郭愛松，蔡俊燕，吳勤峰，劉 蘇，孫 麗

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

西醫(yī)院校針灸學(xué)教學(xué)探微

郭愛松，蔡俊燕，吳勤峰，劉 蘇，孫 麗

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

針灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，在西醫(yī)院校學(xué)生中普及針灸知識是一項富有戰(zhàn)略意義的工作。針對西醫(yī)院校學(xué)生知識結(jié)構(gòu)及針灸學(xué)課程學(xué)時少的特點，從教與學(xué)2方面進(jìn)行改革，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，促進(jìn)針灸學(xué)術(shù)發(fā)展。

西醫(yī)院校；針灸學(xué)；教學(xué)方法

針灸是中醫(yī)學(xué)的重要分支，歷史悠久，為促進(jìn)人類健康發(fā)揮了重大作用。西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)針灸學(xué)課程，是我國醫(yī)學(xué)教學(xué)的一大特色，也是我國落實“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合并重”醫(yī)療方針和政策的具體體現(xiàn)。2010年11月，聯(lián)合國教科文組織決議將中醫(yī)針灸列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，在西醫(yī)院校推廣中醫(yī)針灸學(xué)教學(xué)對帶動非物質(zhì)文化遺產(chǎn)以及針灸學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義。針對西醫(yī)院校學(xué)生知識結(jié)構(gòu)特點及針灸學(xué)課程學(xué)時少的特點，從教與學(xué)2方面著手進(jìn)行改革，現(xiàn)介紹如下。

1 明確教學(xué)目的，合理安排教學(xué)內(nèi)容

針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，針灸學(xué)中經(jīng)絡(luò)腧穴等理論基礎(chǔ)知識較抽象，讓具有西醫(yī)思維模式的學(xué)生感到晦澀難懂，導(dǎo)致學(xué)生難學(xué)，教師難教，教學(xué)效果不佳。西醫(yī)院校開設(shè)針灸學(xué)課程的主要目的是讓學(xué)生通過針灸學(xué)課程的學(xué)習(xí)，掌握針灸基本知識、基本理論和基本技能，以便運用針灸方法和技術(shù)防治臨床常見病、多發(fā)病；了解和認(rèn)識針灸學(xué)這門學(xué)科的特點及臨床優(yōu)勢，拓展醫(yī)學(xué)視野，開闊思路。目前，大部分西醫(yī)院校針灸學(xué)課程只安排了36學(xué)時，教師無法系統(tǒng)講授針灸學(xué)知識。鑒于此，只有明確課程目的，才能有針對性地制定教學(xué)目標(biāo)，合理安排教學(xué)內(nèi)容，從而收到良好的教學(xué)效果。

針灸學(xué)是一門獨立于西醫(yī)體系的學(xué)科，而我們的教學(xué)對象是中醫(yī)基礎(chǔ)理論較薄弱的西醫(yī)院校學(xué)生，如果一味以中醫(yī)理論闡釋經(jīng)絡(luò)、腧穴理論，學(xué)生一時難以理解和接受。因此，我們根據(jù)西醫(yī)院校學(xué)生知識結(jié)構(gòu)特點，在講解針灸理論的同時，注重針灸學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)間的聯(lián)系，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對針灸的研究成果輔助詮釋抽象的針灸學(xué)理論，便于學(xué)生理解和掌握針灸學(xué)理論。如講授緒論部分時，除講述針灸的歷史源流、實用簡便性、學(xué)習(xí)方法外，還介紹針灸在西方的發(fā)展、適應(yīng)證及在麻醉鎮(zhèn)痛、減肥方面的療效等；講授經(jīng)絡(luò)理論時，強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈系統(tǒng)是一個具有多層次結(jié)構(gòu)和功能的網(wǎng)狀系統(tǒng)，折射著神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌、運動等各系統(tǒng)的影子，加強(qiáng)了經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聯(lián)系；講授腧穴學(xué)時，把穴位解剖，包括腧穴的定位及其與周圍組織的關(guān)系，刺灸的角度、深度、方向和人體解剖學(xué)知識密切結(jié)合，收到了較好的教學(xué)效果。

2 增強(qiáng)教師素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量

課堂教學(xué)是學(xué)生在短時間內(nèi)直接獲得大量信息的主要渠道，教學(xué)中，教師應(yīng)是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，教學(xué)活動的參與者。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，要求教師不但要具備現(xiàn)代教育思想、豐富專業(yè)知識，而且要學(xué)會應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和方法，構(gòu)建新型的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。為此，我們充分發(fā)揮計算機(jī)模擬性和互動性較強(qiáng)的特點，重視多媒體信息技術(shù)的應(yīng)用。如利用多媒體技術(shù)講授經(jīng)絡(luò)腧穴、刺灸法及針灸治療，使難以理解的針灸學(xué)理論知識變得直觀、形象。學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容一目了然，加深了記憶，使課堂教學(xué)更加豐富、生動，進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量。但是，教學(xué)中切忌以多媒體技術(shù)取代教學(xué)，以免影響師生間的情感交流，使學(xué)生由好奇轉(zhuǎn)而產(chǎn)生疲倦或厭學(xué)，不僅達(dá)不到理想的教學(xué)效果，而且還會浪費資源。

我們在針灸學(xué)教學(xué)中還采用PBL教學(xué)法，該教學(xué)法[1]是一種“以學(xué)生為主體、以問題為中心”的教學(xué)法，注重培養(yǎng)臨床思維，強(qiáng)調(diào)實用性知識的傳授和學(xué)生主動性的發(fā)揮。在教學(xué)過程中，教師提出與講授內(nèi)容相關(guān)的理論或臨床問題，學(xué)生帶著問題查閱資料，在班級內(nèi)討論交流，并走上講臺講述學(xué)習(xí)心得，提出疑難問題和個人見解。實踐證明，PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛。

3 強(qiáng)化針灸技能訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果

長期以來，由于受多方面條件限制，針灸學(xué)教學(xué)中存在“三多二少”現(xiàn)象，即“理論教學(xué)多、書本知識多、老師講得多，學(xué)生親自動手少、臨床實踐少”，西醫(yī)院校這種現(xiàn)象更為普遍。針灸學(xué)是一門“理、法、方、穴、術(shù)”并重的學(xué)科，其中“理、法、方、穴”是理論，“術(shù)”是技能，理論是基礎(chǔ)，是學(xué)好針灸學(xué)的前提，動手實踐更是針灸學(xué)學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，只有具備精湛的技能，才能讓所學(xué)理論真正地服務(wù)于臨床[2]。雖然西醫(yī)院校學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)不會直接從事與針灸相關(guān)的臨床和科研工作，但針灸技能的訓(xùn)練能使其更好地理解和記憶抽象的針灸學(xué)理論。如通過練習(xí)進(jìn)針、行針體會“得氣”和“經(jīng)絡(luò)感傳”。

西醫(yī)院校學(xué)生具有較好的解剖生理學(xué)、外科學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)生動手能力強(qiáng)，易于理解和掌握針灸臨床實踐內(nèi)容，但如果只學(xué)不做，也只是紙上談兵。所以我們在教學(xué)中加強(qiáng)了學(xué)生的技能訓(xùn)練，如要求學(xué)生反復(fù)練習(xí)持針、進(jìn)針、行針、針刺補瀉手法及拔罐、艾灸等技能，并結(jié)合所學(xué)腧穴的不同，掌握不同的針刺方向、角度、深度。從針刺安全角度考慮，針刺先從四肢穴位開始，再到腹部穴、腰部穴，最后到背部穴位；所刺穴位數(shù)量由少到多，從針刺單個腧穴到多個組合。在治療學(xué)部分強(qiáng)調(diào)針灸處方原則與方法，突出針灸本身的臨床治療特色和療效優(yōu)勢。如急性腰扭傷治療，近取“阿是穴”、夾脊，結(jié)合“四總神歌”遠(yuǎn)取委中，簡潔明了，易于理解和操作。同時，我們還改革了針灸學(xué)考試形式，變單一的課堂考試為綜合考試，既有筆試，又有技能考核。技能考核內(nèi)容主要是技能訓(xùn)練的內(nèi)容，占總成績的30%。這種考試方式避免了學(xué)生死記硬背理論知識，促使其提高操作技能。事實上，由于針灸適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全的特點，很多西醫(yī)院校學(xué)生畢業(yè)后會重新學(xué)習(xí)針灸操作技能，提示我們應(yīng)重視針灸技能操作教學(xué)。

4 培養(yǎng)自學(xué)能力，促進(jìn)針灸學(xué)術(shù)發(fā)展

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中能夠主動、有效地使用施教者提供的學(xué)習(xí)資源，充分利用學(xué)習(xí)、環(huán)境要素與他人、教師和學(xué)習(xí)伙伴協(xié)作，充分發(fā)揮個體的創(chuàng)造潛能，從而追求自我實現(xiàn)的一種教育實踐活動[3]。針灸學(xué)內(nèi)容多，而西醫(yī)院校學(xué)時少，為了讓學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)系統(tǒng)掌握針灸學(xué)知識，我們提倡自主學(xué)習(xí)，著重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和興趣。如讓學(xué)生在教師引導(dǎo)下，選取自己感興趣的中醫(yī)針灸學(xué)理論或臨床相關(guān)問題通過圖書、網(wǎng)絡(luò)資源等進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

西醫(yī)院校附屬醫(yī)院數(shù)量多、規(guī)模大，臨床教學(xué)科研水平高，且各附屬醫(yī)院都有針灸科或與針灸相關(guān)的科室，所以我們把對針灸有濃厚興趣的學(xué)生組成針灸學(xué)習(xí)興趣小組，由專門的教師指導(dǎo)，課余時間或假期到針灸科室進(jìn)行臨床實踐。通過一定時間的自主學(xué)習(xí)以及教師的輔導(dǎo)，學(xué)生對針灸學(xué)知識有了系統(tǒng)和深入的認(rèn)識。同時，我們也建議這部分學(xué)生報考中醫(yī)針灸方向研究生，促進(jìn)針灸學(xué)術(shù)發(fā)展。

5 開展雙語教學(xué)，促進(jìn)國際交流

“雙語教學(xué)”是指在學(xué)校里使用第二語言或外語進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)[4]。雙語教學(xué)是實現(xiàn)教育面向世界、面向現(xiàn)代化、面向未來的重要環(huán)節(jié)和措施。中醫(yī)針灸已被列入聯(lián)合國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，中醫(yī)學(xué)以針灸醫(yī)學(xué)為先導(dǎo)正在走向世界，而語言是國際交流的最基本要素。在西醫(yī)院校針灸學(xué)教學(xué)中，我們以中文為主，同時用英語講解基本概念和操作應(yīng)用，讓學(xué)生對針灸學(xué)專業(yè)術(shù)語有一定了解。目前，很多西醫(yī)院校開始招收留學(xué)生，這些留學(xué)生對中醫(yī)針灸有濃厚的興趣，此時，進(jìn)行一定程度的雙語教學(xué)，對針灸學(xué)知識的傳播和發(fā)展具有重要意義。

通過以上教學(xué)方法的實施，既達(dá)到了傳授知識的目的，又培養(yǎng)了學(xué)生臨床實際操作技能，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，取得了良好的教學(xué)效果。但西醫(yī)院校針灸學(xué)教學(xué)實踐是一個長期而又不斷探索更新的過程，需要教師從教與學(xué)2方面著手，與時俱進(jìn)，推動教學(xué)改革，提高西醫(yī)院校針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)針灸學(xué)術(shù)發(fā)展。

[1]張燕，顧江，李學(xué)軍，等．PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實踐與探討[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（11）：95～96．

[2]鄒燕齊，黃泳，陳俊琦．探討針灸教學(xué)中提高學(xué)生動手能力的方法[J]．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，25（6）：985～986．

[3]馮雅娟，李軍，傅立新．針灸臨床教學(xué)的自主式學(xué)習(xí)模式探索[J]．山西中醫(yī)，2007，23（6）：61～62．

[4]許云祥．針灸學(xué)雙語教學(xué)的探索與思考[J]．中國針灸，2006，26（6）：673～674．

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1671-1246（2011）15-0077-02