中醫(yī)藥科研的思路與方法

馮翠娟，王志江
（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)藥事業(yè)取得了顯著成就，中醫(yī)藥科研也取得了一定成果，在基礎(chǔ)與臨床研究方面都有新的發(fā)展。但是，中醫(yī)藥要實現(xiàn)現(xiàn)代化，走出國門，走向世界，在科研思路、科研方法等方面還有許多工作要做，現(xiàn)根據(jù)我國中醫(yī)藥的發(fā)展歷史及現(xiàn)狀，對中醫(yī)藥學(xué)科的科研思路及方法進(jìn)行討論。

中醫(yī)藥；科研思路與方法；科研設(shè)計

科研思路與方法是科研設(shè)計的靈魂，而科研設(shè)計是一項科學(xué)研究能否成功的關(guān)鍵所在?？茖W(xué)研究總是在不斷地向前發(fā)展，其本身的發(fā)展離不開繼承和發(fā)揚、引進(jìn)和借鑒，離不開互相滲透的各相關(guān)學(xué)科、先進(jìn)的技術(shù)和方法的幫助以及正確哲學(xué)思想的指導(dǎo)。正如恩格斯所說，“離開思維便不能前進(jìn)一步，而且要思維就必須有邏輯范疇”，“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還得受哲學(xué)支配”。

1 創(chuàng)新性、科學(xué)性是科學(xué)研究的靈魂

建立假說（用簡明扼要的理性語言描述尚未證實的理論問題或?qū)W術(shù)觀點）是科研的靈魂和方向，是科學(xué)理論形成和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)，是科研創(chuàng)新的必備條件。科研課題一般要求有假說，研究方案要圍繞假說科學(xué)設(shè)計。

1.1 創(chuàng)新性

對創(chuàng)新性的概念，Science是這樣說的：“創(chuàng)新是科學(xué)成果新穎、引人注意（出人意料或令人吃驚），而且該項研究在該領(lǐng)域之外也具有廣泛意義，無論是報道一項突出發(fā)現(xiàn)，還是某一重要問題的實質(zhì)性發(fā)展的第一手報告，均應(yīng)使其他領(lǐng)域的科學(xué)家感興趣?！盢ature則認(rèn)為：“創(chuàng)新是指對自然或理論提出的新見解，而不是對已有研究結(jié)論的再次論證，內(nèi)容激動人心并富有啟發(fā)性，同時具有廣泛的科學(xué)興趣?！?/p>

1.2 科學(xué)性

論文的科學(xué)性表現(xiàn)在兩2個方面，即內(nèi)容的科學(xué)性和表達(dá)的科學(xué)性。前者指內(nèi)容真實、先進(jìn)、可行（有實用價值）；后者指論點科學(xué)正確、論據(jù)真實充分、論證嚴(yán)謹(jǐn)周密?？茖W(xué)性還表現(xiàn)為對照組的設(shè)置、實驗數(shù)據(jù)的信息量等。

對于中醫(yī)藥科研人員的創(chuàng)新性與科學(xué)性應(yīng)該有如下要求：（1）中醫(yī)藥科研要推動科學(xué)創(chuàng)新，要正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。在本領(lǐng)域提出新的設(shè)想、思路和方法，并做到對其他相關(guān)學(xué)科或社會醫(yī)學(xué)的進(jìn)步有重要的價值。（2）中醫(yī)藥科研要密切聯(lián)系臨床實際，以臨床研究為重點，遵循實踐—認(rèn)識—再實踐—再認(rèn)識的唯物主義認(rèn)識論。在臨床中善于捕捉新靈感，發(fā)現(xiàn)新規(guī)律，創(chuàng)立新學(xué)說。（3）要以提高臨床療效和學(xué)術(shù)水平為中心。在現(xiàn)代科技和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，臨床療效是中醫(yī)藥賴以生存的基礎(chǔ)，也是科研的出發(fā)點和落腳點。有臨床療效，就可以進(jìn)行相關(guān)研究，以促進(jìn)臨床療效的提高和學(xué)術(shù)的發(fā)展。（4）傳統(tǒng)研究方法和現(xiàn)代研究方法并用。中醫(yī)藥科研既要采用傳統(tǒng)研究方法，又要積極運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法。

2 正確的選題是科學(xué)研究成功的前提

選題是中醫(yī)藥科研的中心?？蒲心芊窳㈨?、能否取得成果，關(guān)鍵在于選題是否切合實際、是否符合中醫(yī)藥發(fā)展的要求，設(shè)計是否科學(xué)合理、可行性強。因此，研究者必須嚴(yán)肅、認(rèn)真地進(jìn)行科研選題。一個好的選題不能憑空杜撰，必須遵守幾條共性原則。

2.1 需求性原則

選題必須從國家經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的需求出發(fā)，面向臨床，面向生產(chǎn)，面向現(xiàn)代化，要貫徹“統(tǒng)觀全局，突出重點，有所為，有所不為”的原則，分析研究21世紀(jì)醫(yī)學(xué)面臨的任務(wù)和挑戰(zhàn)，針對當(dāng)前及今后一段時間內(nèi)醫(yī)學(xué)對社會、經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有重大影響的關(guān)鍵問題開展重點研究。

2.2 創(chuàng)新性原則

創(chuàng)新是科研的靈魂，也是科研選題應(yīng)當(dāng)遵循的一條基本原則。創(chuàng)新的研究課題，是前人沒有認(rèn)識以及沒有完全解決的問題，因而具有先進(jìn)性和新穎性。創(chuàng)新性不僅包括前人未研究過的課題，還包括在前人基礎(chǔ)上的進(jìn)一步的深入、發(fā)展、補充及修正，在研究手段和研究深度上有突破和提高。

2.3 科學(xué)性原則

科研選題來源于臨床實踐，有客觀事實或合乎邏輯推理的科學(xué)理論做依據(jù)，不能主觀臆想或憑空猜想。同時，在實驗設(shè)計上要做到：選題具體而明確，實驗設(shè)計類型選擇正確，統(tǒng)計學(xué)設(shè)計合理，專業(yè)設(shè)計的研究因素、研究對象及觀察指標(biāo)的選擇合乎研究目的的要求，設(shè)計規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，技術(shù)路線清晰，方案具體可行，實驗步驟合理，實驗方法先進(jìn)。

2.4 可行性原則

選題要從實際出發(fā)，腳踏實地，結(jié)合本人、本單位的客觀條件，量力而行。最后是預(yù)期成果，一項研究課題如果預(yù)期結(jié)果不明確，或根本達(dá)不到，或者周期很長，就不是好課題。

2.5 建立工作假說

這是科研選題的核心環(huán)節(jié)，在初步確定了選題之后，要對準(zhǔn)備研究的問題進(jìn)行思考，依據(jù)已掌握的理論和事實形成一個解決問題的設(shè)想或猜測，這就需要建立假說。然后，根據(jù)這些假說來設(shè)計實驗，進(jìn)行研究，以便驗證、修改或完善假說，甚至使假說上升為理論。因此，正確提出科學(xué)的假說是科研工作者的一項基本功。

3 文獻(xiàn)檢索為科學(xué)研究指明方向

科研的初始想法往往是研究者的一個粗淺和局限的認(rèn)識。它是否具有創(chuàng)新性，在這個方向上其他人是否曾作過研究，如何把初始意念深化并建立假說，這些問題必須通過文獻(xiàn)檢索來解決。在閱讀文獻(xiàn)時要注意作者是如何提出假說、采取怎樣的實驗設(shè)計和技術(shù)路線、實驗數(shù)據(jù)和結(jié)論能否支持假說等關(guān)鍵段落，以便為自己提出工作假說和進(jìn)行實驗設(shè)計提供充分的理論基礎(chǔ)和實驗資料。要整理分析出目前存在的關(guān)鍵問題是什么，解決問題的方法和前景如何。這些都是為選題作鋪墊，是建立和完善選題工作的基礎(chǔ)。

4 科研設(shè)計是科學(xué)研究成敗的關(guān)鍵

一個科研項目，選題確定以后就是如何進(jìn)行研究設(shè)計的問題了?？蒲性O(shè)計的目的在于使該項研究能達(dá)到預(yù)期而又可靠的結(jié)果，同時避免在研究實施過程中人力、物力、財力和時間的浪費。中醫(yī)傳統(tǒng)研究方法和現(xiàn)代研究方法的結(jié)合既要用文獻(xiàn)研究、臨床觀察的中醫(yī)研究方法，又要運用現(xiàn)代科研設(shè)計和實驗研究的方法；既要符合中醫(yī)的基本理論，又要經(jīng)得起現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究的驗證。臨床研究設(shè)計要求符合隨機、對照、盲法、大樣本、多中心5項指標(biāo)?？蒲性O(shè)計選擇的技術(shù)指標(biāo)要和研究目標(biāo)與內(nèi)容密切相關(guān)，不能犯大量技術(shù)指標(biāo)堆積的錯誤。技術(shù)指標(biāo)的選擇，不僅要能說明問題，還要充分考慮到實驗條件以及課題組成員的能力和時間。要想在規(guī)定的時間內(nèi)得出階段性成果，就要科學(xué)地設(shè)計技術(shù)路線和研究方法。根據(jù)課題制訂科研方法與步驟，充分考慮依靠自己的支撐條件在項目規(guī)定的時間內(nèi)，能否取得比較明確的階段性成果。此外，要通過多學(xué)科的聯(lián)合，實現(xiàn)交叉學(xué)科知識的融合與滲透，實現(xiàn)在較高水平上的技術(shù)跨越。中醫(yī)藥與其他學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)是中醫(yī)藥科研取得突破性進(jìn)展的關(guān)鍵[8]。

5 中醫(yī)臨床科研活動的具體內(nèi)容

5.1 中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究

中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的重點是病因、臟象、癥候、治則、治法、方劑配伍規(guī)律等基礎(chǔ)理論。研究以產(chǎn)生新觀點、新學(xué)說，在理論方面的突破與創(chuàng)新以能夠促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平的進(jìn)一步提高為目標(biāo)。

5.2 中醫(yī)藥臨床應(yīng)用研究

中醫(yī)臨床研究的重點是：疑難病、病毒性疾病、農(nóng)村常見病、多發(fā)病、重大疾病，因此，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥對這些疾病治療的優(yōu)勢和特色，研究開發(fā)創(chuàng)新點。研究應(yīng)以產(chǎn)生新的治療方法、新的治療方案以及新的診療設(shè)備和新藥為目標(biāo)，促進(jìn)中醫(yī)藥防治疾病水平的提高。

5.3 中藥開發(fā)研究

中藥研究的重點是基礎(chǔ)理論、藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)、中藥研究新方法、中藥制藥關(guān)鍵技術(shù)等，以產(chǎn)生新理論、新方法、新技術(shù)和新藥為目標(biāo)，促進(jìn)中藥現(xiàn)代化。

6 系統(tǒng)、科學(xué)的結(jié)果收集

忠實、認(rèn)真地做好記錄，這是科研人員最基本的素質(zhì)。結(jié)果必須能夠反映處理的效應(yīng)指標(biāo)，如發(fā)病率、死亡率、癥狀緩解率、體征的改變、實驗室測定結(jié)果等。

中醫(yī)現(xiàn)代化是歷史的潮流，但在當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展中，基礎(chǔ)研究和臨床研究嚴(yán)重脫節(jié)，基礎(chǔ)研究不能很好地解決臨床問題，理論滯后于實踐。中醫(yī)理論沒有重大的突破，因而限制了中醫(yī)臨床的發(fā)展，也就不能達(dá)到提高中醫(yī)臨床療效的目的。 因此，我們在進(jìn)行研究時，力求創(chuàng)新，利用一切現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，爭取發(fā)現(xiàn)新的病理生理和防治疾病機制，創(chuàng)造新理論、新方法，提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平，很好地為臨床服務(wù)。

[1]恩格斯．自然辯證法[M]．北京:人民出版社,1971．

[2]肖順貞．臨床科研設(shè)計[M]．北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005．

[3]賁長恩．醫(yī)學(xué)科研思路方法與程序[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2009．[4]楊明信．臨床科研的思路與方法(二)[J]．吉林醫(yī)學(xué)，1991（5）：18．

[5]周永學(xué)．中醫(yī)藥科研思路與方法解讀[J]．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2004（3）：14～16．

[6]王沁凱．中醫(yī)藥臨床科研思路及方法之我見[J]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2005（6）：24．

[7]吳志高．醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展與思路[J]．海峽藥學(xué)，2010，22（1）：36～37．

[8]李隆云，彭銳，鐘國躍．中藥生藥學(xué)重點學(xué)科建設(shè)與發(fā)展思路[J]．重慶中草藥研究，2009（2）：1～4．

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