黃曉兵

（江西省樟樹市劉公廟衛(wèi)生院 樟樹331212）

本院在常規(guī)抗感染、退熱、止咳平喘等綜合治療基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療小兒呼吸道感染，結(jié)果療效肯定，副作用小，值得在臨床上推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 278例均為我院住院患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組113例，男59例，女54例；0～1歲88例，2～7歲 16例，8～14歲 9例；普通型 109例，重型4例；其中上呼吸道感染61例，下呼吸道感染52例。治療組165例，男92例，女73例；0～1歲144例，2～7歲 17例，8～14歲 4例；普通型 162例，重型3例；其中上呼吸道感染93例，下呼吸道感染72例。兩組病例在性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例均符合呼吸道感染（包括上呼吸道感染和下呼吸道感染）診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病程 1～5 d。

1.2 治療方法 兩組病例均采用常規(guī)治療：抗感染采用β-內(nèi)酰胺類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類及利巴韋林，體溫38℃以上常規(guī)應(yīng)用復(fù)方氨基比林、對(duì)乙酰氨基酚、復(fù)方鋅布顆粒，止咳平喘應(yīng)用氨茶堿、安溴索、沙丁氨醇霧化。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧（80 mg/支，國藥準(zhǔn)字 H20046051）6～8 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咳喘癥狀明顯改善，肺部羅音消失，胸片示肺部炎癥影明顯減少或消失。有效：3 d內(nèi)體溫下降，咳喘癥狀減輕，肺部羅音減少，胸片示肺部炎癥有所吸收。無效：癥狀、體征均無明顯改善。

1.4 結(jié)果 對(duì)照組治療后上呼吸道感染平均退熱、癥狀改善時(shí)間為3.0 d，下呼吸道感染平均退熱時(shí)間4.8 d，咳喘癥狀減輕時(shí)間為6.7 d；治療組治療后上呼吸道感染平均退熱、癥狀改善時(shí)間為2.5 d，下呼吸道感染平均退熱時(shí)間3.5 d，咳喘癥狀減輕時(shí)間為4.9 d。對(duì)照組治療后顯效80例，有效16例，無效17例，總有效率為85.0%；治療組治療后顯效140例，有效20例，無效5例，總有效率為97.0%。兩組病例治療后平均退熱時(shí)間、咳喘癥狀減輕時(shí)間、總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2 討論

呼吸道感染為兒童時(shí)期常見病、多發(fā)病，尤其以6個(gè)月～3歲的兒童多見。呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，臨床以發(fā)熱、咳嗽氣喘、肺部干濕性羅音、胸片示肺部炎癥影為典型表現(xiàn)[1～2]。常由細(xì)菌、病毒引起，因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件限制難以取得病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，故小兒呼吸道感染多選用抗生素及抗病毒治療，根據(jù)呼吸道感染嚴(yán)重程度、年齡、胸片及當(dāng)?shù)亓餍胁”O(jiān)測(cè)資料選擇相應(yīng)抗炎藥物。目前，細(xì)菌的耐藥性已成為日益嚴(yán)重的世界問題，雖然應(yīng)用抗生素使感染死亡率急劇下降，但耐藥細(xì)菌越來越多，耐藥程度越來越重，耐藥范圍越來越廣，尤其多重耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)使得治療發(fā)生困難。因此近年來一些安全有效的中藥制劑便應(yīng)運(yùn)而生。炎琥寧有效成分為脫水穿心蓮內(nèi)脂琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有抗病毒、抑制細(xì)菌的雙重功效，并有明顯解熱作用，還可提高機(jī)體免疫力。炎琥寧通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，進(jìn)而抑制病毒RNA/DNA的合成，起到抗病毒功效。炎琥寧還可調(diào)節(jié)熱敏神經(jīng)的敏感性，使散熱增強(qiáng)，達(dá)到解熱的目的，與臨床常用的頭孢類、青霉素類抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可降低耐藥發(fā)生率，增強(qiáng)療效?？傊?，炎琥寧治療小兒呼吸道感染，可較快緩解發(fā)熱、咳喘癥狀，促進(jìn)肺部羅音消失，從而縮短病程，并且安全、有效，值得在臨床上推廣使用。

[1]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.254

[2]溫劍武.炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2007,7(3):85