姜海歐

1 概述

人的一生約有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的。酣暢的睡眠是一種美好的享受，它可以釋放疲憊，撫慰精神，保護(hù)大腦，增強(qiáng)免疫，促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育;還利于皮膚美容。睡眠作為生命所必需的過(guò)程，是人的生理需要，是機(jī)體康復(fù)、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。

隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的激烈竟?fàn)?，生活?jié)奏逐漸加快，家庭不穩(wěn)定因素等日常各種矛盾的日益增多，使得人們的精神處在一種高度緊張的狀態(tài)，失眠隨之產(chǎn)生，失眠人數(shù)不斷上升。失眠作為一種“現(xiàn)代病”已成為威脅人類(lèi)身心健康的重大問(wèn)題。

2 失眠的表現(xiàn)、分型及危害

失眠即睡眠障礙。表現(xiàn)為:入睡困難、早醒易醒。一般醒后再難以入睡，睡眠質(zhì)量明顯下降，睡眠時(shí)間短，淺睡時(shí)間長(zhǎng)。

臨床上將失眠分為原發(fā)性失眠和由各種疾病引起的繼發(fā)性失眠。根據(jù)失眠發(fā)生的時(shí)間長(zhǎng)短，可將其分為短期和長(zhǎng)期失眠。短期失眠持續(xù)在3周以內(nèi)，多為應(yīng)激所致，可隨著問(wèn)題的解決而消失。真正的失眠是長(zhǎng)期失眠，時(shí)間超過(guò)3周，除睡眠時(shí)間不足外，還可出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，體倦乏力，心悸耳鳴，納差口苦，急噪易怒，腰膝酸軟，健忘，注意力不集中，工作、學(xué)習(xí)能力下降等癥狀，嚴(yán)重者可致工作、學(xué)習(xí)能力喪失，并有消瘦、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、消化性潰瘍病、抑郁癥、焦慮癥、陽(yáng)痿、性欲減退等一系列身體疾病的發(fā)生，甚而能導(dǎo)致自殺，危及生命。

3 失眠的危險(xiǎn)因素調(diào)查

我站2010年對(duì)社區(qū)6421名居民調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，1753人有不同程度的失眠癥狀，失眠發(fā)生率為27.3%?，F(xiàn)將顯示結(jié)果報(bào)告如下。

3.1 精神心理因素 家庭矛盾、子女上學(xué)、就業(yè)、成家等問(wèn)題;工作穩(wěn)定性及收入問(wèn)題;醫(yī)療問(wèn)題;住房問(wèn)題等原因造成失眠者1106人，占總數(shù)的63.1%。

3.2 軀體疾病 因心腦血管病、神經(jīng)宮能癥、皮膚病、腫瘤等疾病的瘙癢、疼痛因素引起的失眠者有537人，占總數(shù)的30.6%。

3.3 年齡問(wèn)題 隨著年齡的增加，失眠患者在其所在年齡段的患病率也在增加，這可能與腦動(dòng)脈硬化程度增加引起腦代謝失調(diào)有關(guān)，也與老年人全身性疾病發(fā)生率增加有關(guān)。當(dāng)然，空巢老人生活單調(diào)、精神空虛，一般有抑郁傾向也可引起失眠。

3.4 性別 統(tǒng)計(jì)中女性為1192人，占68%左右，明顯高于男性。

3.5 單身因素 因工作兩地分居、喪偶等原因造成單身生活者，其失眠率明顯高于其他人群。

3.6 工種 腦力勞動(dòng)者、經(jīng)常上夜班的人員，失眠率明顯高于其他人群。

3.7 生活環(huán)境 火車(chē)站、臨街、廠礦工地周?chē)茸粢蛟胍粲绊憣?dǎo)致失眠者也較多。

3.8 藥物 因病服用激素、茶堿類(lèi)藥物導(dǎo)致失眠者5人，這是由于該類(lèi)藥物可引起大腦皮層興奮引起的失眠。

3.9 更年期失眠 更年期致失眠8人。

3.10 其他 飲食及生活方式、人際關(guān)系、個(gè)人性格、職業(yè)地位等都與失眠有關(guān)。

4 失眠的診斷、治療

對(duì)失眠癥首先要分清是原發(fā)的，還是繼發(fā)的。積極尋找原因，然后再?zèng)Q定治療方法。對(duì)從事危險(xiǎn)性工作(如駕車(chē)、高空作業(yè)等)的患者，建議調(diào)換工作，以免發(fā)生意外。一般根據(jù)入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢(mèng)情況、醒后感覺(jué)做出診斷。

4.1 一般治療 包括規(guī)律生活、改善環(huán)境、去除不良生活嗜好習(xí)慣、溫水泡腳，積極治療與失眠有關(guān)的軀體疾病等。

4.2 心理治療 發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。在醫(yī)生和家人的幫助下，解除患者對(duì)失眠的各種疑慮、恐懼、消極情緒和煩惱，阻斷失眠引起的不良循環(huán)，使之保持精神舒暢。以達(dá)到減輕或消除患者的痛苦及由此引起的其他癥狀。心理治療往往能起到良好的效果。

4.3 藥物治療 ①必要時(shí)可給予谷維素、撲爾敏、安定等藥物以緩解癥狀，但不可久服，以免產(chǎn)生耐藥性和依賴性。②中醫(yī)治療可根據(jù)辨證給予中藥調(diào)治。如:滋陰降火、養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)驚定志、疏肝瀉熱、交通心腎、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)等等。

4.4 其他治療 如:飲食療法、氣功療法、音樂(lè)療法、推拿針灸療法、體育鍛煉療法、瑜枷療法等都可選用。

總之，治療失眠要因人而異，循序漸進(jìn)，靈活綜合運(yùn)用各種方法［1-2］，使患者早日擺脫失眠的困擾。

［1］ 王維治.《神經(jīng)病學(xué)》.第5版.人民衛(wèi)生出版社，2004.

［2］ 李家邦.《中醫(yī)學(xué)》.第6版.人民衛(wèi)生出版社，2005.