●辛欣 宋偉亮

推拿、針灸并用治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察

●辛欣 宋偉亮

目的：探討推拿、針灸聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：將102例椎動脈型頸椎病患者根據(jù)治療方式不同分為2組，每組51例。對照組給予推拿法治療，觀察組采用推拿、針灸聯(lián)合治療，對比兩組治療效果及治療前后癥狀功能改善情況。結(jié)果：觀察組總有效率為92.2%，明顯高于對照組的76.5%（p＜0.05），治療后患者癥狀與功能評分明顯高于對照組，差異顯著（p＜0.05）。結(jié)論：椎動脈型頸椎病患者采用推拿、針灸聯(lián)合治療能有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價值。

椎動脈型頸椎??；推拿；針灸；臨床療效

頸椎病為中老年人常見、多發(fā)疾病之一，椎動脈型頸椎病為其常見類型之一，以疼痛、眩暈、嘔吐、頸項僵硬為臨床主要表現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，椎動脈型頸椎病其發(fā)病率可占頸椎病的10%以上，僅此于神經(jīng)根型頸椎病[1]。近年來由于人們生活方式及節(jié)奏的變化，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢，嚴重影響患者工作和學習。近年來中醫(yī)針灸、推拿等在治療頸椎病上取得不錯效果。鑒于此，筆者采用針灸、推拿治療椎動脈型頸椎病，獲得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院2016年8月～2017年12月期間收治的椎動脈頸椎病患者102例作為研究對象，將其根據(jù)治療方式不同分為2組，每組51例。對照組男性27例，女性24例，年齡38～69歲，平均（45.25±3.25）歲，病程1～3年，平均（1.25±0.12）年；觀察組男性30例，女性21例，年齡37～69歲，平均（46.35±3.45）歲，病程1～4年，平均（1.36±0.13）年。兩組患者基線資料對比，具有分組研究意義與可比性（p＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：入選患者均符合椎動脈頸椎病的相關(guān)診斷標準[2]，既往有猝倒發(fā)作，伴有頸性眩暈感，且頸旋轉(zhuǎn)試驗為陽性，并經(jīng)X線明確診斷。排除標準：排除近期采用藥物治療者、存在脫位、頸椎骨折等疾病者及精神疾病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用推拿方法治療

患者為坐位，施術(shù)者站于其身后，用掌根部或拇指對其風池、合谷、肩井、外關(guān)、曲池等穴位進行按揉，各穴位可輪換進行，然后在按揉其頸椎兩側(cè)部位，從上至下進行按揉，按揉10～20次。然后使用掖法對頸肩、上肢、下肢等部位進行放松，時間為5min，之后雙手提拿頸后及兩側(cè)肌肉，并做頸椎斜板法，最后按揉提拿兩側(cè)肩井，最后以扣打結(jié)束；可依據(jù)患者病情對推拿手法進行加減。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行針灸治療

穴位選擇足三里、內(nèi)關(guān)、天柱、風池、百會、夾脊穴等穴位，若患者存在氣血虧虛癥狀，則添加氣海穴，肝腎虧虛者添加肝俞、腎穴；痰濁上擾者則添加豐隆穴。常規(guī)消毒后使用40mm長毫針，進針得氣后用平補平瀉法，留針30min，用80cm的艾條對大椎穴進行艾灸。

1.3 療效評定標準

治療后患者頭暈、頭痛等臨床癥狀基本消失，頸椎功能及肌力基本恢復(fù)正常，則為臨床治愈；治療后患者頭痛、頭暈等臨床癥狀明顯改善，頸肩部活動正常，則為治療有效；治療后患者頭痛、頭暈等臨床癥狀無明顯改善，頸部功能無明顯改善，則為無效[3]?？傆行?治愈率+有效率。觀察患者治療前后功能改善情況，包括眩暈、頭痛、日常生活、肩頸痛等，得分越高表示改善越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析（計量時以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)則用“%”形式錄入）。結(jié)果使用t/χ2檢驗，當P＜a（α=0.05）時，說明數(shù)據(jù)比較存在顯著統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n；%）

2.2 兩組治療前后癥狀與功能評分情況比較，詳見表2。

表2 兩組治療前后癥狀與功能評分情況比較（χ±s）

3 討論

椎動脈型頸椎病為臨床常見疾病之一，是由于頸部交感神經(jīng)受到刺激使患者頸動脈受累，進而引起頭痛、眩暈、頭暈等一系列癥狀，若不及時治療可對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。因此采用合理有效的治療方式對改善其癥狀，提高其生活質(zhì)量而言具有重要意義。

椎動脈型頸椎病在祖國醫(yī)學中可歸為“眩暈”等范疇[4]。中醫(yī)認為其病機是由于氣血失調(diào)，正氣虛弱，外邪入侵使其氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)瘀阻所導(dǎo)致的，即中醫(yī)所說的“不通則痛，通則不痛”。因此對其的治療應(yīng)以活血化瘀、祛邪扶正為主。本次研究采用針灸、推拿聯(lián)合治療51例椎動脈型頸椎病患者，總有效率為92.2%，明顯高于對照組單純推拿治療的76.5%(p＜0.05)，且治療后患者癥狀與功能評分明顯高于對照組，差異顯著（p＜0.05）。張洪兵[5]采用針灸、推拿治療90例患者，總有效率為96.5%，明顯高于對照組的85.2%（p＜0.05）。本次研究與其研究結(jié)果基本一致。這是由于針灸為我國特色中醫(yī)治療方式，風池、風府等穴可醒腦開竅，止炫祛風；百會穴則可提神止眩的功效；天柱穴則可改善血運。通過針刺，可調(diào)經(jīng)脈、通氣血，使陰陽趨于平衡，臟腑功能趨于調(diào)和，從而達到治療疾病的目的。推拿則可以放松肌肉，加快局部血運，整脫復(fù)位，緩解臨床癥狀。因此針灸聯(lián)合推拿治療能在一定程度上提高療效，改善患者癥狀。

綜上所述，椎動脈型頸椎病患者采用推拿、針灸聯(lián)合治療能有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價值。

（作者單位：黑龍江省哈爾濱市健琳保健按摩院）

[1]魏楠.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對椎動脈型頸椎病患者血流動力學的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(3):693-694.

[2]周建偉,胡玲香,李寧等.針刺推拿綜合方案治療椎動脈型頸椎病的多中心隨機對照研究[J].中國針灸,2005,25(4):227-231.

[3]章珍明,范志勇,黃威等.腹部推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2013,29(1):15-17.

[4]李亞東.推拿聯(lián)合針灸對椎動脈型頸椎病患者椎動脈血流狀態(tài)的影響[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(3):483-484.

[5]張洪兵.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病180例療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(12):825-827.