易 銳
野戰(zhàn)方艙在汶川地震后首次投入使用,取得了舉足輕重的作用,作為全軍戰(zhàn)地救護(hù)的先進(jìn)設(shè)備,此次在高原玉樹抗震救災(zāi)中再次發(fā)揮其重要性。X線方艙在災(zāi)區(qū)使用6個(gè)月,共檢診患者4000余例次。本文就X線方艙在抗震救災(zāi)中的應(yīng)用介紹如下。
1.1 X線方艙的設(shè)備 X線方艙為6 m長(zhǎng)、2.4 m雙側(cè)擴(kuò)展后為36 m2方艙,艙內(nèi)原有設(shè)備:車載U型轉(zhuǎn)臂X線機(jī);野戰(zhàn)車載X線影像信息處理系統(tǒng);便攜式野戰(zhàn)X線機(jī),野戰(zhàn)洗片機(jī),診視床,4個(gè)避震箱,在車輛機(jī)動(dòng)時(shí)可將X線球管,影像增強(qiáng)器,便攜式X線機(jī)及野戰(zhàn)洗片機(jī)裝入箱內(nèi)固定,此次去玉樹高原,考慮到救災(zāi)時(shí)間久,患者量大,另從醫(yī)院攜帶1臺(tái)移動(dòng)式DR,重約550 kg,展開方艙后可固定在中間承重區(qū)。
1.2 人員設(shè)置及管理 根據(jù)設(shè)計(jì)要求,此次方艙展開床位100張,晝夜通過傷員250~300名,展開手術(shù)4臺(tái),按此要求,放射人員配置人數(shù)為2人:1名放射技師,1名診斷醫(yī)師,進(jìn)行分工合作,1人負(fù)責(zé)機(jī)器操作和患者體位擺置,另1人負(fù)責(zé)X線片的閱讀和報(bào)告診斷。
1.3 X線方艙的功能 X線方艙配置的500 mA西門子X線主機(jī)具有攝影和透視功能,在戰(zhàn)役衛(wèi)勤快速支援系統(tǒng)中負(fù)責(zé)傷員胸、腹、四肢、顱腦、脊柱的攝影、透視,主要完成骨折、肺部疾病、異物定位等,艙內(nèi)X線影像信息處理系統(tǒng)可以完成患者信息的載入、存儲(chǔ)及圖像加工處理,通過衛(wèi)勤快速支援系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)實(shí)行DICOM網(wǎng)絡(luò)傳輸,與手術(shù)、急救方艙共享傷病員圖像或進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,為野戰(zhàn)時(shí)檢查資料提供了快速科學(xué)、便捷的方式,便攜式野戰(zhàn)X線機(jī)體積小、重量輕,適用于野外或床邊檢查,野戰(zhàn)洗片機(jī)無暗室條件下沖洗各種規(guī)格X線膠片,移動(dòng)式DR除具有一般DR的特點(diǎn):低能耗、低放射劑量、實(shí)現(xiàn)圖像的數(shù)字化、高分辨率、高清晰度、強(qiáng)大的圖像后處理功能之外,還具有較良好的移動(dòng)功能,占地面積、占用空間小等普通DR所沒有的特點(diǎn),可連接自動(dòng)洗片機(jī)。
1.4 完成的任務(wù) X線方艙在青海玉樹災(zāi)區(qū)接診傷病員4000多例次,是四川災(zāi)區(qū)的6倍多,攝片3000多例,透視1000多例,男女比例 1.2∶1,年齡 1~86歲,優(yōu)質(zhì)片達(dá) 90%以上,其中攝片中以四肢、脊柱和胸部為多。
2.1 設(shè)備效率低 原有車載U型轉(zhuǎn)臂X線機(jī)工作效率不高、圖像質(zhì)量不夠清晰,操作速度緩慢,不適合大批量外傷病員的檢查,球管只能轉(zhuǎn)動(dòng)兩個(gè)方向并且轉(zhuǎn)動(dòng)速度緩慢,重傷員或者復(fù)雜部位投照不便,野戰(zhàn)洗片機(jī)洗片速度慢,需要顯/定液,這種液體容易老化,不方便攜帶,影響X線片質(zhì)量。
2.2 艙內(nèi)防護(hù)措施不符合要求 艙門及艙體密封條容易脫落或密封不嚴(yán),隔板空隙大,不利于放射防護(hù),這樣造成工作人員和非傷員受到電離輻射損傷。
2.3 操作間狹小 操作間配有觀片燈,桌子椅子數(shù)量少,診斷醫(yī)師閱片時(shí)沒有地方寫診斷報(bào)告,并且技師和醫(yī)師同時(shí)在操作間工作時(shí),空間不夠。
2.4 建議配備數(shù)字化X線攝影及相應(yīng)設(shè)備 此次另攜帶移動(dòng)式DR占地面積小,成像速度快,分辨率高、清晰度高,可以連接任何外界設(shè)備,例如激光相機(jī)、U盤、打印機(jī),方便快捷,大大縮短了攝影時(shí)間[1],為患者早期有效治療提供了準(zhǔn)確指導(dǎo),但由于不是艙內(nèi)原有配置,所以難以適應(yīng)車載需要。
[1]甘 泉,劉冬明,殷瑞根,等.CR與DR性能影像特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用的比較研究.醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(2):91.