陳小

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037）

案例教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的探索與實踐

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037）

闡述預(yù)防醫(yī)學(xué)各門專業(yè)課程特點，探討預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中案例教學(xué)的途徑和方式。著眼開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力及解決實際問題能力，縮短教學(xué)與實踐的距離，鍛煉學(xué)生職業(yè)行為能力，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

案例教學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；創(chuàng)造能力

案例教學(xué)法是19世紀(jì)70年代美國哈佛大學(xué)蘭德爾首創(chuàng)。案例教學(xué)是指把案例引入課堂，以實例的形式向?qū)W生提供若干特定的情境，引導(dǎo)學(xué)生綜合運用所學(xué)理論知識分析解決實際問題的一種教學(xué)方法。選擇的案例具有生動性、有吸引力和啟發(fā)性等特點，從而能有效提高學(xué)生運用所學(xué)理論知識分析、解決實際問題的能力。案例教學(xué)區(qū)別于傳統(tǒng)的“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué)，是一種集啟發(fā)式、參與式、民主式于一體的全新教學(xué)方式，具有高度仿真性、能動性和創(chuàng)造性，側(cè)重實踐、師生交互，可全面激發(fā)教師與學(xué)生的創(chuàng)新能力[1]。運用該教學(xué)方法教學(xué)可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、創(chuàng)新思維和綜合分析處理問題的能力，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程性質(zhì)、特點及教學(xué)要求

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群和個體為研究對象，應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、流行病學(xué)等原理和方法，研究影響人群健康的主要危險因素，通過實施公共衛(wèi)生策略和措施，達(dá)到預(yù)防、控制疾病和促進(jìn)健康的目的[2]。該課程實際上是一組公共衛(wèi)生課程的整合，它與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科有著廣泛的交叉和聯(lián)系，要求臨床專業(yè)學(xué)生在修完基礎(chǔ)課及相關(guān)臨床專業(yè)課后必修。該課程由于內(nèi)容的廣泛性和技術(shù)的通用性決定了它也是一門素質(zhì)教育課程，能提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)崗位的基本職業(yè)能力。

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程在我?？倢W(xué)時為36學(xué)時，其中理論教學(xué)30學(xué)時，實踐教學(xué)6學(xué)時。針對目前課程內(nèi)容多而學(xué)時有限的現(xiàn)狀，在教學(xué)中，我們緊密結(jié)合基層崗位設(shè)置需求和執(zhí)業(yè)（助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師考試大綱，確定了教學(xué)重點和難點；遵循高等職業(yè)教育教學(xué)的“實用為主，夠用為度”原則對課程內(nèi)容進(jìn)行了合理取舍。

教學(xué)重點突出醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)的實際應(yīng)用。解決辦法一方面是增加該課程學(xué)時，另一方面是強(qiáng)化案例教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生實驗實訓(xùn)力度和頻度，強(qiáng)調(diào)人人參與，并將學(xué)生課堂參與表現(xiàn)納入期末總評成績考核范圍。實踐證明，積極有效地將案例教學(xué)引入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生善于思考和創(chuàng)新能力的一個行之有效的方法[3]。

2 充分準(zhǔn)備和實施課堂案例教學(xué)

課前準(zhǔn)備：課前嚴(yán)格執(zhí)行課程所在學(xué)科或教研室的集體備課制度，緊扣教學(xué)大綱，以案例版教材為藍(lán)本，并結(jié)合專業(yè)科研成果和實際工作實踐，精選和分析案例，掌握案例教學(xué)的基本流程[4]。案例盡量為真實的、具有可操作性的例子，來源于工作實踐，是理論知識的載體和引領(lǐng)者。案例描述后根據(jù)案例情況，提出相關(guān)問題，并結(jié)合理論知識對案例進(jìn)行相應(yīng)分析和總結(jié)。使案例具有一些特性：典型性，即能夠說明一類或一組事件，具有廣泛的代表性；知識性，即有一定的知識涵義，使學(xué)生從中獲得知識或經(jīng)驗教訓(xùn)；啟發(fā)性，即啟發(fā)學(xué)生思維；針對性，即案例與教學(xué)內(nèi)容相一致；趣味性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；實踐性，即能與學(xué)生的崗位需求和上崗需求相吻合，對工作有指導(dǎo)意義[5]。如在學(xué)習(xí)兒童目前維生素A臨床和亞臨床缺乏問題時，結(jié)合我國2002年調(diào)查2004年公布的“中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”的方法、問題和數(shù)據(jù)，使學(xué)生很快了解和掌握相關(guān)領(lǐng)域的工作和走上崗位后的工作重點和方法；同時通過觀摩教學(xué)提出建議和改進(jìn)。

課堂實施：課前要求學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)，通讀所要講授章節(jié)的內(nèi)容，熟悉案例內(nèi)容和中心內(nèi)涵，積極思考案例所列問題。教師在課堂教學(xué)之前指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材相關(guān)知識，通過校園網(wǎng)查閱相關(guān)資料，了解教材外的最新動態(tài)，提出應(yīng)解決的問題及重點、難點。課堂上通過案例介紹、提出問題、學(xué)生討論、教師評析，最后再給出解決問題的實際步驟或方法，以達(dá)到學(xué)生掌握知識、訓(xùn)練能力的目的[6]。案例教學(xué)包括以下教學(xué)環(huán)節(jié)：（1）指導(dǎo)學(xué)生思考案例。介紹案例后，教師負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生獨立思考，讓學(xué)生明確案例反映的有關(guān)理論知識。（2）組織討論。教師在學(xué)生獨立思考后，組織學(xué)生展開討論。討論可采取個人發(fā)言、小組討論及集體辯論等方式，讓學(xué)生充分發(fā)表看法，暢所欲言。討論緊扣案例展開，盡量做到學(xué)生參與的廣泛性、發(fā)言的代表性，學(xué)生回答要規(guī)范、具體和明確。（3）案例評價。教師針對學(xué)生案例討論最后進(jìn)行評判、總結(jié)，指出討論中錯誤的地方及其致錯原因，對不完整、不準(zhǔn)確的地方給予補(bǔ)充和更正。本研究中教師針對學(xué)生在案例教學(xué)中的積極表現(xiàn)，適時給予表揚，并記錄每個人的發(fā)言表現(xiàn)，作為平時學(xué)習(xí)成績，并在期末總成績中占有一定比例，用以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，推動開展多形式的學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評定[7]。

3 預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)注意事項

3.1 教學(xué)目的要明確

這是選擇案例時必須遵循的基本原則之一，即所選案例要與課程教學(xué)大綱要求和所講授的課本理論知識相符合，能夠用所學(xué)知識來解釋案例當(dāng)中描述的現(xiàn)象，同時能解決其中提出的問題，從而達(dá)到課程教學(xué)目的[8]。

3.2 案例要有代表性

所選案例要具有典型性、代表性或普遍性特點，能夠說明一類或一組現(xiàn)象。最好所選案例有一種典型的教學(xué)情境，依據(jù)教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)論原理或新課程理念給予針對性的思考，并能展現(xiàn)教學(xué)的全過程或主要過程。

3.3 案例要有可操作性

案例教學(xué)的初衷主要是讓學(xué)生自己在案例學(xué)習(xí)和解決案例提出的問題的實踐中，慢慢接受和理解所學(xué)知識。因此，選用的案例一定要有可操作性。

實踐證明，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中實施案例教學(xué)，能很好地解決傳統(tǒng)教學(xué)中遇到的困難和問題，教學(xué)效果較好；能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生實際動手能力和探索、合作、創(chuàng)新能力。

[1]胡曉磐．關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點思考[J]．蘇州絲綢工學(xué)院學(xué)報，2001（6）：124～125．

[2]趙靜，葛柳燕，王春紅．案例教學(xué)法在外科教學(xué)中的運用研究[J]．護(hù)理研究，2005（7）：359～360．

[3]楊彩霞．案例教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代中醫(yī)藥，1998（5）：268～269．

[4]吳中亮，陳家，陳小薇，等．深化預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革 建設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1996（3）：166～167．

[5]趙俊，李曉紅．趣味教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運用[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005（15）：226～227．

[6]趙新秀，秦龍建．案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]．山西中醫(yī)，1995（3）：138～139．

[7]傅華，葉葶葶，顧學(xué)箕．預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)專輯導(dǎo)語[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1998（12）：321～322．

[8]張樞賢．預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1998（12）：156～157．

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1671-1246（2011）23-0065-02