夏曦

小兒川崎病128例心電圖分析

夏曦

目的探討川崎病患兒的心電圖改變及臨床意義。方法收集本院128例川崎病患兒進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)心電圖檢查。結(jié)果128例中，正常心電圖42例(32.8%)，異常心電圖86例(67.2%)。主要為竇性心律失常，其次為各類(lèi)傳導(dǎo)阻滯及不同程度ST－T改變。結(jié)論128例中絕大部分患兒心電圖有異常改變。提示明確記錄到心電圖改變對(duì)小兒川崎病診治可起到輔助作用。因此，對(duì)川崎病患兒進(jìn)行心電圖檢查有重要的臨床意義。

川崎病心電圖小兒

1 資料與方法

1.1 對(duì)象128例對(duì)象中男性84例、女性44例，年齡4月～8歲。臨床表現(xiàn)均符合《實(shí)用兒科學(xué)》川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法采用日本光電9130K全自動(dòng)12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀，常規(guī)描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

2 結(jié)果

128例中，正常心電圖42例(32.8%)，異常心電圖86例(67.2%)。按例次統(tǒng)計(jì):①竇性心律失常52例，主要為竇性心動(dòng)過(guò)速，竇性心律不齊，竇性心動(dòng)過(guò)緩。②傳導(dǎo)阻滯29例，主要為一度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，不完全性左房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯，左前分支傳導(dǎo)阻滯。③不同程度ST－T改變17例。④房性早搏1例。⑤室性早搏1例。⑥QT時(shí)間延長(zhǎng)1例。

3 討論

川崎病，又稱(chēng)皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥。是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c(diǎn)的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病。此病診斷應(yīng)滿足下述六條主要臨床癥狀中至少五條:①不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久;②雙側(cè)結(jié)膜充血;③口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌;④發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，以及恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮;⑤軀干部多形紅斑，但無(wú)水皰及結(jié)痂;⑥頸淋巴結(jié)的非化膿性腫脹，其直徑達(dá)1.5cm或更大。但如二維超聲心動(dòng)圖或冠狀動(dòng)脈造影查出冠狀動(dòng)脈瘤或擴(kuò)張，則四條主要癥狀陽(yáng)性即可確診。

川崎病病理基礎(chǔ)是以冠狀動(dòng)脈為中心的全身性血管炎，心血管病變既是川崎病自身的癥狀，又是可致死亡的并發(fā)癥，應(yīng)予以重視。心血管病變主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈病變與心肌炎。

本組病例中，128例中絕大部分患兒心電圖有異常改變。提示大部分川崎病患兒存在心肌損害。心電圖出現(xiàn)竇性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、早搏提示心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受累，影響其自律性、應(yīng)激性及傳導(dǎo)性。出現(xiàn)ST－T改變提示心肌不同程度的缺血、損傷及壞死。出現(xiàn)QT時(shí)間延長(zhǎng)提示心室除極及復(fù)極受影響。故對(duì)心電圖異常患兒應(yīng)考慮川崎病并發(fā)心肌炎可能，予以相應(yīng)治療。在臨床工作中對(duì)確診及疑似川崎病患兒應(yīng)進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)心血管病變，及時(shí)適當(dāng)治療。對(duì)川崎病恢復(fù)期患兒亦應(yīng)定期復(fù)查心電圖［1、2］。

綜上所述，臨床工作中應(yīng)重視川崎病心血管病變，明確記錄到心電圖改變對(duì)小兒川崎病診治可起到輔助作用，對(duì)川崎病患兒進(jìn)行心電圖檢查有重要的臨床意義。

1 胡亞美，江載芳，諸福棠，等.實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生社，2002.698～705

2 周惠明，李小英，謝嘉兒.川崎病冠狀動(dòng)脈病變的動(dòng)態(tài)心電圖觀察.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，20(4):334～335

Electrocardiogram analysis of 128 cases of Kawasaki disease of Child

XIA Xi

ObjectiveTo study the clinical significance of the changes of electrocardiogram in Kawasaki Disease of Child.MethodsThe examination of 12 channel electrocardiogram were performed in 128 cases of Kawasaki disease of Child.Results42 cases(32.8%)were normal and 86 cases(67.2%)were abnormal out of 128 cases.The most common abnormality was sinus arrhythmia，the second was heart block，the third was ST－T change.ConclusionMost children patients were abnormal in electrocardiogram inspection.Recording electrocardiogram was useful for supplementary treatment of children Kawasaki disease.Therefore，electrocardiogram inspections had important clinical significance in the treatment of children Kawasaki disease.

Kawasaki diseaseElectrocardiogramChildren

R540.41

A

1008-0740(2011)20-01-0003-02

210008南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市兒童醫(yī)院

(收稿:2011-03-02)

·論著·