李燕王燕

本科護生共情能力的研究現狀

李燕王燕

共情被認為是一種可以習得的溝通技巧，主要包含認知和行為兩方面，以用于將對患者的理解傳達給患者。因此共情可以通過加強認知結構和行為表現的后天培訓得以提高。本文綜述了共情、共情能力的概念，共情在護理中的作用、應用以及大學生共情能力的測量工具，目的在于了解本科護生共情能力的研究現狀，有針對地加強護生共情能力的培養(yǎng)。

共情;共情能力;護生

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.22.054

美國著名趨勢專家丹尼爾·平克認為共情能力是引領未來的六種基本能力之一，它不僅僅是21世紀人們所必須的職業(yè)生存技能，而且是生活的道德規(guī)范［1］。它使我們能夠站在他人的角度，設身處地去理解、認同、接受他們的想法和感受，并盡可能地同他人達成共鳴［2］。

1 概念的界定

1.1 共情 共情(empathy)又稱“同理心”、“同感”、“深入”、“感情轉移”等，人們對共情的研究最早可以追溯到19世紀末期，1873年德國哲學家Robert Vischer使用“einfuhlung”來表達人們對所見事物的主觀感受［3］。Titchener在1909年最早提出“共情”一詞，認為共情是指人不但能夠看到他人的情感，而且還能用心靈感受到他人的情感［4］。人本主義心理學創(chuàng)始人羅杰斯(Rogers)1957年提出共情是指個體體驗他人的精神世界，如同體驗自身精神世界一樣的能力［5］。醫(yī)療背景下的共情是對患者情緒的理解和患者意識的表達［6］。美國心理治療大師歐文·雅洛姆則簡言道:共情是從患者的視角看世界［7］。不同學者從共情的認知、情感等不同角度提出了很多不同的概念。最新的觀念強調，共情遠遠不只是一個單一的概念或技能(S.Cormier，1998)，而是一種被多種方式定義的復雜結構［8］。

1.2 共情能力 共情能力是設身處地、認同和理解別人的處境和感情的能力。站在別人的立場上，用他們的角度來看待事情，理解他們的感受。共情能力也是換位思考，如果是我的話會怎么樣，這是有想像力的表現，也是內心的真實感受，深入到別人的思想里，體驗那個人眼中的世界［8］。共情能力是社會智力的延伸和拓展［3］。

2 共情在護理中的作用及應用

2.1 在護理管理中的作用 吳月美［9］認為在護理管理中護士長應用共情理論可以設身處地的理解護士，使護士感到被理解被接納，從而產生積極的工作效果;也為護士自我表達、自我探索和自我成長提供了寬松和諧的工作環(huán)境，使管理雙方溝通交流更順暢。另外，運用共情理論發(fā)揮了護士長在科室內的凝聚力和感召力，真正發(fā)揮出了每個護理人員的智慧和才能，創(chuàng)造了最佳的管理效應。

2.2 在護理實踐中的作用 唐也佩［10］認為護理實踐中的共情結果是已經明確設計好了的護士行為，護士的行為能積極地影響患者，最終形成護理干預，滿足患者的軀體需要和減少患者情感上的痛苦。夏運梅等［11－13］認為在護患溝通過程中運用共情可以準確感知患者的內心世界，提供人性化護理，從而建立良好的護患關系，提高護患溝通的時效性和務實性。房愛軍等［12，14］指出當護士共情于患者時，患者感到被理解、尊重和自我的存在，對治療更有信心，更加主動地配合。共情有助于使患者感到他人對自己的關心，使之產生較強的自我接受感，有助于他們在困境中作自我調整，從而提高其自我控制的能力，進一步提高參與治療、護理的主動意識。概言之，共情主要應用于護理實踐的護患溝通中，它是護士與患者溝通的平臺，也是避免護患糾紛的潤滑劑［15］。

2.3 共情在護理工作中的應用

2.3.1 加強文化藝術修養(yǎng)、提高情商 現代護理要求護理人員必須具備多層次的知識結構、高尚的職業(yè)道德、崇高的思想境界和嫻熟的技術能力，同時還應具備健康的心理，樂觀、開朗的性格及穩(wěn)定的情緒。只有改善了知識結構，提高了人文素質和情商，才能更好地認知自己和患者［11］。

2.3.2 學會換位思考［14］護士在與患者溝通時，要以開放、中性的態(tài)度進入患者的內心世界，站在患者的角度與患者一起感受其經歷，設身處地地想象患者的處境并感受患者的喜怒哀樂。這樣護士就能夠從患者的角度去審視自己的工作表現及態(tài)度行為對患者造成的影響，從而對患者傾注更多的愛心，不斷改進工作方法和態(tài)度，提高護理質量。

2.3.3 加強細節(jié)服務 樹立良好的自身形象，稱呼合適尊敬的稱謂;學會傾聽［14］、尊重患者;善于運用肢體語言和微笑藝術［11，12］。在細節(jié)中注意尊重和理解患者，學會表達共情。

3 目前對本科護生共情能力的研究

3.1 本科護生的共情能力 王鈺等［16］研究表明本科護生共情能力較好。其共情特點與當代大學生的共情特點差別不大［17］。其中，女護生對于他人不幸的反應優(yōu)于男護生。這與國內外的多項研究結果一致［18］。學生干部與非學生干部護生相比，在處理各項護生事務、服務護生的實踐中，他們更懂得站在他人的角度和立場去分析和解決問題。獨生子女在對他人情緒情感狀態(tài)的同情、憐憫、溫暖與關心上較非獨生子女差。在護生生源地方面，來自城市和農村的護生在共情各維度上無差異［16］。

鄭凡凡等［19］指出高年級護生在自身指向的幻想維度上得分低于一年級，而他人指向的共情關注和觀點采擇得分則高于低年級，即高年級護生的共情向更成熟發(fā)展。

3.2 大學生共情能力的測量工具

3.2.1 Mthrabian與 Epstien(1972)編制的情感性共情問卷(The Questionnaire Measure of Emotional Empathy)簡稱QMEE。該問卷由7個維度構成，包括33個條目。從+4分(非常同意)到－4分(非常不同意)共9級記分，總得分則為被試的共情分數。該問卷的分半信度為0.84，具有顯著的內部相關。Chlopan和McCain等學者認為此問卷是所有共情測量工具中真正具備充分信度和效度的，同時也是使用最為廣泛的工具［20］。

3.2.2 日本學者加藤隆勝與高木秀明1980年完成的情感性共情問卷，用以測量對他人情緒、情感的共情，該量表是在對Mthrabian與Epstien(1972)情感性共情問卷進行修訂的基礎上重新編定的。問卷包括25個條目，通過因素分析抽取3個因子:情感的溫暖性、情感的冷淡性、情感易受感染性。各維度的 Cronbach’α 系數分別是:0.75、0.76、0.60。測查對象為中學生以上的青年以及成人［20］。

3.2.3 Davis(1980)編制了稱為人際反應性指標(The Interpersonal Reactivity Index)的青少年和成人共情問卷，簡稱IRI。該問卷包括4因素結構，整合了共情的認知和情感兩個側面。該量表從多維的角度測量了共情的四個主要成份:“觀點采擇”屬于認知成份，“想象”、“共情性關心”和“個人痛苦”屬于情感成份。通過采用IRI在677名男大學生和667名女大學生樣本中進行的測量，Davis(1983)進一步證實了該測量工具有令人滿意的聚合效度和區(qū)分效度［20］。

3.2.4 潘孝富等［2］(2010)編制了大學生共情能力問卷。該問卷由6個維度構成，包括32個條目，采用五點記分，從“從來不是這樣”到“總是這樣”，依次記1～5分。該量表的Cronbach’a系數為0.84，各因素的內部一致性信度和重測信度均達到可接受的水平，適合用來測量大學生的共情能力。

4 小結

綜上所述，可以看出共情能力已被認為是醫(yī)護人員的必備素質之一［21］。若想提高臨床護士的共情能力，我們需從根源上進一步加強本科護生共情能力的培養(yǎng)，尋找影響護生共情能力的相關因素，開發(fā)適合測量我國護生共情能力的工具。因此，通過本文可以提示護理專家在教育的實施過程中，應逐漸滲透提升共情能力的相關訓練，如角色扮演、情境模擬、共情技巧課程的開設等方法，提高護生對他人需要和情緒的敏感、增強對他人的理解力并以準確、恰當的方式表達對他人情緒與意圖的感受，把共情指定為本科護生的基本學習目標，構建現代護理教育模式并進一步完善，努力培養(yǎng)符合新型醫(yī)療模式的護理人才。

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Research status of the ability of Nursing undergraduates'empathy.

LI Yan，WANG Yan(Tianjin Traditional Chinese Medicine University，Tianjin 300193)

Empathy was considered an acquired communication skill，which mainly includes cognitive and behavioral contents and used to convey of the patient's understanding for the patient.Therefore empathic ability can improve through strengthening cognitive structure and behavior.This paper reviewed the concept of empathy and empathic ability，the role and application of empathy in nursing and measuring tool of college students'empathic ability.The purpose is to understand the actuality of undergraduates'empathic ability and take nichetargeting measures.

Empathy;Empathic ability;Nursing student

300193 天津中醫(yī)藥大學

李燕:女，研究生在讀

王燕

2011－02－10)

(本文編輯 白晶晶)