仇小霞，王聰敏

隨著生活水平的不斷提高，人們對眼部美容的要求日趨強烈。人在步入中年后，面容逐漸出現(xiàn)衰老，眼部最先開始出現(xiàn)衰老，表現(xiàn)為上瞼皮膚松弛，外眥下垂，眉下移等一系列改變。我科自2007～2010年對366例上瞼皮膚松弛患者實施手術(shù)，現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

本組患者366例，年齡45～65歲，平均年齡49.63歲，女性276例，男性90例。其中291例采用“燕尾形”切口，75例采用“梭形”切口。均采用局麻加靜脈輔助麻醉，在上瞼設(shè)計重瞼線和“燕尾形”切口，松弛嚴(yán)重者采用“梭形”切口，畫線標(biāo)記需切除的皮膚，切除標(biāo)記線內(nèi)松弛的皮膚后，將切口下的皮下組織和眼輪匝肌纖維適量部分切除。成功隨訪332例，均取得滿意效果。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

整形美容手術(shù)患者與其他科室的患者手術(shù)目的有很大不同，其手術(shù)目的不是治療疾病，而是讓自己保持年輕美貌，尤其是中老年人對整形美容手術(shù)期望值較高，因此我們及時了解患者的心理狀態(tài)，做好與患者術(shù)前的心理溝通、交流，降低其手術(shù)期望值，觀看科室以前手術(shù)前后照片、成功資料，減輕患者術(shù)前焦慮、緊張恐懼心理，使患者信心百倍接受手術(shù)。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

詳細(xì)了解患者的身體健康狀況，是否患有高血壓、糖尿病、心血管等疾病。做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，各項指標(biāo)正常。女性患者避開月經(jīng)期。術(shù)前1周禁止吸煙、停用擴(kuò)血管、抗凝及活血化瘀等藥物。術(shù)前照相、做好標(biāo)記線。

2.3 術(shù)中護(hù)理

部分患者進(jìn)入手術(shù)室后緊張感加強，我們及時給予心理安慰，手術(shù)室內(nèi)放柔和音樂減輕其焦慮、緊張、恐懼心理，對合并高血壓、糖尿病及心血管疾病患者，術(shù)中注意監(jiān)測生命體征，避免術(shù)中止血時過重，壓迫眼球或次數(shù)過多，以防止引起眼心反射，出現(xiàn)胸悶、心慌、心前區(qū)緊迫感等[1]。如果發(fā)生反應(yīng)立即暫停手術(shù)，給予吸氧，密切觀察生命體征變化做好對癥處理。

2.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)區(qū)用少量敷料加壓包扎，24h內(nèi)用冰袋間斷冰敷術(shù)區(qū)2～3次，間隔時間至少1h，以免凍傷皮膚，每次冰敷至少15～30min，以減少上瞼充血或出血，減輕腫脹，達(dá)到止血，減輕疼痛的目的。術(shù)后1～2d可去除術(shù)區(qū)包扎的敷料并給予換藥，用無菌生理鹽水棉簽或新潔爾滅棉簽擦拭切口處血痂或分泌物[2]，保持傷口處干燥清潔，口服抗生素預(yù)防切口感染，若切口處有活動性出血、疼痛應(yīng)及時就醫(yī)查明原因，做好早期處理。一般術(shù)后5～7d拆線。

2.5 康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后要注意眼部適當(dāng)休息，取半臥位，盡量抬高頭部，以減輕用眼疲勞或頭部位置過低影響局部血液循環(huán)和術(shù)區(qū)局部腫脹，外出時最好佩戴有色墨鏡，禁辛辣刺激飲食，多吃新鮮蔬菜和水果及高蛋白食物，增加抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)，拆除包扎敷料后，囑患者早期做睜眼活動，促進(jìn)淋巴回流，減輕淤血和腫脹，恢復(fù)期應(yīng)盡量不要看電視、報紙等，避免用眼過度，造成眼部疲勞，延長恢復(fù)。

[1]尹飛, 于加平, 蔡茂季, 等. 重瞼成形術(shù)中眼心反射初步探討 [J]. 實用美容整形外科雜志, 2004, 15(4):191.

[2]魯曼華, 梁英, 王彥, 等. 中老年人重瞼美容手術(shù)的護(hù)理 [J]. 中國實用美容整形外科雜志, 2005,16(4):228.