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        CT三維重建成像技術(shù)在骨盆骨折中的應(yīng)用價(jià)值

        2011-08-15 00:42:18趙華
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年17期
        關(guān)鍵詞:軸位三維重建骨盆

        趙華

        骨盆骨折由于其解剖關(guān)系復(fù)雜,傳統(tǒng)的螺旋CT軸位圖像對(duì)于位置較為隱蔽及不典型的骨折顯示不清,給診斷醫(yī)師帶來(lái)診斷困難,進(jìn)而影響了對(duì)患者的治療方法。準(zhǔn)確的診斷是患者得到有效治療的前提?,F(xiàn)對(duì)我院自2010年1月至2011年1月收治的30例骨盆外傷患者的螺旋CT三維影像資料進(jìn)行回顧性分析,探討研究螺旋CT三維重建成像技術(shù)在骨盆骨折中影像學(xué)診斷中價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 入選30例患者均來(lái)源于均為我院自2010年1月至2011年1月的收治的骨盆外傷患者。30例患者中,11例男性患者,19例女性患者;平均年齡38.4歲。骨盆外傷臨床表現(xiàn):骨盆受傷部位疼痛腫脹,活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)畸形等。其中有26例閉合性外傷,有4例為開(kāi)放性外傷。骨盆外傷原因:交通事故車(chē)禍傷18例,重物砸傷4例,自行摔傷4例,高處墜落傷2例,打擊傷2例。

        1.2 檢查方法 入選30例患者全部行美國(guó)GE公司螺旋CT骨盆掃描,掃描參數(shù):球管電壓和球管電流為120 KV和250 mA,掃描層厚、重建層厚和間隔分別為5 mm,1 mm和0.5 mm,螺距1.5,矩陣512×512。掃描完成后,將掃描信息傳輸?shù)焦ぷ髡?,先預(yù)覽軸位圖,對(duì)骨折處或可疑骨折處應(yīng)用多平面重建技術(shù)(MPR)和曲面重組(CPR)進(jìn)行3D圖像處理。根據(jù)圖像顯示情況,變換不同角度和不同方位對(duì)初步重組的圖像進(jìn)行切割和旋轉(zhuǎn),并盡最大可能顯示骨折或可疑骨折圖像,最終顯示良好的三維重組圖像。比較軸位和三維重建圖像。由兩名放射影像科醫(yī)生對(duì)軸位和三維重建圖像進(jìn)行獨(dú)立分析并作出診斷。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過(guò)對(duì)軸位片的仔細(xì)觀察:診斷骨折共35處,其中髖臼、股骨頭、股骨頸、髂骨、坐骨、恥骨骨折分別為 16、6、5、3、3、2處??梢晒钦?0處。可疑髖臼、股骨頭、股骨頸骨折分別為6、2和2處,準(zhǔn)確率70.0%,螺旋CT三維重組成像共明確診斷骨折50處骨折。其中髖臼、股骨頭、股骨頸、髂骨、坐骨、恥骨骨折分別為19、8、7、6、5、5處。經(jīng)螺旋 CT三維重組成像證實(shí)軸位片上可疑骨折均得到確診。軸位片上未發(fā)現(xiàn)骨折而經(jīng)螺旋CT三維重組成像新發(fā)現(xiàn)骨折15處。準(zhǔn)確率100%。兩種檢查方法比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        3 討論

        由于骨盆解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,涉及到的關(guān)節(jié)較大,一旦有復(fù)雜骨折情況,加之部位隱匿,行螺旋CT軸位片檢查,可能影響對(duì)復(fù)雜骨折的診斷和可疑骨折的判斷[1]。本組研究中行螺旋CT軸位片檢查,明確診斷骨折35處,可疑10處,漏診15處,確診率僅為70.0%。經(jīng)過(guò)螺旋CT三維重組成像后,明確診斷骨折50處,較螺旋CT軸位片的確診率有明顯的提高。表明螺旋CT三維重組成像檢查對(duì)骨盆外傷骨折診斷準(zhǔn)確率比軸位片檢查高,尤其是軸位檢查可疑骨折時(shí),經(jīng)螺旋CT三維重組成像證實(shí)軸位片上可疑骨折均得到確診。螺旋CT三維重組成像檢查是判斷骨盆有否骨折的可靠方式。對(duì)于軸位片上未發(fā)現(xiàn)骨折而經(jīng)螺旋CT三維重組成像新發(fā)現(xiàn)骨折15處。

        分析原因可能為,由于常規(guī)CT掃描獲得的是軸位片,軸位片二維圖像對(duì)于顯示多發(fā)性或粉碎性骨折沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。螺旋CT軸位圖像,對(duì)于復(fù)雜骨盆骨折的變形、錯(cuò)位、移位、旋轉(zhuǎn)等的觀察缺乏連續(xù)性,不能滿足診斷需要[2]。尤其是對(duì)多發(fā)或粉碎性骨折的三維空間關(guān)系,如骨折移位程度、旋轉(zhuǎn)方向等,難以滿意顯示。螺旋CT三維重組成像顯示了骨折的立體形象,通過(guò)旋轉(zhuǎn)圖像,對(duì)于骨盆骨折的變形、移位情況及骨盆骨折的變形移位和旋轉(zhuǎn)情況均得到立體的展示,能夠明顯顯示整體骨的變形、骨折塊的移位程度和旋轉(zhuǎn)方向及骨折塊與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系[3]。

        因此,螺旋CT三維重組成像彌補(bǔ)了軸位圖像的不足,拓寬了CT的使用范圍,對(duì)于復(fù)雜的骨盆骨折和具有復(fù)雜解剖部位的粉碎性骨折制定手術(shù)計(jì)劃具有重要指導(dǎo)作用,因而,在常規(guī)CT掃描無(wú)法明確骨折情況時(shí),行螺旋CT三維重組成像可以對(duì)可疑骨折之處進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

        [1] 趙勝利.16層螺旋CT三維重建成像技術(shù)在骨盆骨折中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)CT和MRI雜志,2010,12(8):59-61.

        [2] 霍現(xiàn)英,袁礦生,司麗亞,等.螺旋CT與圖像后處理技術(shù)在外傷骨折診斷中的價(jià)值.中國(guó)CT和MRI雜志,2007(3):51-52.

        [3] 李亞輝,宜繼紅.螺旋CT多平面重建、三維表面遮蓋法重建技術(shù)在骨盆骨折中的臨床應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)技雜志,2002,9(8):577.

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