胡英娥 洪衛(wèi)祥 鄒衛(wèi)華

（江西省人民醫(yī)院 南昌330046）

痔病患者術(shù)后多有排便疼痛、肛緣水腫等不適[1]，中藥熏洗對(duì)痔術(shù)后患者具有良好的消除肛緣水腫、加速創(chuàng)口愈合、縮短療程的作用[2]。臨床上一般采用傳統(tǒng)的40～50℃溫水或1:5 000 PP粉液坐浴熏洗，條件好的醫(yī)院亦有使用現(xiàn)代熏蒸儀熏蒸，但均存在不足。為了緩解痔病患者術(shù)后排便疼痛、肛緣水腫等不適，且避免上述方法的弊端，我院于2007年11～12月設(shè)計(jì)圖紙，2008年4月始用自行研制的簡(jiǎn)易實(shí)用型痔瘡熏蒸器試用于臨床痔病術(shù)后患者136例，療效滿意?，F(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 材料 本痔瘡熏蒸器由四部分組成：木制坐浴架、帶電源熏蒸器、PVC無毒材質(zhì)波形管和扣環(huán)。

1.2 使用方法

1.2.1 坐式肛門熏蒸 護(hù)士以熱情的態(tài)度、親切的語言，告訴患者術(shù)后疼痛、肛緣水腫產(chǎn)生的原因及治療目的、治療的注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，使患者有心理準(zhǔn)備，并知情同意接受治療與護(hù)理。遵醫(yī)囑取中藥（黃柏20 g、野菊花10 g、苦參20 g、赤芍20 g、明礬 20 g、槐角 20 g、蒼術(shù) 20 g、大黃 10 g、地榆 20 g）放入紫砂壺內(nèi)水煎外用。先倒入一定量的自來水，以浸過中藥為宜，接好溫控開關(guān)，插上電源，將溫控開關(guān)調(diào)至最大，10 min后中藥水開，再將溫控開關(guān)調(diào)至45℃，此時(shí)，將藥罐放入坐浴架內(nèi)，坐浴架上鋪上一次性特制洞巾。病人肛門對(duì)準(zhǔn)坐浴架孔，熏蒸15～20 min/次，如疼痛、水腫嚴(yán)重可適當(dāng)延長(zhǎng)至30 min/次。熏蒸完畢，關(guān)閉溫控開關(guān)，拔掉電源，整理好電源線，罐內(nèi)藥物留至下次以同樣方法再用，1劑 /d，2～3次 /d。

1.2.2 臥式肛門熏蒸 前期步驟同坐式肛門熏蒸，將藥罐放入坐浴架內(nèi)，再將波形管套在壺口高2 cm的槽上，扣緊活動(dòng)扣環(huán)，使之不至于脫落。同時(shí)，協(xié)助病人采取屈膝側(cè)臥位，充分暴露肛門，并于臀下放置一塊一次性治療巾，以免蒸氣弄濕床單。然后護(hù)士輕拉波形管，調(diào)節(jié)波形管的角度，喇叭口對(duì)準(zhǔn)肛門約10 cm，距離以病人感覺舒適為宜，進(jìn)行肛門熏蒸15～20 min/次，如疼痛、水腫嚴(yán)重可適當(dāng)延長(zhǎng)至30 min/次。熏蒸完畢，關(guān)閉溫控開關(guān)，拔掉電源，整理好電源線，松開波形管扣環(huán)，從坐浴架孔取下波形管，清洗晾干備用。罐內(nèi)藥物留至下次以同樣方法再用，1 劑 /d，2～3次 /d。

1.3 結(jié)果 用于臨床痔病術(shù)后患者136例，均獲得滿意療效，且未見明顯不良反應(yīng)。

2 討論

傳統(tǒng)的溫水或1:5 000 PP粉液坐浴熏洗肛緣水腫常消除較慢，有時(shí)殘留皮贅需做修剪，又一次增加病人痛苦。且需配備專門的坐浴架及符合規(guī)格的坐浴盆，水位不好控制，放置過多容易外溢，過少達(dá)不到效果，且水溫隨時(shí)間推移而下降，特別是冬天病人坐浴熏洗時(shí)間和溫度難以保證。部分患者會(huì)引起肛周瘙癢癥，婦女月經(jīng)期使用易造成逆行感染?，F(xiàn)代熏蒸儀造價(jià)昂貴，科室一般配備不多，位置放置相對(duì)固定，連續(xù)使用時(shí)院感要求難以達(dá)標(biāo)，無法及時(shí)滿足病人所需，收費(fèi)也貴，給病人帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不便。本簡(jiǎn)易實(shí)用型痔瘡熏蒸器使用方便，清洗簡(jiǎn)單，造價(jià)低廉，能保證相對(duì)衡定的蒸氣溫度，且能根據(jù)病情遵醫(yī)囑辨證用中藥熏蒸，婦女月經(jīng)期、坐臥體位均能使用，治療效果好，能按需配備，避免了傳統(tǒng)溫水熏洗及現(xiàn)代熏蒸儀的弊端。同時(shí)，病人出院后亦可帶回家，在家便后肛門熏蒸，利于傷口盡快恢復(fù)，病人感覺舒適，樂于接受。

[1]楊雪枝.中藥熏洗在痔瘡術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2003,17(9):790

[2]邱燕飛.中藥熏洗在痔術(shù)后的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2003,22（1）:26-27