阿力甫·斯迪克 古再麗努爾·艾薩

偏頭痛是內(nèi)科常見病，多發(fā)病，一種病征。多由大腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂和血管舒縮功能障礙引起，反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為主要表現(xiàn)。筆者2010年3月至2011年4月應(yīng)用頭痛頭痛寧膠囊治療偏頭痛86例，并與鹽酸氟桂利嗪(西比靈)膠囊治療86例對(duì)照觀察，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 86例患者，男39例，女47例;年齡16～63歲，平均36.2歲;病程90 d～8月;隨機(jī)分為治療組56例，對(duì)照組30例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷依據(jù)1993年《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①頭痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作頻率每年1次或數(shù)次，甚至每月數(shù)次，嚴(yán)重影響患者工作和生活。②頭痛表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)或全頭搏動(dòng)性疼痛或脹痛，隱痛等，常伴惡心嘔吐，一般情況數(shù)分種或數(shù)小時(shí)，較少超過24 h，也有持續(xù)長(zhǎng)達(dá)7 d以上的。③頭痛多以環(huán)境變化，外界刺激，情緒因素，軀體或精神疲勞，飲食失節(jié)，月經(jīng)未潮等因素誘發(fā)。④神經(jīng)系統(tǒng)等理化檢查無陽性體征，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變，高血壓鼻竇炎，外傷等疾病引起者，治療前均腦血管多數(shù)普勒檢查(T CD)。

2 治療方法

治療組給予頭痛寧膠囊(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司)生產(chǎn)，3粒/次，3次/d，口服。對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪(西比靈)，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，每晚1次，睡前服。兩組均以4周為一個(gè)療程，一個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。服藥期間停服其他藥物。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪1月以上，病情穩(wěn)定未復(fù)發(fā)。顯效：頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪1月以上有發(fā)作現(xiàn)象，但較以前發(fā)作癥狀明顯減輕。有效：頭痛及伴隨癥狀減輕，發(fā)作頻率減少，持續(xù)時(shí)間縮短。無效：頭痛及伴隨癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組痊愈31例，好轉(zhuǎn)17例，有效6例，無效2例，有效率98.2%。對(duì)照組痊愈9例，顯效8例，有效5例，無效8例，有效率73.3%。兩組有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。服藥期間無不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)，肝功，腎功等無明顯變化。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛是由于血管舒縮功能障礙引起的疾病，在偏頭痛發(fā)作過程中首先是5-HT(5-羥色胺)，NA(兒茶酚胺)的釋放增加。使血管收縮，出現(xiàn)偏頭痛先兆，繼而5-HT，NA濃度降低，讓血管擴(kuò)張，出現(xiàn)偏頭痛。在急性發(fā)作期，一般用麥角胺劑治療，但病情較長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)頻繁的患者，需長(zhǎng)期服用心絡(luò)胺、甲基麥角胺新堿等藥物，這些藥物有一定副作用，如惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、甚者末梢循環(huán)缺血、壞死及腹膜和心肺纖維化，故臨床治療有一定困難，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬虛挾之證，頭痛寧膠囊方中天麻熄風(fēng)治痛、平抑肝陽、活血通絡(luò)，有較強(qiáng)的熄風(fēng)逐瘀作用，與土茯苓合用對(duì)肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致風(fēng)痰上擾清竅，瘀阻髓海腦絡(luò)所致的頭痛有標(biāo)本兼治的功效;制何首烏補(bǔ)益精血;當(dāng)歸活血補(bǔ)血，瘀血袪則新血生，袪邪而不傷正;防風(fēng)發(fā)散解表，勝濕止痛，袪風(fēng)通絡(luò)，對(duì)風(fēng)邪致脈瘀阻所致頭痛起到了治本作用;全蝎為蟲類活血化瘀藥，袪除停滯于經(jīng)絡(luò)血脈的瘀血痰濁，常用于頑固性偏頭痛，諸藥合用，共奏熄風(fēng)滌痰，逐瘀止痛之功。

據(jù)中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明，頭痛寧膠囊所含生物活性成份具有抑制血小板聚集和抗血栓形成，能夠調(diào)整血管舒縮功能，增加腦血流量，降低腦血管阻力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等功能，故頭痛寧膠囊對(duì)各種病因所致的血瘀型頭痛起到了標(biāo)本兼治的作用。