楊麗峰

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

身體評(píng)估在臨床護(hù)理中的作用

楊麗峰

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

身體評(píng)估；臨床護(hù)理；護(hù)理人員

健康評(píng)估是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)過渡到臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理的橋梁課程，與學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成關(guān)系密切，而該課程中很重要的一個(gè)部分就是身體評(píng)估，故身體評(píng)估的重要性也不言而喻。但是在身體評(píng)估的教學(xué)過程中，教師常常會(huì)碰到有學(xué)生問這樣的問題：這門課程在臨床護(hù)理工作中能有多大用處？與醫(yī)生進(jìn)行的體格檢查有何區(qū)別？護(hù)士有沒有必要掌握這些知識(shí)和方法？下面就這些問題談?wù)劰P者的理解。

1 身體評(píng)估的目的

身體評(píng)估是健康評(píng)估的主體，是護(hù)理人員通過眼看、手摸、指叩、耳聽、鼻嗅以及借助一些簡單的評(píng)估工具如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、叩診錘等對(duì)病人的身體進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的評(píng)估，以了解被評(píng)估者機(jī)體的健康狀況，發(fā)現(xiàn)其存在和潛在的健康問題，是為明確護(hù)理診斷尋找客觀依據(jù)的一組最基本的評(píng)估方法。護(hù)士只有對(duì)病人進(jìn)行全面、細(xì)致的身體評(píng)估，結(jié)合詳細(xì)的病史詢問，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)輔助檢查才能做出正確的診斷，擬訂合理的護(hù)理措施，使被評(píng)估者獲得恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑥亩_(dá)到減輕痛苦、縮短病程、早期康復(fù)、提高生命質(zhì)量的目的。反之，則會(huì)使其健康問題惡化，甚至危及生命。

2 身體評(píng)估的作用

2.1 驗(yàn)證主觀資料

通過與病人會(huì)談，護(hù)理人員可以獲得大量的健康資料，但有時(shí)也存在含糊不清、存有疑問或矛盾的內(nèi)容甚至是病人為了應(yīng)付、敷衍護(hù)理人員而給出的虛假信息。因此，為了確保健康資料的準(zhǔn)確性和避免不必要的治療與護(hù)理，及時(shí)核實(shí)情況就顯得非常重要，而身體評(píng)估就能“去偽存真”，為準(zhǔn)確評(píng)估提供客觀依據(jù)，而且為病人節(jié)省不必要的護(hù)理費(fèi)用。

2.2 發(fā)現(xiàn)客觀癥狀和體征

通過對(duì)病人進(jìn)行身體評(píng)估，護(hù)理人員還可以發(fā)現(xiàn)會(huì)談所沒有提到的一些健康問題，有些問題若不及時(shí)治療與護(hù)理可能對(duì)病人造成生理、心理上的損傷，甚至有生命危險(xiǎn)。例如，壓瘡如能及早發(fā)現(xiàn)并處理，就可以避免皮膚損傷的進(jìn)一步擴(kuò)大，保持皮膚的完整性，減少由此給病人帶來的痛苦。再如，咳大量濃痰伴咳嗽無力的老年病人，就應(yīng)該積極對(duì)其采取排痰措施，以保持呼吸道通暢，否則病人有可能因?yàn)樘悼ㄔ诤韲道铮鹬舷⑺劳?。所以，護(hù)理人員要通過對(duì)病人進(jìn)行身體評(píng)估發(fā)現(xiàn)問題，并善于思考由此可能會(huì)出現(xiàn)的新問題，并積極采取措施預(yù)防問題的發(fā)生，達(dá)到預(yù)防疾病和提高病人生活質(zhì)量的目的。

2.3 觀察治療及護(hù)理后機(jī)體的反應(yīng)

身體評(píng)估隨時(shí)隨地都在進(jìn)行，貫穿于護(hù)理的全過程，可以用來檢驗(yàn)治療與護(hù)理的效果，如果效果不理想，就應(yīng)該及時(shí)更換治療與護(hù)理方案，以免耽誤病情。例如，對(duì)高熱病人積極采取降溫措施很重要，但如果經(jīng)冰敷等物理降溫方法后病人仍高燒持續(xù)不退，并且出現(xiàn)了譫妄、煩躁不安等意識(shí)障礙的表現(xiàn)，就應(yīng)果斷地采用藥物、冬眠療法等降溫方法，并隨時(shí)觀察病人體溫的變化和其他表現(xiàn)，爭取將體溫控制在正常范圍內(nèi)，避免病人因高熱和體溫繼續(xù)上升出現(xiàn)脫水、休克等并發(fā)癥，尤其是小兒高熱驚厥一定要特別注意，防止大腦發(fā)生不可逆的損傷，影響智力發(fā)育。

3 與醫(yī)生體格檢查的區(qū)別

醫(yī)生通過體格檢查診斷和處理疾病，而護(hù)理人員通過身體評(píng)估診斷和處理機(jī)體對(duì)疾病的反應(yīng)。同樣面對(duì)一位骨折病人，醫(yī)生進(jìn)行體格檢查的目的是確定其損傷的程度和治療方案，而護(hù)理人員進(jìn)行身體評(píng)估的目的則是判斷這種損傷是否對(duì)病人的生理、心理、家庭及社會(huì)適應(yīng)等造成影響，同時(shí)，護(hù)理人員還要應(yīng)用身體評(píng)估技術(shù)監(jiān)測該骨折病人從術(shù)前、術(shù)后恢復(fù)到出院期間的病情變化[1]。

[1]王偉，王瑞莉．健康評(píng)估[M]．西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010．

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1671-1246（2011）16-0048-01