趙京紅

化學藥物治療是腫瘤綜合治療的主要手段之一，近四五十年來化學藥物治療已取得很大進展，它對減少手術(shù)后復發(fā)、減輕晚期癌癥患者的癥狀及延長腫瘤患者生存期具有重要意義，有些類型的腫瘤已能用藥物徹底治愈［1]。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療經(jīng)費控制的加強，對醫(yī)院用藥的經(jīng)濟分析變得日益重要。

1 資料與方法

本資料取自腫瘤醫(yī)院2000～2001年藥庫微機管理系統(tǒng)出庫消耗的抗腫瘤藥的數(shù)量及批發(fā)金額，并參考了部分手工帳用藥出庫數(shù)據(jù)。為了明確體現(xiàn)各類抗腫瘤藥的用藥情況及發(fā)展前景，采用了金額排序的方法進行比較分析。

2 結(jié)果

2.12000～2001年抗腫瘤藥類別、金額排序及增長率

2.12001年藥物類別及金額 輔助藥34種，占金額59.03%;其他抗腫瘤藥36種，占17.23%;抗生素12種，占5.85%;烷化劑12種，占4.11%;植物藥16種，11.54%;

2.22000年藥物類別及金額 輔助藥34種，占金額55%;其他抗腫瘤藥28種，占19.35%;抗生素14種，占7.96%;烷化劑12種，占6.21%;植物藥16種，8.40%。

3 分析與討論

3.1抗腫瘤藥與藥品總消耗情況 我院作為腫瘤?？漆t(yī)院，抗腫瘤藥占有較大比重，現(xiàn)全院有病床1000余張。2000年，2001年抗腫瘤藥消耗金額分別為這兩年藥品消耗總金額的70.09%。

3.2抗腫瘤藥物的開發(fā)前景 2000～2001年抗腫瘤輔助用藥的金額均居首位，分別占腫瘤用藥消耗總金額的55%、59.03%，是抗腫瘤治療藥消耗金額的1.2、1.4倍。由于輔助用藥可減少放、化療的毒副作用，增加患者的耐受性，提高患者的生存質(zhì)量、促進臨床化療方案的順利進行，越來越受到廣大醫(yī)務工作者和患者的青睞，具有良好發(fā)展前景。但由于抗腫瘤輔助用藥的新品種增加過快，且價位較高，造成了抗腫瘤輔助用藥消耗金額的持續(xù)增長。

抗腫瘤植物藥增長迅速。2001年比2000年增長了72.61%，2000年前10位抗腫瘤治療藥中植物藥只占1種，2001年上升為3種。已有幾種植物來源的抗腫瘤藥物在臨床上推廣應用，但繼續(xù)從植物中開發(fā)親的抗癌藥將極具潛力。

植物用藥發(fā)展的前景是非常可觀的。2001年前10位抗腫瘤輔助藥中，植物用藥躍居榜首，3種植物用藥的消耗金額占前10位輔助用藥總金額的1/3以上。與傳統(tǒng)的中草藥相比植物用藥具有有效成分含量高、分劑量準確、便于攜帶服用等優(yōu)點。近年來臨床上已逐漸推出了幾種抗腫瘤植物用藥，對腫瘤具有一定緩解作用，能抑制瘤體生長，提高人體免疫力，且毒副作用較輕，受到醫(yī)藥工作者及患者的普遍關(guān)注。但這些新藥較原來的老藥價位普遍偏高，且價格提升幅度較大，給患者帶來了一定的經(jīng)濟負擔。

3.3抗腫瘤資金消耗集中于少數(shù)新、特藥品 2000～2001年前10位抗腫瘤藥消耗金額分別占抗腫瘤藥消耗總金額的31.11%。合資廠藥品所占市場的份額增長明顯，提高了臨床抗腫瘤用藥層次，與進口藥相比具有明顯價格優(yōu)勢，已有逐步取代進口抗腫瘤藥的趨勢。

3.4臨床用藥還存一些不合理現(xiàn)象 大量資金集中于少數(shù)品種。造成這種狀況的原因是多方面的：①生產(chǎn)銷售方面的不適當宣傳，甚至夸大療效，使醫(yī)師和腫瘤患者存在盲目崇尚心理。②現(xiàn)行的藥品促銷政策很不規(guī)范，有待醫(yī)藥行政部門不斷完善。療效是決定藥品用量的重要指標，但臨床用藥中有促銷方式對用量的影響更大，一些療效一般配以精致包裝的藥品，在強有力的促銷方式刺激下往往成了醫(yī)院的暢銷品種。③醫(yī)藥不分，以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況影響著臨床醫(yī)師的處方行為。④新藥的價格制訂體系存在著一定弊端，致使一些新上市的藥品價格普遍偏高。大量廠家紛紛搶占市場，勢必造成一些不合理競爭，產(chǎn)、銷、用三個環(huán)節(jié)對經(jīng)濟效益存在著共同的追求目標，其過猛的增勢是市場刺激的必然結(jié)果。

3.5基本醫(yī)療保險用藥目錄對我院抗腫瘤藥使用影響重大我院共使用抗腫瘤藥品種達100多個，金額排序前十位的藥物除歐必停、卡培他濱外，其余皆為醫(yī)保用藥。自執(zhí)行省醫(yī)保藥品目錄以來，目錄中新增加的品種如紫杉醇、奧沙利鉑和拓撲替康則進入金額排序前十位的藥物，而原在市醫(yī)保藥品目錄中的氟鐵龍未進入省醫(yī)保藥品目錄，則用量大減?？梢姡t(yī)保用藥目錄很大程度影響臨床對抗腫瘤藥的使用。

［1]梁巖，何珩，孫翠萍．抗腫瘤用藥的應用及進展．中國醫(yī)療前沿，2009，(21)：17．