劉鳳杰

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在工作活動中形成的文件、簿冊、圖表、錄像、盤片等各種門類和各種載體檔案，是醫(yī)院的寶貴財富，原始地、真實地記載了各項工作的詳細(xì)內(nèi)容，為醫(yī)院各項工作提供著有效的服務(wù)［1］。

準(zhǔn)確把握新時期醫(yī)院發(fā)展的特點，加強醫(yī)院檔案管理，是醫(yī)院檔案實行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)［2］。然而，由于我們縣級醫(yī)院的人力有限，檔案管理因受多種因素的制約，還存在諸多問題和不足，現(xiàn)根椐自已的工作經(jīng)驗提出以下幾點看法。

1 檔案意識不強，檔案利用率低

隨著國家各項事業(yè)的快速發(fā)展，檔案工作在經(jīng)濟(jì)、政治、文化等各領(lǐng)域中的作用也日益凸顯，檔案信息資源的有效利用可以取得巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。但是檔案界長期以來重“藏”輕“用”，對檔案利用產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益缺乏廣泛的宣傳，因此使社會公眾對檔案利用效益知之甚少。至今仍有不少同志，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部，對檔案管理意識還較淡薄，認(rèn)為檔案工作可有可無，認(rèn)識不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。由于對檔案工作重視程度不夠，檔案信息資源開發(fā)不足，造成檔案利用率不高，還存在檔案資料不完整的情況。

2 檔案管理機構(gòu)不健全

醫(yī)院檔案管理一般由設(shè)在行政辦公室的綜合檔案室負(fù)責(zé)。由于工作的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，行政辦公室的檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案等，醫(yī)療病歷檔案由病案室管理，而X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等分屬各個業(yè)務(wù)科室自己管理，在一個單位內(nèi)形成多部門管理檔案的格局。每個科室都要有人兼管保存，重復(fù)保存，造成人力、物力和空間的浪費。

到目前為止，縣級醫(yī)院在管理檔案時，還沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，跟不上新時期發(fā)展的需要，不利于科學(xué)管理。

3 檔案管理專業(yè)人員均是非專業(yè)人員

本人調(diào)查過各20個縣級醫(yī)院檔案管理人員的專業(yè)，幾乎都是從事醫(yī)療工作改行做檔案管理工作，而檔案專業(yè)出身的人員較少，而且人員配備隨意，流動性大，這些情況已不適應(yīng)新形勢下的縣醫(yī)院檔案事業(yè)發(fā)展，檔案管理人員的專業(yè)性直接影響檔案管理水平。在各縣醫(yī)院的人才培養(yǎng)中，醫(yī)院只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的素質(zhì)提高和繼續(xù)教育沒有納入計劃和要求，檔案管理人員平時進(jìn)修學(xué)習(xí)的機會機少，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn)，造成許多檔案管理人員的思想觀念、管理水平跟不上時代的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力［3］。

4 不能充分發(fā)揮檔案的效益

檔案工作是當(dāng)前各縣醫(yī)院管理中的一個重要組成部分，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會，有著獨特的意義，希望各級縣醫(yī)院重視醫(yī)院檔案管理，配備優(yōu)秀的檔案專業(yè)人員并不斷加強對檔案管理人員的培訓(xùn)，是科技興院的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展的重要標(biāo)志，是不斷提高醫(yī)院管理水平的需要，從而提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其綜合效益，為縣級醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

［1］ 張麗.高職院校檔案信息化建設(shè)的對策。湖北檔案，2007，21(3):20-21.

［2］ 張明浩.淺談檔案館長的管理理念.檔案學(xué)研究，2003:96-97.

［3］ 曹中.醫(yī)學(xué)高校檔案讀者服務(wù)工作芻議.中華醫(yī)學(xué)檔案情報雜志，2006，15(1):29-30.