王紅民
重瞼成形術(shù)是整形美容外科中最為常見的手術(shù)之一,術(shù)式多種多樣,其中埋線法重瞼成形術(shù)操作相對比較簡單,創(chuàng)傷小,恢復快,無明顯手術(shù)痕跡,受術(shù)者易于接受。筆者自2008年9月至2011年10月對那些上瞼組織較薄無皮膚松弛而又不愿意接受切開法手術(shù)的美容就醫(yī)者,采用五點法連續(xù)埋線重瞼成形術(shù),取得了良好效果,手術(shù)者及受術(shù)者均滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。
從2008年9月至2011年10月,共行135例手術(shù),其中,女114例,男21例,年齡15~34歲。雙側(cè)單瞼126例,一側(cè)單瞼9例。
2.1 重瞼線設計 受術(shù)者平臥位輕閉雙眼。根據(jù)不同人群的年齡、職業(yè)、愛好、性格、以及臉型和個人要求可以分別采用平行型、彎月型和開扇型三種方式,以上瞼緣中內(nèi)1/3處為最高點,最高點距瞼緣距離7-8(最高為10 mm[1]。劃線要在患者微閉的自然狀態(tài)下進行,分別用甲紫標志由內(nèi)向外A、B、C、D點,術(shù)者睜眼調(diào)整至重瞼線流暢。
2.2 麻醉 用2%利多卡因2 ml加0.1%腎上腺素一滴,沿重瞼標志線皮下均勻注射。
2.3 手術(shù)步驟 埋線用雙針6-0高分子無損傷縫合線,一針自A點刺入經(jīng)皮膚深層穿透肌層及瞼板前筋膜及部分瞼板自B點出針,B點原針眼進針沿重瞼線在真皮下橫行至C點出針,自C點原針眼進針穿透肌層及瞼板前筋膜及部分瞼板自D點出針,另外一針自自A點刺入沿重瞼線在真皮下橫行至B點穿出,B點原針眼進針穿透肌層及瞼板前筋膜及部分瞼板自C點出針,自C點原針眼進針,沿重瞼線在真皮下橫行至D點穿出(圖1b),根據(jù)已形成雙重瞼弧度及類型尋找第五點即E點,雙線自D點刺入穿過顳側(cè)眶骨筋膜至E點打結(jié)結(jié)扎,縫線不能打得太緊,將線節(jié)買入皮下(圖1 c),術(shù)畢局部涂紅霉素眼膏,無需包扎,囑保持局部清潔,勿沾水,口服消炎藥。
本組共實施135例,術(shù)后局部腫脹不明顯,3~5 d腫脹消失,雙眼弧度自然對稱,術(shù)后隨訪3~12個月,有2例出現(xiàn)重瞼皺襞消失,經(jīng)再次修整,效果滿意,其余病例重瞼形態(tài)完好。
重瞼術(shù)是眼部常見的美容手術(shù),也是最容易出問題和考驗手術(shù)醫(yī)師技巧和經(jīng)驗的手術(shù),本術(shù)式采用五點法連續(xù)埋線結(jié)扎,結(jié)扎線節(jié)固定上瞼真皮層和瞼板前或瞼板上緣提上瞼肌筋膜間,通過縫線代替提上瞼肌在上瞼皮膚的作用,當眼睛睜開時通過提上瞼肌和線節(jié)的拉動傳導至皮膚表面形成上瞼皺襞[2]。
與其他埋線法相比本術(shù)式有以下優(yōu)點:①手術(shù)簡單易行,雙側(cè)手術(shù)20 min完成。②術(shù)后線節(jié)不易脫落,本術(shù)式線節(jié)固定于顳側(cè)眶骨表面筋膜,不會隨時間改變而松弛或脫落。③本術(shù)式最后一針固定在顳側(cè)眶骨表面筋膜上有提拉外眼角,開大瞼裂的美學效果。④手術(shù)創(chuàng)傷小,重瞼線粘連牢固,術(shù)后反應輕,恢復快,術(shù)后不影響正常工作,無皮膚瘢痕,效果可靠。
此法主要不足是適應證有一定的局限性,對于那些年紀較大、眼瞼肥厚,腫眼泡和眼瞼松弛顯著的患者不宜采用。
[1]林茂昌.美容重瞼術(shù).西安:陜西旅游出版社,1993:91.
[2]楊紅巖,李生,晏曉晴,等.點線復合式連續(xù)埋線重瞼術(shù).中國美容醫(yī)學,2007,16,10:1385-1386.