田芳銀

（陜西省渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 渭南 714000）

超敏反應(yīng)說課設(shè)計

田芳銀

（陜西省渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 渭南 714000）

病原生物與免疫學(xué)中的超敏反應(yīng)具有內(nèi)容繁雜、容易混淆的特點，教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動、小組討論、角色扮演、啟發(fā)式講授、多媒體等多種教學(xué)手段和方法，并對各種教學(xué)方法的教學(xué)效果進行總結(jié)。

超敏反應(yīng)；說課；教學(xué)設(shè)計

1 教材分析

1.1 教材內(nèi)容和地位

本次課以人民衛(wèi)生出版社出版、劉榮臻主編的《病原生物與免疫學(xué)》（第二版）第八章超敏反應(yīng)[1]為教學(xué)內(nèi)容。該教材以教學(xué)大綱和課程標準為依據(jù)，基本理論和基本知識以“必需、夠用”為原則，強調(diào)基本技能培養(yǎng)，貼近臨床護理工作，語言通俗易懂、內(nèi)容深淺合理，適合高中文化基礎(chǔ)的學(xué)生學(xué)習(xí)。超敏反應(yīng)是該教材的一個重點章節(jié)，屬于臨床免疫學(xué)知識范疇，在免疫學(xué)教學(xué)及護理專業(yè)教學(xué)中處于重要地位，掌握本章內(nèi)容可為今后進一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床課程奠定堅實基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容、重點和難點

本次課為理論教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容涉及超敏反應(yīng)的概念、類型及其各型超敏反應(yīng)的特點、發(fā)生機制和臨床常見疾病，超敏反應(yīng)的防治原則。其中超敏反應(yīng)的概念、分型及其Ⅰ、Ⅱ型超敏反應(yīng)的特點、發(fā)生機制和臨床常見疾病、防治原則是重點，Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點、發(fā)生機制和臨床常見疾病為理解熟悉內(nèi)容，難點是各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制。

2 教學(xué)目標

經(jīng)過本次教學(xué)，要達到以下目標。知識目標：（1）解釋超敏反應(yīng)的概念并明確其分型；（2）列表比較各型超敏反應(yīng)的特點、發(fā)生機制及臨床常見疾病名稱；（3）簡述青霉素引起的各型超敏反應(yīng)，重點簡述青霉素引起的過敏性休克發(fā)生機制；（4）簡述超敏反應(yīng)的防治原則。能力目標：（1）培養(yǎng)學(xué)生收集和處理信息能力以及運用知識能力；（2）提高學(xué)生語言表達、交流、分析和解決問題能力；（3）使學(xué)生養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自主學(xué)習(xí)能力。情感目標：（1）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)實事求是的科學(xué)態(tài)度和探索精神；（2）培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作精神，使其具有嚴謹求實、一絲不茍的工作作風(fēng)；（3）學(xué)生具備護理專業(yè)人員良好的行為規(guī)范，具有必備的人文關(guān)懷及科學(xué)理念。

3 學(xué)情分析

教學(xué)對象是三年制護理專業(yè)學(xué)生，他們具備一定的生物學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)過人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，同步學(xué)習(xí)生理學(xué)、病理學(xué)及基礎(chǔ)護理學(xué)課程，大部分學(xué)生已經(jīng)具備相關(guān)的解剖組胚、生理病理免疫理論知識，對臨床免疫疾病有濃厚的興趣，參與欲強。但學(xué)生運用知識能力較差，不能學(xué)以致用；受應(yīng)試教育影響，學(xué)習(xí)自主性不強，不能自覺收集和處理相關(guān)信息；學(xué)習(xí)方法欠妥。所以在教學(xué)過程中，要不斷復(fù)習(xí)與超敏反應(yīng)相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，并且及時與臨床聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生知識運用能力和自主學(xué)習(xí)能力，采用有效的教學(xué)方法，提高教學(xué)效率。

4 教學(xué)策略

4.1 教法

采用以下幾種教學(xué)方法：任務(wù)驅(qū)動法[2]、啟發(fā)式教學(xué)法、PBL教學(xué)法、小組討論法、多媒體教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、病案教學(xué)法等。

4.2 學(xué)法

強化學(xué)生課前預(yù)習(xí)。教師在講授的同時，應(yīng)不斷引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，參與活動，開展小組討論，動手、動腦、動口，營造以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生對護理基礎(chǔ)知識和技能的興趣，使之具備一定的科學(xué)素養(yǎng)和護理職業(yè)基礎(chǔ)能力。

5 教學(xué)過程

教學(xué)過程包括以下3個環(huán)節(jié)：課前準備、課堂實施、評價檢測。

5.1 課前準備

5.1.1 教師準備（1）精心備課。（2）繪制各型超敏反應(yīng)發(fā)生機制圖解。（3）收集各型超敏反應(yīng)常見疾病病例圖譜。（4）制作多媒體課件。

5.1.2 學(xué)生準備（1）自主預(yù)習(xí)本章內(nèi)容。上課前一周教師將超敏反應(yīng)這一章內(nèi)容分成6項任務(wù)讓學(xué)生預(yù)習(xí)。任務(wù)1：概述超敏反應(yīng)的概念及類型并說出超敏反應(yīng)發(fā)生的原因；任務(wù)2：Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點、常見變應(yīng)原、發(fā)生機制和臨床常見疾??；任務(wù)3：Ⅱ型超敏反應(yīng)的特點、發(fā)生機制和臨床常見疾?。蝗蝿?wù)4：Ⅲ型超敏反應(yīng)的特點、發(fā)生機制和臨床常見疾?。蝗蝿?wù)5：Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點、發(fā)生機制和臨床常見疾??；任務(wù)6：超敏反應(yīng)的防治原則。（2）劃分學(xué)習(xí)小組。全班40多名學(xué)生按座位劃分學(xué)習(xí)小組并由組長負責(zé)，每組10～12人。學(xué)生帶著6項任務(wù)先自學(xué)，可通過上網(wǎng)或到圖書館查閱資料或以小組為單位進行討論。以座位為單位劃分學(xué)習(xí)小組便于小組間交流與探究，并能進一步增進同學(xué)之間的友誼，培養(yǎng)學(xué)生相互協(xié)作能力。

5.2 課堂實施（95分鐘）

課堂教學(xué)圍繞組織教學(xué)，復(fù)習(xí)舊課、導(dǎo)入新課，探究新知，拓寬提升，課堂總結(jié)這一思路進行。

5.2.1 組織教學(xué)（1分鐘） 通過師生相互問好以及考勤，提示學(xué)生進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

5.2.2 復(fù)習(xí)舊課，導(dǎo)入新課（約4分鐘） 以問答題和選擇題形式復(fù)習(xí)抗感染免疫的組成及其作用，以多媒體展示臨床上青霉素過敏性休克的案例及臨床出現(xiàn)錯誤輸血后發(fā)生的溶血反應(yīng)現(xiàn)象導(dǎo)入新課。

5.2.3 探究新知（約80分鐘） 本次教學(xué)內(nèi)容分以下六大塊進行：即課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)的6項內(nèi)容，其中超敏反應(yīng)的概念及類型，Ⅰ、Ⅱ型超敏反應(yīng)的特點、發(fā)生機制、臨床常見疾病與超敏反應(yīng)的防治原則是重點；Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點、發(fā)生機制、臨床常見疾病為理解熟悉內(nèi)容；各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制是難點。探究新知的過程如下：首先，根據(jù)預(yù)習(xí)任務(wù)由教師提出問題，采取啟發(fā)式教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生探究完成學(xué)習(xí)任務(wù)1。學(xué)生求知心切，參與意識強，課堂氣氛活躍。其次，按抽簽方式每組抽出任務(wù)2～5中的一項，選取一名學(xué)生完成該任務(wù)的講解及板書設(shè)計。學(xué)生可利用收集到的有關(guān)資料講解，要求每一型超敏反應(yīng)均從特點、發(fā)生機制及臨床常見疾病3方面進行講解。Ⅰ型超敏反應(yīng)增加一項內(nèi)容：參與反應(yīng)的物質(zhì)，這主要有2方面原因：一是為講述其發(fā)生機制奠定基礎(chǔ)；二是因為Ⅰ型超敏反應(yīng)在臨床上較多見。每組代表在講授過程中，組內(nèi)學(xué)生補充，組間學(xué)生質(zhì)疑，全體學(xué)生均無法解決的疑點由教師精講，之后師生共同歸納總結(jié)各型超敏反應(yīng)的特點、發(fā)生機制和臨床常見疾病。這一教學(xué)活動有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，語言表達能力，相互協(xié)作能力，發(fā)現(xiàn)、解決問題能力。任務(wù)6的內(nèi)容則由一名學(xué)生模擬Ⅰ型超敏反應(yīng)患者，要求學(xué)生能根據(jù)該“患者”情況歸納總結(jié)防治原則。根據(jù)課前預(yù)習(xí)及課堂上的講解，學(xué)生提出仍未理解的內(nèi)容，由教師引導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)探究，直至完成所有教學(xué)任務(wù)。

5.2.4 拓展提升（約5分鐘） 所有教學(xué)任務(wù)完成后播放豚鼠過敏反應(yīng)錄像，讓學(xué)生觀察出現(xiàn)的癥狀，制定搶救措施，從而鞏固所學(xué)內(nèi)容，樹立救死扶傷的觀念，增強學(xué)生愛護傷員的意識。也可通過案例教學(xué)以提升學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識的能力。按學(xué)習(xí)目標布置相應(yīng)課后作業(yè)。

5.2.5 課堂總結(jié)（約5分鐘） 用多媒體課件復(fù)習(xí)所有重點和需理解內(nèi)容，并強調(diào)超敏反應(yīng)在臨床搶救時的注意事項。

5.3 評價檢測（5分鐘）

采用組內(nèi)評價、組間評價和教師評價、課后作業(yè)評價等多元化評價方式。探求新知結(jié)束后，各小組對每一組的講解及板書設(shè)計情況進行討論并形成一致意見；然后由每組組長對本組的“表演”及其他各組的“表演”進行評價，指出優(yōu)點及不足之處，提出自己的見解；最后由教師對總體情況進行評價，并設(shè)置問題進行針對性檢測，幫助學(xué)生鞏固新知，同時評價目標達成情況。評價也可貫穿于整個教學(xué)過程中。

6 說課小結(jié)

6.1 優(yōu)點

本次教學(xué)設(shè)計以先進的職業(yè)教育理念為指導(dǎo)，強調(diào)以學(xué)生為主體，采用多種教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生樂學(xué)，教會學(xué)生會學(xué)，最后達到學(xué)會并且能夠?qū)W以致用的目的，為學(xué)生以后學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和臨床知識，從事護理工作打下良好基礎(chǔ)。尤其注重讓學(xué)生養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)，勤于動腦、動手、動口的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，這將使其終生受益。

6.2 存在問題

一是對學(xué)生要求高，課前必須認真預(yù)習(xí)，通過小組討論，把書本上的知識變成自己的知識。二是課堂時間緊，如果每組都完成同一個任務(wù)，便于更好地實施組內(nèi)評價與組間評價，但教學(xué)內(nèi)容在規(guī)定時間內(nèi)難以完成；如果每個小組分別完成一個任務(wù)，又因為每個任務(wù)的難度不一，組內(nèi)評價和組間評價實施較難。

6.3 改進措施（在正式上課之前做好以下工作）

（1）根據(jù)每班學(xué)生的知識基礎(chǔ)和班風(fēng)、學(xué)風(fēng)情況指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)并掌握與本章內(nèi)容有關(guān)的病理生理和免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識。

（2）指導(dǎo)學(xué)生充分預(yù)習(xí)課前布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。

（3）小組討論后選擇優(yōu)秀的學(xué)生提前做好完成各項任務(wù)的彩排工作。

[1]劉榮臻．病原生物和免疫學(xué)[M]．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007．

[2]戴翠萍．超敏反應(yīng)課堂教學(xué)設(shè)計[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（16）：49～50．

G424.2

B

1671-1246（2011）15-0067-02