張敬翠

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。該病以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)，以退行性病變和頸部周圍軟組織勞損為病因。神經(jīng)根型頸椎病在各型中發(fā)病率最高，多由于椎間盤退變、突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致，多為單側(cè)發(fā)病，好發(fā)于30～50歲者，男性患者多于女性，一般起病緩慢，但也有急性發(fā)病者。近年來筆者在臨床中運(yùn)用針灸治療80例，獲得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組80例中，男37例，女43例;年齡20～70歲，平均36歲;病程1個(gè)月至6年，平均2.5年;有受風(fēng)寒史30例，落枕43例，無明顯誘因7例。臨床主要表現(xiàn)為:頸項(xiàng)部疼痛和頸部肌肉緊張感，活動(dòng)不利，常常是最早出現(xiàn)的癥狀，部分患者出現(xiàn)肩部周圍肌肉及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛，上肢、手掌尺側(cè)及手指放射性疼痛或麻木，這種疼痛和麻木的放射感是沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)分布的，具有特征性的根型疼痛，疼痛或麻木可以呈發(fā)作性、也可以呈持續(xù)性，有時(shí)癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢(shì)有明顯關(guān)系，頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀加重。患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，有時(shí)出現(xiàn)持物墜落，可有血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的癥狀，如手部腫脹等，晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮。經(jīng)理療或其他方法治療無效而用針灸治療者22例，未經(jīng)其他治療，首次采用針灸治療者58例。1.2治療方法患者取俯坐位，充分暴露頸部針刺部位。主穴取雙側(cè)養(yǎng)老穴，如背部沿脊柱處疼痛者，加雙側(cè)后溪穴、風(fēng)池穴;頸部受累椎體壓痛者，在疼痛椎體間隙旁開1寸處加阿氏穴;頭暈加四神聰、百會(huì);頭痛加太陽、頭臨泣。用針選擇:風(fēng)池穴用1.5寸針，椎體旁穴位用針根據(jù)患者自身情況而定，肌肉較厚者可用1.5至2寸針，肌肉淺薄者，用1寸針，進(jìn)針深度以患者有酸麻脹痛感即可。扎針得氣后用電針儀續(xù)波，強(qiáng)度以患者能承受為度。每次治療30 min，7次為一療程。針灸治療期間不用任何抗炎止痛藥物及其他方法治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:疼痛消失，頸肩活動(dòng)自如，隨訪3個(gè)月以上無復(fù)發(fā)。顯效:疼痛基本消失，頸肩活動(dòng)正常，但勞累后有時(shí)出現(xiàn)疼痛。有效:癥狀體征有改善，但經(jīng)常復(fù)發(fā)。無效:癥狀體征無改善。

2 治療結(jié)果

經(jīng)3個(gè)療程治療后評(píng)定療效，治愈46例，顯效21例，有效11例，無效2例，總有效率97.5%。

3 討論

頸椎病是臨床常見病，與年齡、坐姿不當(dāng)，長時(shí)間使用電腦，頸部肌肉疲勞，骨質(zhì)增生，椎體錯(cuò)位，工作壓力大，天氣寒冷等多種因素有關(guān)，年齡較大者多見，并有越來越年輕化的趨勢(shì)，病程遷延，反復(fù)發(fā)作。頸椎病所引起的頭痛、頭暈及不適，常引起患者的思想不安和恐懼，影響患者日常生活和工作。部分患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，為省錢，亂投醫(yī)，隨便找人推拿按摩，結(jié)果疼痛越來越重，很多的人會(huì)選擇無痛的理療治療可暫緩解，但不久疼痛又復(fù)發(fā)。而針灸治療，直接到達(dá)疼痛部位，通過刺激腧穴疏通經(jīng)絡(luò)，治療效果較好，養(yǎng)老穴為手太陽小腸經(jīng)的郄穴，循行部位沿上臂外側(cè)后緣出肩關(guān)節(jié)，繞行肩胛交會(huì)于肩上，能通絡(luò)止痛。配風(fēng)池穴，是治療肩臂痛、肘部痛、目視不明、落枕、急性腰痛的主穴。后溪為手太陽小腸經(jīng)的八脈交會(huì)穴，通于督脈，與養(yǎng)老穴為同經(jīng)穴，循行部位經(jīng)過肩頸，是治療頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肩背痛、目赤腫痛、落枕的常用穴[1]。因此，肩背部疼痛針刺養(yǎng)老穴，兩肩胛間疼痛針刺后溪穴，加雙側(cè)風(fēng)池穴及頸部受累椎體間隙旁開1寸處的阿是穴，遠(yuǎn)端穴配近端穴，頭暈加用四神聰、百會(huì)穴，能取到事半功倍的療效。針灸治療頸椎病效果顯著、安全，具有見效快，治療費(fèi)用低，無明顯痛苦，不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，是治療頸椎病的較好方法，有推廣價(jià)值。

[1]汪安寧.針灸學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005:182.