王煦

（云南省紅河州第四人民醫(yī)院 紅河661600）

2008年6月～2010年7月，筆者采用電針配合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病81例，并與采用電針、牽引治療的81例對照觀察，獲效較好?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 162例病例均來自本院康復科，按就診順序隨機分為兩組。治療組81例，男36例，女45例；年齡26～65歲；病程最短5 d，最長3年。對照組81例，男35例，女46例；年齡29～69歲；病程最短7 d，最長2年7個月。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參考1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定：（1）頸痛，頸旁壓痛或胸、肩、背及上肢等處放射痛，上肢、手指麻木，頸部僵硬和活動受限；（2）神經(jīng)根緊張試驗酸痛或麻痛加??；（3）影像學檢查示骨質(zhì)增生、頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄，椎間孔變小，椎體不穩(wěn)，椎后項韌帶鈣化。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 （1）針刺療法：取穴：根據(jù)X線片或CT片提示的病變部位及臨床癥狀選用相應的夾脊穴[1]為主穴；配穴：風池、肩井、天宗、肩髃、肩貞、曲池、合谷、外關(guān)、后溪、病變側(cè)手阿是穴。操作方法：病人俯臥位，主穴用0.30 mm×50 mm毫針，進針后針尖向椎體方向深刺至骨，得氣后接G6805型電針治療儀，用疏密波，頻率2次/s，強度以病人耐受為度；配穴每次選用4穴，采用平補平瀉手法，得氣即可，同時并用WS-101D頻譜多功能治療儀照射局部，留針30 min。起針行頸椎牽引（間歇式牽引）20 min。（2）穴位注射：取穴：病變頸椎夾脊穴，曲池或外關(guān)、后溪或病變側(cè)手阿是穴。操作：穴位皮膚常規(guī)消毒后，用5 mL一次性注射器分別抽取維生素B12注射液1 mL和利多卡因注射液2 mL，針頭刺入穴位后得氣，回抽無血注入藥物，出針后用棉球按壓，穴位注射每次取4穴，病變頸椎夾脊穴每穴注射藥物1 mL，余穴各注射0.5 mL。治療10次為1個療程。囑患者在治療期間盡量臥床休息及頸部制動，患肢不得過度提重物。

1.3.2 對照組 單純采用針刺、電針加頸部牽引，取穴、操作、療程、醫(yī)囑與治療組相同。

1.4 療效標準 參考國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：臨床癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加勞動和工作；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，頸肩疼痛減輕，肢體功能改善；無效：治療后癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計方法 兩樣本率的比較采用χ2檢驗。

1.6 治療結(jié)果 經(jīng)治2個療程后，治療組81例中，治愈29例，好轉(zhuǎn)49例，無效3例，總有效率96.30%；對照組81例中，治愈22例，好轉(zhuǎn)46例，無效13例，總有效率83.95%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2 討論

中醫(yī)學無頸椎病一名，本病當屬“痹證”范疇，《濟生方》曰：“皆因體虛、腠理空疏，受風夯實而成痹也?！遍L期從事伏案工作，易使頸部肌肉、韌帶等勞損，出現(xiàn)椎間盤退化、椎間隙變窄、骨質(zhì)增生、椎體錯位、韌帶鈣化、椎間盤脫出等病理性改變，使脊神經(jīng)受刺激或直接受壓。針刺直接作用于頸椎病變部位，起到行氣活血、通絡止痛作用[2]。穴位注射療法是選用西藥制劑注入穴位以治療疾病的一種方法，既有傳統(tǒng)中醫(yī)學的治療特點與作用途徑，又有現(xiàn)代醫(yī)學的藥理作用特點及治療途徑。筆者認為，患者在治療期間一定要重視頸部休息，避免長時間低頭勞作及頸部活動，其后要作頸部功能鍛煉，治療期間盡可能臥床休息。

[1]羅永芬.腧穴學[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,1996.235

[2]張吉.針灸鎮(zhèn)痛機制與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.232-241