李林宇 李艷茹

唑來瞵酸聯(lián)合局部放療對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的止痛療效觀察

李林宇 李艷茹

目的探討唑來瞵酸聯(lián)合局部放療對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的鎮(zhèn)痛效果。方法63例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，給予唑來瞵酸4 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，靜脈滴注1次/d，持續(xù)15 min以上，每4周為1周期;局部放療，DT300 cGy/次，5次/周，DT總量3000 cGy/10次;用藥4周期及放療DT3000 cGy/10次后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果63例患者中，疼痛完全緩解(CR)24例，部分緩解(PR)16例，輕微緩解(MR)12例，無緩解(MR)11例，總有效率82.5%(52/63);毒副反應(yīng)主要是乏力、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、厭食、骨髓抑制等，停藥或經(jīng)對(duì)癥治療后恢復(fù)。結(jié)論唑來瞵酸聯(lián)合局部放療對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者鎮(zhèn)痛效果好，且毒副反應(yīng)小，可耐受。

唑來瞵酸;放療;肺癌骨轉(zhuǎn)移

骨是肺癌轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與部位和原發(fā)癌的病理類型有關(guān)。腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高，其次為小細(xì)胞肺癌和鱗癌。骨轉(zhuǎn)移的病灶以多發(fā)為主。其好發(fā)部位依次為:肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆轉(zhuǎn)移為主。肺癌骨轉(zhuǎn)移常見的治療方法有以下幾種:化學(xué)治療、放射治療、放射性核素治療、雙膦酸鹽治療，這里主要討論放療與雙膦酸鹽治療的結(jié)合對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組63例患者中，男性42例，女性21例。年齡25～78歲，平均43.5歲。其中腺癌33例，鱗癌12例，小細(xì)胞肺癌18例，均為晚期患者，疼痛劇烈。

1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，確定這些患者能耐受該兩種治療方法。首先在行放射治療前兩周給予唑來瞵酸4 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，靜脈滴注1次/d，持續(xù)15 min以上，每4周為1周期;局部放療，DT300 cGy/次，5次/周，DT總量3000 cGy/10次;用藥4周期及放療DT3000 cGy/10次后評(píng)價(jià)療效。

2 結(jié)果

63例患者中，疼痛完全緩解(CR)24例，部分緩解(PR)16例，輕微緩解(MR)12例，無緩解(MR)11例，總有效率82.5%(52/63);毒副反應(yīng)主要是乏力、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、厭食、骨髓抑制等，停藥或經(jīng)對(duì)癥治療后恢復(fù)。

3 討論

唑來膦酸的藥理作用主要是抑制骨吸收，其作用機(jī)制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關(guān)。唑來膦酸在體外可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞調(diào)亡，還可通過與骨的結(jié)合阻斷破骨細(xì)胞對(duì)礦化骨和軟骨的吸收。唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)和骨鈣釋放。臨床資料顯示:唑來膦酸能有效抑制骨轉(zhuǎn)移，并且能延長生存期，放射治療也是治療骨轉(zhuǎn)移的有效方法之一，二者結(jié)合有如下優(yōu)點(diǎn):①毒副反應(yīng)小，患者容易耐受;②能明顯提高療效，單純使用上述兩種方法，療效在15～40%之間，而二者結(jié)合療效卻能達(dá)到80%以上;③從經(jīng)濟(jì)角度考慮也有很大優(yōu)勢(shì)，要比其他方法實(shí)惠。

綜上所述:唑來瞵酸聯(lián)合局部放療在肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療中的確顯示出一定的優(yōu)勢(shì)，尤其在基層醫(yī)院中由于其簡單易行且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠更顯示出較大的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

［1］殷蔚伯，谷銑之．腫瘤放射治療學(xué):1088-1089．

［2］SandlerA，GrayR，PerryMC，et al.Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer.N Engl JMed，2006，355(24):2542-2550．

［3］Perry M and Figgitt D.Zoledronic acid:A Review of its use in patients with advanced cancer.Drugs，2004，64:1197-1211．

136001吉林省四平市第一人民醫(yī)院