鄧 俊 毛燕群 陳 衛(wèi) 陸忠華 王娟華 周 敏

肝癌患者可出現(xiàn)頑固性腹瀉，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上常常給予抗炎、調(diào)節(jié)腸道菌群、抑制腸蠕動(dòng)等方法治療，療效較差。奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑素多肽類似物，已用于治療由多種疾病所引起的分泌性腹瀉，如類癌綜合征、Zollinger-Ellison綜合征和腸易激綜合征[1]等。我們?cè)囉脢W曲肽治療肝癌患者的頑固性腹瀉，現(xiàn)報(bào)道如下：

資料與方法

一、病例選擇 2007年1月至2010年07月我院住院的原發(fā)性肝癌患者75例，男63例，女12例，年齡38～81歲，平均年齡55歲。診斷符合2001年第八屆全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)影像學(xué)、甲胎蛋白（AFP）或肝穿病理活檢診斷。頑固性腹瀉為每日10～20次稀水樣及糊狀便，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重感，糞便常規(guī)和結(jié)腸鏡檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。排除胃腸道器質(zhì)性疾病。所有病例均應(yīng)用諾氟沙星和黃連素等治療無(wú)效。

二、治療方法 在補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的同時(shí)，給予醋酸奧曲肽注射液（善寧，瑞士諾華制藥有限公司）100～200μg皮下注射，每日2次，治療1～2周。

結(jié)果

在75例患者，止瀉26例（34.7%），腹瀉明顯減少37例（49.3%），無(wú)效12例（16.0%）。

討論

有文獻(xiàn)報(bào)道，在原發(fā)性肝癌的特殊首發(fā)癥狀中腹瀉占81.9%[2，3]。其主要發(fā)生機(jī)制可能為肝癌細(xì)胞分泌血管活性腸肽、前列腺素、促胃泌素、5-羥色胺等活性物質(zhì)增多，從而使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，促進(jìn)大腸腸液分泌，導(dǎo)致頑固性腹瀉[3]。另外，患者血清生長(zhǎng)抑素含量明顯下降，使胃腸激素分泌失控[4]。門(mén)脈高壓癥或門(mén)靜脈癌栓可導(dǎo)致腸粘膜淤血水腫，使消化、吸收及分泌功能紊亂。腫瘤壓迫毛細(xì)血管引起膽汁淤積可致腸道脂肪吸收障礙。癌腫腹腔轉(zhuǎn)移刺激腸蠕動(dòng)亢進(jìn)等也可導(dǎo)致頑固性腹瀉的發(fā)生。

生長(zhǎng)抑素在調(diào)節(jié)多種內(nèi)外分泌過(guò)程中發(fā)揮重要作用[5～8]。因生長(zhǎng)抑素能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，其在腫瘤治療方面的作用日益受到關(guān)注。我們應(yīng)用奧曲肽治療75例肝癌頑固性腹瀉患者，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者大便性狀、排便次數(shù)和全身癥狀明顯改善。

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