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        中醫(yī)辯證治療老年感冒

        2011-08-15 00:42:18宋雅文紀春玲
        中國實用醫(yī)藥 2011年23期
        關鍵詞:傷風流涕豆豉

        宋雅文 紀春玲

        感冒是感受觸冒風邪所致的以發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的常見外感性疾病。本病四季均可發(fā)生,尤其老人由于體質差??共∧芰θ酰谆几忻?。據(jù)有些老年病學者的統(tǒng)計,在老人各種發(fā)病中,感冒發(fā)病為第一位?!对烂乐欣现嗅t(yī)治療老年病的經(jīng)驗》一書中曾指出:“老怕傷寒,少怕癆”,這里指的“傷寒”是包含重感冒之意。在過去醫(yī)療條件差的情況下,老人得了重感冒,常因邪陷心肺而帶來嚴重后果。老年感冒不僅與咳嗽的發(fā)生、發(fā)展及慢性咳喘的急性發(fā)作關系密切,而且與心悸、胸痹心痛、水腫、痹病等多種疾病的病情發(fā)展與惡化有關。因而,對老人感冒是不應該忽視的。隨著人類平均壽命的普遍延長,做好老年感冒的治療及預防工作,對益壽延年有重要的意義。

        老年人由于年齡和體質的原因,感冒時常有以下的特點:

        1.因為老人多數(shù)體力衰弱,正氣不足,抗病能力低下,身體防御反應減退,所以,有外感時,往往提問應高反而不揚,故臨證時不能完全根據(jù)發(fā)熱的有無來判斷病情的輕重。

        2.有些老人感冒后,鼻塞流涕、打噴嚏的癥狀不明顯,而僅僅感到周身疲倦、頭暈、虛弱、胃納差,只兼有輕微呼吸道癥狀;或者感冒以后很快就出現(xiàn)咳嗽、咯痰等氣管炎癥狀。如平時有慢性氣管炎或肺氣腫等病時,感冒常使這些慢性病的癥狀加重。

        3.老人感冒以后常糾纏不愈,身體不易恢復,以后又容易反復發(fā)作,形成一派虛人感冒的征象。這些,都是老年感冒常見的證候特點。感冒首見于北宋楊士瀛的《仁齋直指方.諸風》篇,茲后歷代醫(yī)家沿用此名,并將感冒與傷風互稱。元《丹溪心法.傷風》明確指出病位屬肺,根據(jù)辯證常規(guī),分列辛溫、辛涼兩大治法。《類證治裁.傷風》、《證治匯補.傷風》等對虛人感冒有了進一步認識,提出扶正打邪的治療原則。筆者現(xiàn)就老年人感冒的中醫(yī)辨證論治及預防做如下簡述:

        1 中醫(yī)辨證施治

        1.1 風寒證:

        【癥狀】惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,鼻塞流涕,噴嚏,時流清涕,咽癢,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,肢體痠痛,苔薄白,脈浮或浮緊。

        【治法】辛溫解表

        【方藥】荊防敗毒散加減

        荊芥10 g,防風15 g,羌活15 g,獨活10 g,前胡10 g,柴胡15 g,桔梗15 g,枳殼 10 g,茯苓 15 g,川芎15 g,甘草 10 g。

        1.2 風熱證:

        【癥狀】發(fā)熱或高熱,微惡風寒,汗出,口干,頭脹痛,咳嗽,痰粘或黃,咽燥而痛,鼻塞,噴嚏,流黃濁涕,口渴欲飲、苔薄黃,脈浮數(shù)。

        【治法】辛涼解表

        【方藥】銀翹散加減

        金銀花15 g,連翹15 g,桔梗15 g,薄荷10 g,牛蒡子10 g,竹葉 10 g,荊芥穗 10 g,豆豉 10 g,甘草15 g,鮮蘆根 15 g。

        1.3 陽氣虛:

        【癥狀】頭痛,鼻塞流涕,咳嗽,惡寒較重或發(fā)熱,熱勢不高,倦怠乏力,氣短懶言,自汗或無汗,語聲低微,面色淡白、舌淡,苔白,脈細無力。

        【治法】①益氣解表(偏于氣虛)

        ②溫陽解表(偏于陽虛)

        【方藥】①參蘇飲加減(偏于氣虛)

        人參10 g,另煎兌服,蘇葉15 g,葛根 15 g,前胡 10 g,法半夏 10 g,茯苓 10 g,甘草 15 g,桔梗 15 g,枳殼 10 g,木香 15 g,陳皮10 g,生姜5片,大棗8枚。

        ②參附再造散(偏于陽虛)

        人參10 g,另煎兌服,熟附子8 g,黃芪15 g,桂枝15 g,甘草15 g,細辛5 g,羌活10 g,防風10 g,川芎15 g,煨生姜10 g,大棗8枚,炒芍藥10 g。

        1.4 陰血虛:

        【癥狀】鼻塞,流涕、干咳少痰,微惡風寒,頭暈,心煩心悸,面色無華,失眠健忘,唇甲色淡,口渴咽干,手足心熱,舌質紅或淡,少苔,脈細數(shù)。

        【治法】②滋陰解表(偏于陰虛)

        ②養(yǎng)血解表(偏于血虛)

        【方藥】①加減葳蕤湯(偏于陰虛)玉竹15 g,蔥白10 g,桔梗15 g,白薇10 g,豆豉15 g,薄荷10 g,炙甘草15 g,大棗8枚。

        ②蔥白七味飲(便于血虛)蔥白10 g,豆豉15 g,葛根15 g,生姜8片,麥冬15 g,生地10 g,千揚水20 g。

        2 老年感冒的預防

        由于感冒發(fā)病率高,容易傳染流行,目前一些醫(yī)學家雖然試制某些感冒疫苗或其它藥物來預防使用,但尚未能普遍應用,有些其效果尚待進一步驗證,所以要注意其他方面的預防措施。

        2.1 祖國醫(yī)學認為“正氣內(nèi)存、邪不可干”,所以老人平時要適當參加保健運動,試體力壯健,抗病力增強,外邪無由侵入,感冒便不容易發(fā)生。

        2.2 注意氣候變化,特別在冬春季節(jié),天氣忽冷忽熱,或在冷空氣侵襲、入冬后初次降溫時,都應注意衣服增減保暖。冬季戶外鍛煉也要防止受寒。

        2.3 在感冒流行期間,要少去公共場所,避免與感冒患者接觸,居室要保持通風。

        2.4 據(jù)報導,引起感冒的鼻病毒和流感病毒對酸很敏感,食醋可能對它們由滅活作用。所以在流行期間,可以采用食醋蒸餾預防方法,即在室內(nèi)每立方米空間,用食醋5~10 ml,以1~2倍水稀釋后加熱,每次蒸薰1 h,每日或隔日蒸薰1次,連續(xù)3~6 d即可。

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