韋敏

米索、縮宮素、益母草針對(duì)治療產(chǎn)后出血的療效觀察

韋敏

目的探討米索、縮宮素、益母草針治療產(chǎn)后出血的臨床療效。方法對(duì)40例用米索、縮宮素、益母草針治療產(chǎn)后出血的患者進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果40例患者中35例效果明顯，有效率為87.5%。結(jié)論米索、縮宮素、益母草針治療產(chǎn)后出血的療效確切，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

米索、縮宮素、益母草針;產(chǎn)后出血;療效

產(chǎn)后出血是胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過(guò)500 ml者，稱(chēng)為產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage)［1］。此為產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，為產(chǎn)科危癥之一，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。產(chǎn)后出血主要原因?yàn)閷m縮乏力，處理原則主要是促進(jìn)子宮收縮，我院采用了米索、縮宮素、益母草針治療產(chǎn)后出血，療效明顯，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2011年2月間在我科住院產(chǎn)婦，因產(chǎn)后24 h出血量＞500 ml者40例，對(duì)產(chǎn)后由宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血的患者如高齡初產(chǎn)婦、肥胖、雙胎、巨大兒、羊水過(guò)多等患者所致的產(chǎn)后出血，無(wú)前列腺素禁忌者，應(yīng)用米索、縮宮素、益母草針治療產(chǎn)后出血40例，其中剖宮產(chǎn)15例，陰道分娩25例。

1.2 方法 陰道分娩者，陰道流血＞300 ml者，立即再用縮宮素20 U加入輸液中、米索0、4 mg口服、益母草針2m l肌內(nèi)注射后宮縮好轉(zhuǎn);剖宮產(chǎn)術(shù)者，胎頭娩出后，立即縮宮素10～20 U、胎盤(pán)娩出后予益母草針2 ml注入宮體，縮宮素20 U加入輸液中靜脈滴注，若宮縮良好，術(shù)畢，予米索0、4 mg置入直腸給藥，如宮縮不良者，立即再用縮宮素20 U～60 U加入輸液中、米索0、4 mg舌下含服、宮腔塞紗等處理后，宮縮好轉(zhuǎn)。

1.3 療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo) ①生命征正常、宮縮、陰道流血量。②療效判定，顯效:生命征正常，宮縮好，陰道流血無(wú)增多或減少;無(wú)效:血壓下降，宮縮差，陰道流血增多。

2 結(jié)果

2.1 療效 本組40例中，治療后生命征正常，宮縮好，陰道流血無(wú)增多或減少的有35例，占87.5%;血壓下降，宮縮差，陰道流血增多的占5例，經(jīng)米索舌下含服、宮腔塞紗等后生命征正常，宮縮好，陰道流血少，其中1例因產(chǎn)后大出血行子宮次全切后搶救成功。

2.2 不良反應(yīng) 1例患者出現(xiàn)發(fā)生寒戰(zhàn)、1例出現(xiàn)腹泄不良反應(yīng)?？紤]為用米索所引起的副作用，予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

產(chǎn)后出血主要原因?yàn)閷m縮乏力所致，處理原則主要是促進(jìn)子宮收縮，臨床上主要用縮宮素預(yù)防和治療由宮縮乏力所引起的產(chǎn)后出血，由于縮宮素在血中半衰期短，為10～15 min，作用迅速，但維持時(shí)間短，一般為0.5 h，但由于對(duì)縮宮素的敏感性個(gè)體差異較大，縮宮素半衰期短治療效果不甚滿(mǎn)意［2］。米索前列醇能引起子宮平滑肌收縮，使子宮內(nèi)壓力升高，對(duì)子宮有較強(qiáng)的和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的收縮作用;米索前列醇直腸內(nèi)置藥可避免口服給藥引起的肝臟首過(guò)效應(yīng)，避免了藥物流失，且方法簡(jiǎn)單，產(chǎn)婦易于接受。直腸放置后10 min內(nèi)血漿濃度達(dá)高峰，半衰期為1.5 h，對(duì)子宮收縮作用長(zhǎng)達(dá)2～3 h［3］。益母草對(duì)子宮有直接興奮子宮、活血化瘀作用，無(wú)升壓不良反應(yīng)。且益母草作用時(shí)間長(zhǎng)［4］，益母草注射液對(duì)子宮收縮顯效慢持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);副作用小，對(duì)子宮體部收縮較明顯合用之后幫助子宮收縮效果良好，三藥協(xié)同作用使子宮收縮時(shí)間明顯延長(zhǎng)，收縮強(qiáng)度增加，更有效的治療產(chǎn)后出血。并能預(yù)防和減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，降低孕產(chǎn)婦病死率。

我院采用了米索、縮宮素、益母草針對(duì)治療產(chǎn)后出血40例，在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血在400～700 ml的產(chǎn)婦用米索、縮宮素、益母草針后治療效果明顯，出血在800 m l以上的產(chǎn)婦則行宮腔填紗效果較好。40例患者在治療中35例效果明顯，采用米索、縮宮素、益母草針治療產(chǎn)后出血起到了的明顯療效，不良反應(yīng)少。達(dá)到治療安全、經(jīng)濟(jì)、有效的目的，值得臨床推廣。

［1］樂(lè)杰，謝幸，林仲秋，等.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:205．

［2］李麗春，屈軍.益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007，3(6):62．

［3］陳文.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的臨床觀察．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2003，8(3):4．

［4］徐愛(ài)群，曾蔚越，吳大蓉，等.益母草注射液縮宮止血療效初步觀察.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，3(2):88．

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