亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        并指式鄰指皮瓣修復相鄰多指軟組織缺損12例

        2011-09-12 11:34:52錢輝
        中國實用醫(yī)藥 2011年36期
        關(guān)鍵詞:多指掌側(cè)中環(huán)

        錢輝

        近年來因蘇南地區(qū)紡織業(yè)較發(fā)達,機器導致的患者一手多指損傷情況也較多見,筆者對相鄰多指末節(jié)軟組織缺損傷行并指式鄰指皮瓣修復,取得較為滿意的效果。總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組病例均為同手示中環(huán)小指中相鄰多指末節(jié)指腹或指端缺損,伴有指骨外露。其中男7例,女5例;年齡18~56歲;示中指末節(jié)組織缺損4例、中環(huán)指末節(jié)組織缺損5例、示中環(huán)指末節(jié)組織缺損2例、中環(huán)小指末節(jié)組織缺損1例。采用并指式鄰指皮瓣修復創(chuàng)面與單指鄰指皮瓣所需住院時間基本相同,一般為8~10 d。

        1.2 手術(shù)方法 以中環(huán)指末節(jié)掌側(cè)組織缺損為例:臂叢神經(jīng)阻滯麻醉生效后,上臂上止血帶,壓力30 kPa。予以清創(chuàng),一般將創(chuàng)面修整成矩形,根據(jù)創(chuàng)面大小分別于食指及中指中節(jié)指背設(shè)計側(cè)方帶蒂的鄰指皮瓣,皮瓣切取范圍為中節(jié)指骨背側(cè),遠近端不超過指間關(guān)節(jié),側(cè)方不超過側(cè)中線,皮瓣內(nèi)要求保留指背靜脈,注意保護伸肌腱腱周組織。將皮瓣翻轉(zhuǎn)后縫合覆蓋創(chuàng)面,食中指指背供區(qū)取前臂內(nèi)側(cè)全厚皮片打薄成中厚皮片[1]后分別游離植皮,打包加壓包扎。術(shù)后處理:示中環(huán)指并指包扎,指間均用紗布隔開,手背短臂石膏托固定一周,術(shù)后8 d拆除植皮線包,術(shù)后3周左右斷蒂。

        2 結(jié)果

        本組12例病例斷蒂后皮瓣均成活,植皮全部成活,2例皮瓣斷蒂后蒂部少許皮膚缺損,予以減張縫合后經(jīng)換藥瘢痕愈合,術(shù)后10例患者獲隨訪,隨訪時間6~12個月,平均8個月。皮瓣外形、質(zhì)地良好。末次隨訪時,皮瓣感覺恢復達S2+3例,S3 6例,S3+1例;1例患者握拳活動稍受限,其余病例均手指屈伸及握拳功能活動良好。

        3 討論

        手指遠端皮膚軟組織缺損合并骨外露后,一般手術(shù)方案有殘端修整或行皮瓣修復創(chuàng)面盡可能保留指體長度。對于單指的末節(jié)掌側(cè)組織缺損有較多手術(shù)方法,常用的如:鄰指皮瓣、指動脈逆行島狀皮瓣、腹部或鎖骨下帶蒂皮瓣[2]等等,但對于多指的特別是示中環(huán)小指中相鄰的多指末節(jié)掌側(cè)組織缺損,行指動脈逆行島狀皮瓣存在手術(shù)較復雜、對供區(qū)損傷大(需犧牲一側(cè)指動脈)[3];行腹部或鎖骨下帶蒂皮瓣則手術(shù)操作時不便、患者體位不舒適、皮瓣外觀感覺較差等缺點。筆者對此類指體損傷予行并指式鄰指皮瓣修復,均有較好的治療效果。認為此種手術(shù)方案有以下優(yōu)點:①手術(shù)操作較為簡單、難度不高,能熟練掌握單指鄰指皮瓣手術(shù)的外科醫(yī)生均能操作。②對供區(qū)損傷較小、外觀影響小,部分皮瓣供區(qū)指本來就是損傷的手指,而且一般不形成跨關(guān)節(jié)的瘢痕,瘢痕攣縮畸形可能性小[4]。③操作時較方便,手術(shù)范圍小、術(shù)野清晰。④患者術(shù)后肢體活動較舒適,固定范圍小,不影響腕、肘等大關(guān)節(jié)活動,皮瓣3周斷蒂后,患指加強功能鍛煉均能較好的恢復抓伸、握拳等功能。⑤皮瓣成活率高,注意皮瓣蒂部勿受壓一般均能成活。

        對于患指掌側(cè)軟組織缺損超過遠側(cè)指間關(guān)節(jié)或合并有背側(cè)組織損傷時,不適合用此種方法。需注意的問題:①多個手指屈曲后用力方向不一致,皮瓣蒂部易撕裂,因此于蒂部旁邊正常皮膚與創(chuàng)面旁正常皮膚縫合兩針加強、術(shù)后短臂石膏托臨時固定一周有較好的保護作用。②植皮靠近皮瓣蒂部易形成皮下積液致植皮壞死,需在植皮皮片上打數(shù)個小孔防止積液。③皮瓣的長寬比一般不超過2∶1,過長皮瓣遠端易缺血壞死[5]。其余一般注意事項同單指鄰指皮瓣。因此,對于多指的特別是示中環(huán)小指中相鄰的多指末節(jié)掌側(cè)組織缺損,并指式鄰指皮瓣修復有較好的推廣價值,適合基層醫(yī)院開展。

        [1]顧玉東,王澍寰,仕德.手外科手術(shù)學.上海:復旦大學出版社,1998,8:150-151.

        [2]鄭延貴,高博文,歷文華,等.鎖骨下帶蒂皮瓣修復創(chuàng)傷性手指皮缺損的臨床應(yīng)用.淮海醫(yī)藥,1998,04:16.

        [3]凌洲,吳建偉,繆道一.指動脈逆行島狀皮瓣修復指端軟組織缺損的臨床應(yīng)用.臨床醫(yī)藥實踐,2010,04:173.

        [4]韓鵬,蘭春遠.手指側(cè)方皮瓣及中厚游離皮片植皮治療手指瘢痕攣縮屈曲畸形的療效分析.臨床合理用藥雜志,2010,04:33.

        [5]王澍寰.手部創(chuàng)傷的修復.北京:北京出版社,1997:34-35.

        猜你喜歡
        多指掌側(cè)中環(huán)
        陜西中環(huán)機械有限責任公司
        趾腓側(cè)游離皮瓣移植修復手指掌側(cè)軟組織缺損
        thé ATRE茶聚場北京王府中環(huán)店
        中環(huán)股份收購遇挫
        能源(2018年4期)2018-05-19 01:53:49
        今非昔比
        抓取柔軟織物多指靈巧手的建模與仿真
        外固定架固定術(shù)與掌側(cè)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療C型橈骨遠端骨折對比觀察
        大魚際肌皮瓣在拇指掌側(cè)皮膚缺損中的臨床應(yīng)用
        AO微型鈦板內(nèi)固定治療中節(jié)指骨基底掌側(cè)骨折伴關(guān)節(jié)脫位
        多指離斷手指移位再植拇指25例
        8ⅹ8x擦拨擦拨成人免费视频 | 中文无码日韩欧| 日本三级欧美三级人妇视频黑白配| 毛多水多www偷窥小便| 日韩好片一区二区在线看| 亚洲地址一地址二地址三| 末发育娇小性色xxxx| 亚洲色大成网站www永久一区 | 性无码一区二区三区在线观看| 东京道一本热中文字幕| 性色av无码久久一区二区三区| 天堂网www在线资源| 欧美日韩区1区2区3区| 日本岛国精品中文字幕| 99久久免费中文字幕精品| 国产夫妻自偷自拍第一页| 久久精品国产亚洲av夜夜| 国产免费一区二区在线视频| 中字乱码视频| 国产日产精品一区二区三区四区的特点 | 99精品视频在线观看| 无码午夜剧场| 日韩精品成人一区二区三区| 日韩精品极品系列在线免费视频| 国产精品一区二区三区在线免费 | 中文字幕亚洲区第一页| 白浆高潮国产免费一区二区三区 | 91免费在线| 无码一区二区三区在| 99久久精品国产91| 精品无码无人网站免费视频| 波多野结衣中文字幕在线视频| 国产成人cao在线| 粗大挺进孕妇人妻在线| 亚洲成人精品久久久国产精品| 玩弄丰满奶水的女邻居| 欧美成aⅴ人高清免费| 亚洲精品美女久久久久网站| 日韩av一区二区观看| 国产乱子轮xxx农村| 精品无码中文字幕在线|