李慶霞 劉丹 常太芳

急性支氣管肺炎是患兒常見病、多發(fā)病之一，常累及循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。本研究觀察了1243例急性支氣管肺炎嬰幼兒，其中合并低鈣驚厥24例，現(xiàn)就其臨床特點(diǎn)，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年3月至2008年5月，在我院收治急性支氣管肺炎嬰幼兒1243例(男618例，女625例;≤3月465例，6月～12月395例，13月～36月383例;冬春季患兒781例，夏秋季452例)。

1.2 方法 將所有嬰幼兒隨機(jī)分為兩組，治療組623例，對(duì)照組620例。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、病情上無顯著性差別。對(duì)照組給予常規(guī)的抗感染、氧療、化痰、退熱、霧化吸入等處理等處理，治療組在常規(guī)抗感染、氧療、化痰、退熱、霧化吸入等治療基礎(chǔ)上給予口服葡萄糖酸鈣口服液5 ml，2次/d口服，療程10 d。對(duì)低鈣驚厥患兒采集病史并做神經(jīng)系統(tǒng)檢查、做電解質(zhì)、血糖、腦脊液、腦電圖和顱腦CT檢查。門診對(duì)這些患兒進(jìn)行隨訪1年，了解有無驚厥復(fù)發(fā)及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組623例，未伴低鈣驚厥例數(shù)602例，伴低鈣驚厥例數(shù)18例，發(fā)病率2.9%;治療組620例，未伴低鈣驚厥例數(shù)617例，伴低鈣驚厥例數(shù)6例，發(fā)病率1.0%。χ2是6.177，兩組患兒低鈣驚厥發(fā)病率比較P=0.013＜0.05.差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療組患兒伴低鈣驚厥者，6例，約占1%，其中男3例，女3例;發(fā)病年齡≤3月5例，6月～12月1例，13月～36月0例;冬春季6例，夏秋季0例，對(duì)照組患兒伴低鈣驚厥18例，約占2.9%男10例，女8例發(fā)病年齡≤3月17例，6月～12月1例，13月～36月0例，冬春季17例，夏秋季1例。住院天數(shù)治療組伴抵鈣驚厥者平均(9.67±0.013)d。對(duì)照組平均(13.56±1.042)d。兩組患兒性別比例、發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)無顯著性差異，伴低鈣驚厥發(fā)病率(p=0.013)、住院天數(shù)(p=0.000)有顯著性差異。

3 討論

肺炎是小兒的一種常見病，尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因[1]，其中有關(guān)伴發(fā)低鈣驚厥報(bào)道較少，就我院這些病例特點(diǎn)分析如下:電解質(zhì)血鈣值低于1.75 mmol/L，或游離鈣離子低于1.0 mmol，發(fā)病年齡≤6月多見，冬春季多發(fā)。驚厥發(fā)作時(shí)間短，多為小發(fā)作，無熱或低鈣，多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)停止、、凝視、雙目上翻、頭眼向一側(cè)轉(zhuǎn)、青紫等;發(fā)作后患兒神志清，活潑如常，病情易于控制，預(yù)后良好，排除了高熱驚厥、腦炎、腦膜炎、癲癇、圍產(chǎn)期因素致缺氧缺血性腦損傷恢復(fù)期等因素，既往體檢，無癲癇家族史，復(fù)診一年無復(fù)發(fā)，不影響生長發(fā)育。

本病發(fā)病原因可能與多種因素有關(guān)。①肺炎患兒呼吸促，并發(fā)呼堿時(shí)pH增高致血清游離鈣降低。②肺炎患兒酸中毒被糾正后鈣離子內(nèi)移。③反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致甲狀胰腺功能及消化功能減退，使鈣磷代謝紊亂，VitD，鈣攝入不足[2]。④患兒進(jìn)食少，致鈣攝入不足。⑤年齡多為6月以下，單純母乳喂養(yǎng)，輔食添加不合適，致鈣攝入吸收減少。⑥患兒冬春季發(fā)病，我院處于北方，日照不足，VitD缺乏致鈣吸收不足。肺炎幼嬰易發(fā)生驚厥，多由于高熱或缺鈣所致[3]本研究排除了高熱影響，多為低鈣所致。

有資料顯示，加用鈣劑，其肺部啰音消失快于對(duì)照組，療程明顯縮短，疾病恢復(fù)時(shí)間明顯加快[4]本研究結(jié)果同以上結(jié)論相符。治療組在常規(guī)給予口服鈣劑后住院天數(shù)縮短，低鈣發(fā)生率降低。對(duì)于具備低鈣驚厥高急因素的支氣管肺炎嬰幼兒，我們應(yīng)積極給予補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防低鈣驚厥發(fā)生，并處使肺部啰音消失，住院天數(shù)縮短，減輕患兒痛苦，減少醫(yī)療費(fèi)用。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1174-1185.

[2]徐海青，劉興蓮，熊中貴，等.嬰兒鈣營養(yǎng)缺乏的影響因素.臨床兒科雜志，2007，25(6):481-483.

[3]胡亞美.江載芳諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:388-390.

[4]周利臣，翟偉，秦愛華，等.鈣劑對(duì)小兒肺炎恢復(fù)期的治療作用.實(shí)用兒科臨床雜志，2001，16(5):331.