張志賢，羅麗娜

（濮陽市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽 457000）

內(nèi)科學(xué)課程改革中教與學(xué)的創(chuàng)新性研究

張志賢，羅麗娜

（濮陽市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽 457000）

在內(nèi)科學(xué)課程改革過程中，要實現(xiàn)“教”與“學(xué)”的創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要選擇先進、科學(xué)、實用的教學(xué)方法和教學(xué)手段，提高課堂講授水平，教會學(xué)生熟練掌握學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的方法和學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)知識規(guī)律，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以一個全新的角度讓醫(yī)學(xué)生認識素質(zhì)、品德、技能、倫理等現(xiàn)實問題，為學(xué)生構(gòu)建知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及實現(xiàn)這種結(jié)構(gòu)的衛(wèi)生人才培養(yǎng)新模式。

內(nèi)科學(xué)；課程改革；教與學(xué)的創(chuàng)新性研究

近年來，面對市場日趨激烈的教育競爭和人才的競爭，我們圍繞創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)新模式這個主題，不斷改革與創(chuàng)新內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法和教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量，并轉(zhuǎn)化為教學(xué)成果，在醫(yī)護專業(yè)臨床課教學(xué)中推廣應(yīng)用。我們創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，提升學(xué)習(xí)效果，進而提高了培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型、技能型衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的質(zhì)量。

1 開展內(nèi)科學(xué)課程改革教與學(xué)創(chuàng)新性研究的必要性

醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護專業(yè)臨床課課程改革的重點是教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革，教學(xué)方法是實現(xiàn)教學(xué)目的的重要手段。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)以“80后、90后”為主，是改革開放后的一代新人，在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護專業(yè)，如何結(jié)合衛(wèi)生職業(yè)崗位的需求和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，對醫(yī)學(xué)生有針對性地實施系統(tǒng)性教育，讓他們接受和了解中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨時代的轉(zhuǎn)變，給醫(yī)學(xué)教師和醫(yī)學(xué)生提出了“教”與“學(xué)”的新要求。

2 創(chuàng)新內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法的目的是提高教學(xué)質(zhì)量

我們按照中專衛(wèi)校培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)、實用型、技能型的衛(wèi)生專業(yè)人才的目標(biāo)，從內(nèi)科學(xué)教學(xué)著手，開展了一系列的內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法、教學(xué)手段和臨床課教學(xué)策略的研究，并應(yīng)用于臨床課教學(xué)，建立了醫(yī)護專業(yè)臨床課教學(xué)質(zhì)量評價體系和監(jiān)控體系，積極探索課堂教學(xué)新模式，實現(xiàn)教學(xué)方法與教學(xué)手段的創(chuàng)新，提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.1 運用歸納綜合教學(xué)法

教師在深入鉆研教學(xué)大綱和教材的基礎(chǔ)上充分發(fā)掘和利用內(nèi)科教材內(nèi)容，將需要學(xué)生掌握的基礎(chǔ)理論知識與臨床知識有機地聯(lián)系在一起，并進行歸納、綜合，使講授內(nèi)容簡單明了，條理清楚的一種教學(xué)方法，包括單一疾病、系統(tǒng)疾病和縱橫全面歸納綜合3種方式。能夠使講授的內(nèi)科學(xué)知識更具有科學(xué)性、條理性、規(guī)范性，達到讓學(xué)生獨立獲取知識、綜合運用知識、觸類旁通地解決內(nèi)科學(xué)問題的目的，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的歸納、綜合、對比和邏輯思維能力，提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.2 強化對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)

在內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革過程中，把內(nèi)科學(xué)理論知識的綜合應(yīng)用與實踐動手能力有機的結(jié)合起來，能夠讓醫(yī)學(xué)生掌握內(nèi)科疾病與疾病、疾病與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識之間的內(nèi)在聯(lián)系和每類疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，使醫(yī)學(xué)理論轉(zhuǎn)化為學(xué)生的知識，學(xué)生將掌握的醫(yī)學(xué)知識進一步轉(zhuǎn)化為能力，進一步強化了內(nèi)科學(xué)實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，突出提高了大、中專醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)水平、綜合分析與解決復(fù)雜疑難問題的能力，構(gòu)成了具有特色的內(nèi)科學(xué)課程體系，探索出了培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型衛(wèi)生技術(shù)人才的新方法和新途徑。

2.3 運用對比性教學(xué)法

對比性教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的運用，能使學(xué)生在短時間內(nèi)獲得較多的內(nèi)科學(xué)理論知識，增強了醫(yī)學(xué)生對問題的理解能力和再記憶能力，培養(yǎng)了學(xué)生掌握知識的靈活性，提高了醫(yī)學(xué)生對內(nèi)科學(xué)知識的分析問題、解決問題和對疾病的鑒別診斷能力，為學(xué)生在離開課堂后能迅速適應(yīng)臨床醫(yī)療工作，減少臨床上的誤診、漏診打下堅實的理論基礎(chǔ)。

2.4 運用多種復(fù)合教學(xué)法

把幾種教學(xué)方法相互滲透，有機地科學(xué)地融合到內(nèi)科學(xué)教學(xué)實踐中，使學(xué)生的能力和綜合素質(zhì)不斷提高。如應(yīng)用趣味性教學(xué)法，增強授課的生動性和直觀性；應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力；應(yīng)用歸納綜合教學(xué)法，提高學(xué)生的理解記憶能力；應(yīng)用導(dǎo)入式教學(xué)法，營造良好的學(xué)習(xí)情境；應(yīng)用病案分析法，提高學(xué)生解決實際問題的能力；應(yīng)用專題講座法，樹立醫(yī)學(xué)生的科研理念。

2.5 探索教學(xué)新模式，強化內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量管理

從內(nèi)科教學(xué)課程改革著手，積極探索內(nèi)科學(xué)教學(xué)新模式，加大臨床課教學(xué)策略研究的力度，建立了臨床課教學(xué)質(zhì)量評價體系和監(jiān)控體系：（1）改革教學(xué)手段，建立臨床課多媒體教學(xué)評價體系；（2）改革考試與考核方法，建立臨床課考試考核質(zhì)量管理體系；（3）改革技能操作考核方法，建立科學(xué)的臨床課實踐教學(xué)評價體系；（4）建立臨床課技術(shù)、技能型教學(xué)評價體系；（5）建立科學(xué)實用、規(guī)范有序的臨床課教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。

3 創(chuàng)新內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)方法的宗旨是提升學(xué)習(xí)效果

3.1 展現(xiàn)課程內(nèi)容，以內(nèi)科學(xué)魅力吸引學(xué)生

臨床課每一門學(xué)科都具有它獨特的魅力，只有準(zhǔn)確把握并且展現(xiàn)出它的魅力，才有可能引領(lǐng)學(xué)生走出被動應(yīng)試性學(xué)習(xí)的陰影，以主動積極的學(xué)習(xí)態(tài)度參與學(xué)習(xí)過程。一是讓學(xué)生充分認識內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的綜合學(xué)科，它涉及面廣，整體性強，研究人體各系統(tǒng)器官疾病的病因、診斷與防治，是臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的基礎(chǔ)，并與各臨床學(xué)科之間有著密切的聯(lián)系。因此打好內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)會診斷防治疾病的臨床思路，無論今后從事任何一門臨床學(xué)科的醫(yī)師都是十分重要的。二是讓學(xué)生在趣味中享受內(nèi)科學(xué)的“綠色”之美。內(nèi)科學(xué)是理論性和實踐性很強的一門科學(xué)，要做到理論聯(lián)系實際，第一必須重視內(nèi)科學(xué)臨床技能的訓(xùn)練，如何與病人溝通、采集完整病史、完成全面的體格檢查、綜合分析病情、選擇確診方法和采取的鑒別診斷措施等，只有練好內(nèi)科學(xué)的基本功，才能在臨床醫(yī)療工作中提出正確的診治方案；第二必須理論與實踐相聯(lián)系，內(nèi)科學(xué)知識是醫(yī)學(xué)專家對各系統(tǒng)疾病普遍規(guī)律的總結(jié)，但是每類疾病由于多種致病因素的不同，它的臨床過程和表現(xiàn)也可千變?nèi)f化，不同病人的治療反應(yīng)也不同，因此，要求學(xué)生在臨床實習(xí)和實踐階段要抓住機會，深入病房，多接觸病人，掌握第一手資料，認真學(xué)習(xí)上級醫(yī)師的臨床經(jīng)驗，勤于思考，善于總結(jié)，獲得解決內(nèi)科學(xué)實際問題的技能。三是讓學(xué)生感受內(nèi)科學(xué)的“科學(xué)”之美。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，在學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)疾病時，應(yīng)及時復(fù)習(xí)每個系統(tǒng)每個疾病的解剖生理、病理生理、病理解剖、醫(yī)學(xué)微生物、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、藥理學(xué)和診斷學(xué)的知識，更重要的是能用這些基礎(chǔ)知識指導(dǎo)和診治疾病。四是讓學(xué)生在醫(yī)療實踐中感受內(nèi)科學(xué)的“實用”之美。內(nèi)科疾病涉及面廣，常見病多發(fā)病在呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)等各個系統(tǒng)都可以見到，醫(yī)學(xué)生所學(xué)的內(nèi)科學(xué)診療知識畢業(yè)后進入醫(yī)院、社區(qū)和基層農(nóng)村可以直接運用，并能夠應(yīng)用醫(yī)療技能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到社會的尊重。

3.2 培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果

教學(xué)過程是師生情感與認知活動相互作用的過程，教師既要傳授知識、拓展學(xué)生智能，還要教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)和掌握內(nèi)科學(xué)知識。一是培養(yǎng)、關(guān)注和激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)知識的興趣，使學(xué)生愿學(xué)、想學(xué)和主動學(xué)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的自主意識，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)診療知識、診療方法和收集臨床醫(yī)學(xué)信息的能力。二是教師應(yīng)加強對學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，讓學(xué)生明白自己是學(xué)習(xí)的主體，增強學(xué)習(xí)的信心，通過對內(nèi)科學(xué)每一個系統(tǒng)和每一類疾病理論知識的預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)、作業(yè)、實驗、考試考核等一系列學(xué)習(xí)活動養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要讓學(xué)生深刻認識學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)方法，預(yù)習(xí)是前提，聽課是關(guān)鍵，高質(zhì)量地完成作業(yè)是手段，復(fù)習(xí)掌握是目的，考試考核是檢驗學(xué)習(xí)效果的有效方法，使學(xué)生把握好以上每一個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，才能夠獲得、理解、識記、掌握和靈活運用內(nèi)科學(xué)知識。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高“生存力”

在學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)理論知識和技能的過程中，要教育學(xué)生正確面對日益激烈的市場競爭、知識競爭、就業(yè)崗位競爭和能力競爭，新的形勢下醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力就是“生存能力”，教師不但要教會學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)的基本知識和實踐技能，并且要培養(yǎng)學(xué)生能夠靈活運用這些知識和技能解決臨床實際問題的思考力、判斷力和表現(xiàn)力，提高在市場競爭中的“生存能力”。

因此，需要關(guān)注的是在內(nèi)科學(xué)課程改革過程中，要實現(xiàn)“教”與“學(xué)”的創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師作為內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程的組織者，是教學(xué)行為的第一主體，教學(xué)效果的好壞主要取決于教師選擇先進、科學(xué)、實用的教學(xué)方法和教學(xué)手段以及課堂講授的水平，教會學(xué)生掌握良好的學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的方法，熟練掌握學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)知識的規(guī)律，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。同時，醫(yī)學(xué)教師還要從內(nèi)科學(xué)臨床專業(yè)課知識中尋找切入點，在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中滲透對學(xué)生的素質(zhì)教育、醫(yī)德教育和人生觀教育，以一個全新的角度讓醫(yī)學(xué)生認識素質(zhì)、品德、技能、倫理等現(xiàn)實問題，努力創(chuàng)造為學(xué)生構(gòu)建知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及實現(xiàn)這種結(jié)構(gòu)的衛(wèi)生人才培養(yǎng)新模式。

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1671-1246（2011）02-0048-02