張仲慧

又逢一個(gè)夜班，17點(diǎn)30分接班，提前半個(gè)小時(shí)到病房，查對(duì)醫(yī)囑，物品交接，白班護(hù)士向我交接，新入院兩個(gè)患者，其中一個(gè)是腦梗死患者，并感冒發(fā)燒，70歲，正在輸液，他的老伴陪在床前。18點(diǎn)，患者家屬按呼叫器，此時(shí)我正在治療室配藥，我急速趕到病房，患者家屬呼叫：“輸液跑針了?！蔽野鸦颊叩尼樰p輕拔下，囑患者稍等片刻，我走出病房，回到治療室，趕緊端著治療盤(pán)過(guò)去：“老先生，您好，我重新給您靜脈穿刺，請(qǐng)您配合一下?！贝藭r(shí)的患者呼呼大睡，我一邊幫其選擇靜脈，一邊又再次詢問(wèn)入院的經(jīng)過(guò)，家屬回答說(shuō)：“在家中發(fā)燒了三天，今天上午來(lái)住院。”此時(shí)的我選擇好靜脈穿刺，患者被疼痛刺激，反射性的動(dòng)了一下，但不睜眼，仍在睡覺(jué)，他老伴一直不停地拉著他的手說(shuō)：“今天已經(jīng)跑了三次針了，這是第四次扎針?！蔽以僮屑?xì)觀察患者，患者在睡覺(jué)中好像很煩躁，我扎完針對(duì)患者說(shuō)：“老先生，謝謝您的配合?！蔽肄D(zhuǎn)身回到治療室，放下治療盤(pán)，再次查看患者病歷，發(fā)現(xiàn)患者入院時(shí)體溫38.9℃，血壓90/60 mm Hg，既往有高血壓病史，我回到病房連忙給患者再次測(cè)試體溫，體溫37.8℃，我一邊測(cè)脈搏，一邊再次詢問(wèn)患者入院時(shí)的經(jīng)過(guò)，我發(fā)現(xiàn)脈搏很弱，幾乎測(cè)不到，我想：“既然有高血壓病史，為什么入院時(shí)血壓如此低-”我又一邊給患者測(cè)血壓，一邊又詢問(wèn)：“老先生，平時(shí)血壓如何-有沒(méi)有按時(shí)服用降壓藥-”患者在睡中時(shí)有問(wèn)必答：“平時(shí)血壓不高，一直吃藥，經(jīng)常到社區(qū)測(cè)量。“但就是不睜眼，我查看患者雙眼，刺激眼眶，患者仍不睜開(kāi)雙眼，他老伴在一旁嘮叨說(shuō)：“入院前一晚，整夜未眠，可能是體溫下降，身體輕松，好好休息一下”，此時(shí)的我給患者測(cè)量的血壓是60/30 mm Hg，我再次詢問(wèn)患者平時(shí)血壓如何，他仍是不睜眼回答：“平時(shí)血壓不高。”我囑咐患者好好休息，放松心情，我輕輕走出病房，立即通知值班醫(yī)生：“快，患者血壓很低，處于休克狀態(tài)”，值班醫(yī)生放下正在書(shū)寫(xiě)的病歷，給患者又重新測(cè)血壓，仍是60/30 mm Hg，脈搏幾乎測(cè)不到，“快，0.9%的氯化鈉250 ml，加多巴胺200 mg，每分鐘10滴，靜滴?！卑胄r(shí)后，我再測(cè)血壓，收縮壓60 mm Hg，舒張壓幾乎測(cè)不到，21點(diǎn)30分，患者噴射性的嘔吐，量約300 ml，為胃內(nèi)容物，我又迅速建立一條靜脈通道，快速補(bǔ)液，23點(diǎn)30分，患者血壓仍不回升，是消化道出血-是感染性休克-立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，患者經(jīng)過(guò)一周搶救，挽救了生命。事后，科主任心有余悸的說(shuō)：“多虧夜班護(hù)士主動(dòng)，細(xì)心，有責(zé)任感，否則后果不堪設(shè)想”。

通過(guò)這例患者使我深深感到，作為一名護(hù)士，對(duì)患者不僅要又同情心，耐心，愛(ài)心，更要有細(xì)心，責(zé)任心，多觀察，不能被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，這樣才能避免發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故，才能挽救患者生命。