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        以體重不增就診急性淋巴細(xì)胞白血病1例

        2011-08-15 00:42:18徐慧李黎
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年23期
        關(guān)鍵詞:觸痛紅系嬰兒期

        徐慧 李黎

        患兒,男,2月。主因“體重不增”就診。患兒系足月順產(chǎn)第一胎第一產(chǎn),宮內(nèi)無窘迫,生后無窒息,出生體重3 kg,生后一般情況尚可。母孕期及患兒出生后均無放射性物質(zhì)接觸史,未服過任何藥物,母孕體健。患兒生后母乳喂養(yǎng),食乳尚正常,不發(fā)熱,無鼻衄及牙齦出血,不咳喘,未吐瀉,未抽搐,無關(guān)節(jié)疼痛。查體:T36.8℃、P120次/min、R34次/min,體重:3 kg,神智清,重度貧血貌,右耳廓及腹部可見三處約1.0 cm陳舊性瘀血斑,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口腔黏膜無潰瘍及出血點(diǎn),心肺正常,腹軟,肝于右肋下4.5 cm,劍下6.5 cm處可觸及,質(zhì)中等,稍右觸痛,脾于左肋下3 cm處可觸及,質(zhì)中等,觸痛不明顯,神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。輔助檢查:胸片:心肺正常;B超:肝脾腫大;血常規(guī)白細(xì)胞檢測(cè)不出,紅細(xì)胞:2.10×1012/L,血紅蛋白:23 g/L,血小板:33×109/L;外周紅細(xì)胞形態(tài)紅系基本正常,白系早幼稚淋巴細(xì)胞0.98,血小板散在可見。骨髓象:骨髓增生明顯活躍,全片示原始和幼稚淋巴細(xì)胞超過97%,紅系和巨核細(xì)胞不易見到,診斷:急性淋巴細(xì)胞白血病。

        討論:急性淋巴細(xì)胞白血病是造血組織惡性增生的全身性疾病,小嬰兒期發(fā)病罕見。本病以發(fā)熱、出血、貧血等為首發(fā)癥狀,小嬰兒期由于癥狀不典型往往被忽略。本例患兒由于年齡較小活動(dòng)少,故出血不明顯,也無發(fā)熱,而主要的貧血表現(xiàn)由于家長認(rèn)識(shí)不足未被發(fā)現(xiàn)。故提醒臨床醫(yī)師在遇到類似患者應(yīng)做詳細(xì)認(rèn)真的體格檢查和必要的輔查,以免漏診。

        [1]黃禮彬,柯志男,等.19例嬰兒白血病報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中國小兒血液與腫瘤雜志,2009,14(1):35-38.

        [2]朱君.16例嬰兒白血病分析及討論.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2009,1(5):99.

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