huì)的合作和支持 向親友說明病情,急性期謝絕探視。病情穩(wěn)定后,探視時(shí)間不宜過長(zhǎng),人不宜過多,談話時(shí)應(yīng)選擇輕松話題,不宜過多談?wù)摬∏?患者心情不能過于激動(dòng)。指導(dǎo)家屬合理安排飲食,進(jìn)低脂、低膽固醇的清淡飲食,少食多餐,避免飽食,幫助患者戒煙、戒酒。

4 效果

患者消除不良反應(yīng),情緒良好,積極配合治療,對(duì)預(yù)后充滿信心,能夠正確對(duì)待健康與疾病。

5 體會(huì)

心肌梗死是嚴(yán)重威脅人們生命健康的一種心身疾病。因此,護(hù)士只有以患者為中心,對(duì)患者有真摯的同情心,用敏銳的觀察力,洞察患者心理狀態(tài)的細(xì)微變化,并加以真切疏導(dǎo),使患者身心處于接受治療的最佳狀態(tài),心理護(hù)理與生理護(hù)理為一體,才會(huì)事半功倍,取得滿意的療效。

1 李華蘭.Orem自護(hù)理論在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(5):663.