馮艷

2003年2月－2010年12月，筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肛門(mén)尖銳濕疣30例，并與30例西醫(yī)治療者對(duì)照，療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料和方法

1.臨床資料:60例均為門(mén)診患者，按就診順序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組30例，男18例，女12例;病程2周－5年，平均1.2年;其中乳頭狀11例，菜花狀19例;疣體最大約2cm*3cm，最小如粟米。對(duì)照組30例，男20例，女10例;病程2.5周－5年，平均1.1年;其中乳頭狀10例，菜花狀20例;疣體最大2.2cm*2.6cm，最小如針頭。兩組患者臨床資料無(wú)顯著差異，有可比性。

2.治療方法

(1)中醫(yī)治療:自擬消疣湯加減治療。方藥組成:黃芪25g，蒲公英20g，板藍(lán)根20g，野菊花20g，丹參 15g，苦參 15g，土茯苓 20g，陳皮 10g，白術(shù) 15g，牡蠣15g，甘草6g。皮損瘙癢者加蛇床子15g;疣體消除或未除、皮膚紅赤者加當(dāng)歸15g;后期氣虛盛者黃芪加至40g。每日一劑，水煎分3次溫服。

(2)西醫(yī)治療:給予5%葡萄糖注射250ml加氟尿嘧啶注射液0.75g靜脈點(diǎn)滴，隔日一次。外用藥:用疣克靜擦劑外擦于疣體上，每日兩次。擦后30min用溫水沖洗。

治療組采用中西醫(yī)結(jié)合療法:以對(duì)照組單純用以上西醫(yī)治療。

兩組均以7D為一療程，治療2－3個(gè)療程。

結(jié) 果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):按1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:皮損消退，無(wú)新出皮疹;好轉(zhuǎn):皮疹較前變平，消退30%以上或有個(gè)別新疹出現(xiàn);未愈:皮疹無(wú)變化或消退不足30%。

2.臨床療效 見(jiàn)表1。

討 論

中醫(yī)學(xué)稱(chēng)此病為“鼠乳”，多因人體肝虛血燥，筋氣不榮或受風(fēng)熱之邪搏于肌膚，以致氣血凝滯，郁于肌膚所致。如《薛舉醫(yī)案》指出:"疣屬于肝膽少陽(yáng)經(jīng)，風(fēng)熱血燥或怒動(dòng)肝火，或肝客淫氣所致。"筆者總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)本病的病因病機(jī)，采用清熱解毒、健脾除濕、軟堅(jiān)散結(jié)的消疣湯治療。方中蒲公英、野菊花、板藍(lán)根、苦參、土茯苓清熱解毒，清癰散結(jié):陳皮、白術(shù)、蒼術(shù)健脾除濕、行氣化滯;丹參、當(dāng)歸活血化瘀;牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，與黃芪合用有增強(qiáng)活血祛瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功效;蛇床子祛風(fēng)除濕止癢;甘草調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尖銳濕疣是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)引起?；颊呙庖吡δ軠y(cè)定，本病的復(fù)發(fā)與免疫力有關(guān)?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芪、蒲公英、板藍(lán)根、牡蠣有抗病毒的作用。此外黃芪有免疫增強(qiáng)作用，對(duì)干擾素有明顯的刺激誘生作用，從而增強(qiáng)抗病毒的能量，改善表皮的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加快表皮組織的修復(fù)。與抗腫瘤的西藥合用，內(nèi)外合治，祛邪而不傷正，使疣體消除而不易復(fù)發(fā)。