朱 倩

一切以病人為中心的新觀念和護(hù)理模式，已在臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了很好的效果。人性化護(hù)理就是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適程度［1］，人性化護(hù)理更注意給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧。隨著護(hù)理模式的改變，要想創(chuàng)造一流的服務(wù)水平、提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員必須建立健全以人為本的人性化護(hù)理模式。具體到臨床護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員更注重“以人為本”的整體護(hù)理。眾所周知，責(zé)任制護(hù)理和整體護(hù)理的中心內(nèi)容之一就是人性化服務(wù)，包括責(zé)任心、愛(ài)心、護(hù)理技巧等多方面的服務(wù)內(nèi)容，最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人在舒適環(huán)境中順利地接受治療。然而由于人性化護(hù)理模式的內(nèi)涵十分豐富，如何在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中推行該模式，是一個(gè)值得深入探討的問(wèn)題。如何真正體現(xiàn)以病人為中心，推行整體性的人性化護(hù)理是當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理工作中面臨的新課題。自2004年以來(lái)，我院結(jié)合我科特點(diǎn)，根據(jù)人性化護(hù)理的要求，開(kāi)展人性化護(hù)理模式，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，現(xiàn)介紹如下。

1 實(shí)施方法

1.1 樹(shù)立完整的人性化產(chǎn)科護(hù)理理念 妊娠期婦女與非妊娠婦女比較，雖然在生理、心理方面發(fā)生了明顯的變化，但基本上屬于健康狀態(tài)，應(yīng)被視為正常人生的特殊生理階段。懷孕是一種壓力情境，其對(duì)家庭生活的改變是急速且影響深遠(yuǎn)的，完整的人性化產(chǎn)科護(hù)理模式不僅僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)療支持，而且十分強(qiáng)調(diào)家庭的支持作用，即應(yīng)該把生育孩子看成是一個(gè)家庭事件，通過(guò)家庭的支持，才能提高個(gè)體化護(hù)理水平，促進(jìn)個(gè)人及家庭健康，真正實(shí)現(xiàn)母嬰健康的目標(biāo)［3］。作為產(chǎn)科護(hù)理工作者應(yīng)適時(shí)把這一理念貫穿于整個(gè)產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中。而且產(chǎn)科服務(wù)不僅體現(xiàn)在醫(yī)院，還應(yīng)通過(guò)上門訪視、電話咨詢熱線、短信回復(fù)、網(wǎng)上論壇等平臺(tái)延伸到孕產(chǎn)婦家庭。

1.2 重視孕期宣教 產(chǎn)前開(kāi)辦孕婦學(xué)校，進(jìn)行孕期保健、自我監(jiān)測(cè)知識(shí)、產(chǎn)前產(chǎn)后知識(shí)、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理與急救等內(nèi)容宣教，并且介紹產(chǎn)房及病房環(huán)境及產(chǎn)時(shí)系列服務(wù)，帶孕婦實(shí)地參觀，使她們產(chǎn)前既接受了圍產(chǎn)期及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，又感受到人性化的關(guān)懷，避免了入院時(shí)對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

1.3 優(yōu)化病房環(huán)境 注重硬件的改造，對(duì)病房、產(chǎn)檢室、產(chǎn)房及產(chǎn)休區(qū)實(shí)施全面裝修，突出家庭式的溫馨、舒適、寧?kù)o、方便。購(gòu)置齊全的監(jiān)護(hù)設(shè)備，為孕產(chǎn)婦提供良好的住院環(huán)境和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。營(yíng)造溫馨和舒適的病房人文環(huán)境，美化護(hù)士站及病房環(huán)境，使病人進(jìn)入病房高度緊張的心理得到舒緩和釋放。

1.4 溫馨的入院接待 孕婦及家屬到達(dá)病區(qū)后，接診護(hù)士熱情迎候，征求孕婦意見(jiàn)后合理安排床位。然后責(zé)任組長(zhǎng)接診并初步評(píng)估孕婦主要情況，根據(jù)孕婦職業(yè)稱呼對(duì)方并熟悉家屬，向孕婦及家屬介紹住院環(huán)境，實(shí)施入院健康教育。同時(shí)設(shè)立孕婦及家屬住院期間特殊需求檔案，通過(guò)入院評(píng)估，在第一時(shí)間確認(rèn)孕婦及家屬住院期間的特殊需求，為準(zhǔn)確實(shí)施個(gè)體化護(hù)理打下基礎(chǔ)。

1.5 以家庭為中心的健康教育 懷孕是一種壓力情境，其對(duì)家庭生活的改變是急速且影響深遠(yuǎn)的，產(chǎn)科護(hù)理人員是胎兒、母親和家人的維護(hù)者，實(shí)行完整的人性化產(chǎn)科護(hù)理，服務(wù)的對(duì)象不僅僅是孕產(chǎn)婦本人，而應(yīng)覆蓋到整個(gè)家庭。在產(chǎn)婦住院期間，護(hù)理工作重點(diǎn)為教育與咨詢，即指導(dǎo)父母有關(guān)育嬰的技能，以使他們能很快接納新生兒進(jìn)入其生活中，因此，產(chǎn)婦及家屬共同參與的健康教育活動(dòng)是產(chǎn)科護(hù)理工作中最重要的內(nèi)容之一。

1.6 溫馨的住院交流 對(duì)新入院的孕產(chǎn)婦，主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該在24 h內(nèi)進(jìn)行查房問(wèn)候;晨起護(hù)士進(jìn)病房時(shí)，先向孕婦問(wèn)好，并詢問(wèn)睡眠及病情;每次巡視必到孕婦床邊問(wèn)候。讓孕婦時(shí)時(shí)感受到護(hù)士的關(guān)愛(ài)與尊重。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑檢查項(xiàng)目，先向孕婦告知檢查的目的、費(fèi)用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，并陪同檢查。需要進(jìn)行治療時(shí)，先用通俗易懂的語(yǔ)言告知其用藥名稱、作用、可能出現(xiàn)的副作用、費(fèi)用及治療需用的時(shí)間，既保護(hù)了病人的知情同意權(quán)，又讓病人心中有數(shù)。根據(jù)孕婦住院期間不同階段的健康教育需求，向孕婦及家屬講解當(dāng)天需要掌握或注意的健康教育重點(diǎn)內(nèi)容。

1.7 分娩過(guò)程中的良好護(hù)理 責(zé)任護(hù)士將醫(yī)院分娩管理的流程、臨產(chǎn)過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的分娩不適及應(yīng)對(duì)技巧及時(shí)告訴產(chǎn)婦及家屬，使其在生理、心理上有所準(zhǔn)備，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后，病房護(hù)士及丈夫或產(chǎn)婦信賴的其他家屬陪伴在側(cè)，護(hù)士每次檢查結(jié)果都視產(chǎn)婦或家屬的需要與其討論，告知產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r;當(dāng)產(chǎn)婦因?qū)m縮感覺(jué)劇痛時(shí)，家屬在護(hù)士指導(dǎo)下親自為產(chǎn)婦做一些緩解產(chǎn)痛的按摩;當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)入活躍期需轉(zhuǎn)送產(chǎn)房而家屬暫時(shí)不能陪伴在產(chǎn)婦身旁時(shí)，由責(zé)任護(hù)士陪伴家屬一起護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)房，導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士隨時(shí)向產(chǎn)婦及家屬傳遞有關(guān)分娩的動(dòng)態(tài)信息，增加產(chǎn)婦及家屬的信心。對(duì)有適應(yīng)證需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向其及家屬宣教剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，并針對(duì)產(chǎn)婦及家屬的顧慮做相應(yīng)的解釋，以緩解他們的擔(dān)憂。

1.8 人性化的產(chǎn)后護(hù)理 在病房開(kāi)展協(xié)同式護(hù)理［4］。產(chǎn)婦分娩后回到病房，護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心狀態(tài)評(píng)估，簡(jiǎn)單進(jìn)行產(chǎn)后保健及喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦充分休息。24 h后(剖宮產(chǎn)48 h后)開(kāi)始進(jìn)行逐項(xiàng)自我護(hù)理能力訓(xùn)練及指導(dǎo)，直至掌握。內(nèi)容包括生活調(diào)節(jié)、喂養(yǎng)技巧、換尿片、臍部護(hù)理、新生兒沐浴、切口護(hù)理、產(chǎn)褥期康復(fù)、防病與新生兒預(yù)防接種等，以上內(nèi)容由1～2名家屬與產(chǎn)婦共同參與訓(xùn)練，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，直至產(chǎn)婦及家屬基本掌握;營(yíng)養(yǎng)室專為產(chǎn)婦準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的菜肴、點(diǎn)心供產(chǎn)婦選擇，配餐間配備微波爐供產(chǎn)婦家屬使用;在病房?jī)?nèi)模擬家庭情景，開(kāi)展親子沐浴、親子游泳，產(chǎn)婦或家屬在護(hù)士指導(dǎo)下親自為新生兒沐浴或游泳，注重產(chǎn)婦及家屬的技能培訓(xùn)，不僅教會(huì)家屬操作技能，更注重培養(yǎng)家屬在操作過(guò)程中與新生兒的情感交流，給新生兒以鼓勵(lì)、支持。

1.9 人性化護(hù)理的出院指導(dǎo) 在出院前1 d，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康教育需求再次進(jìn)行確認(rèn)和滿足。制定個(gè)體化的出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括:(1)出院指導(dǎo)。休息環(huán)境、飲食與營(yíng)養(yǎng)、休息與產(chǎn)后健美操、衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理與急救等。(2)產(chǎn)后避孕、產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間、新生兒預(yù)防接種的時(shí)間以及咨詢熱線。(3)產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生人員、門衛(wèi)人員的服務(wù)態(tài)度的意見(jiàn)和要求等。讓每位出院產(chǎn)婦在增強(qiáng)了自護(hù)能力和保健意識(shí)同時(shí)感受到溫馨的服務(wù)，增加了產(chǎn)婦的安全感，同時(shí)讓產(chǎn)婦在出院時(shí)刻也能感受到親情。發(fā)放孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、開(kāi)設(shè)母乳喂養(yǎng)專線電話、短信咨詢、網(wǎng)上論壇，使產(chǎn)婦及家屬需要時(shí)能及時(shí)尋求幫助得到支持鼓勵(lì)，解決了產(chǎn)婦和家屬的后顧之憂，使患者充分感受到病房的文化氣息和醫(yī)護(hù)人員“以人為本”的服務(wù)精神［5］。

1.10 產(chǎn)后開(kāi)展人性化服務(wù) “以病人為中心”的人文關(guān)懷，不僅要在院內(nèi)實(shí)施，還要擴(kuò)展到病人出院以后［6］。為使人性化護(hù)理服務(wù)得以延伸，從而提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度、信任度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏，各科均設(shè)立了出院回訪登記本。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)定期到產(chǎn)婦家中進(jìn)行隨訪，記錄并了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況并評(píng)估產(chǎn)后健康狀況和心理反應(yīng)，嬰兒健康狀況及生長(zhǎng)情況。針對(duì)存在的問(wèn)題給予指導(dǎo)和護(hù)理，特別是對(duì)有產(chǎn)后焦慮抑郁的產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，取得了良好的效果，同時(shí)也得到了所有被服務(wù)家庭的好評(píng)，取得了良好的社會(huì)效益。

2 討論

人性化護(hù)理服務(wù)是護(hù)理學(xué)科的又一發(fā)展和進(jìn)步。它指引護(hù)士從重視疾病的護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向重視對(duì)病人全方位的護(hù)理質(zhì)量，從短期護(hù)理行為的管理轉(zhuǎn)向長(zhǎng)期護(hù)理行為管理［7］。人性化的產(chǎn)科護(hù)理已成為當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理的熱點(diǎn)，人性化護(hù)理是一門藝術(shù)，它不僅僅只表現(xiàn)在護(hù)士?jī)?yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動(dòng)作、給人以美感，更重要的是人性化護(hù)理能體現(xiàn)出護(hù)士對(duì)病人的真情實(shí)感。針對(duì)不同的病人，及時(shí)提供不同的人性化護(hù)理，使病人的健康在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到最佳狀態(tài)，這更能體現(xiàn)護(hù)士的人生價(jià)值和護(hù)理專業(yè)的重要性。自我院實(shí)施以病人為中心的人性化產(chǎn)科護(hù)理模式以來(lái)，為產(chǎn)婦及家庭提供延續(xù)性的健康照顧，融洽了護(hù)理人員與產(chǎn)婦及其家屬的關(guān)系，提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度，3年來(lái)無(wú)1起護(hù)理服務(wù)投訴發(fā)生，歷次問(wèn)卷調(diào)查，綜合滿意度均在99%以上，奠定了產(chǎn)科優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，人性化護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)施，體現(xiàn)了產(chǎn)科的科學(xué)性與人性化，使孕婦、醫(yī)院、護(hù)理人員三方面認(rèn)可并受益，也是贏得醫(yī)療市場(chǎng)的重要措施。因此，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，改變服務(wù)理念，尊重科學(xué)，以人為本，所取得的優(yōu)質(zhì)服務(wù)效應(yīng)是無(wú)價(jià)的，它將在護(hù)理工作中得到廣泛推廣。

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