王菊華

如何對精神病患者實施人性化護(hù)理

王菊華

目的探討精神科病房如何實施人性化護(hù)理。方法了解住院精神病患者的心理需求，提供人性化的護(hù)理措施，滿足患者的需求。結(jié)果密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者及家屬的滿意度。結(jié)論人性化護(hù)理是護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，是提升醫(yī)院綜合競爭力的必然趨勢，是贏得醫(yī)療市場的重要保證。

精神病;患者;人性化護(hù)理

人性化護(hù)理是建立在以人為本的基礎(chǔ)上，強調(diào)以人為中心，關(guān)注人的價值、自由和發(fā)展。對護(hù)理領(lǐng)域來講，它是一種創(chuàng)造性的、個體化的、整體的、有效的護(hù)理模式，是以尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私為核心，為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法，最終達(dá)到使患者在生理、心理、社會等方面處于健康而滿足的狀態(tài)，最大限度提高患者的生活質(zhì)量［1］。精神病患者是社會的弱勢群體，大多缺乏自知力，不能主動配合治療，受歧視，得不到應(yīng)有的尊重，因此在精神科開展人性化護(hù)理顯得尤為重要。

1 了解患者的需求

1.1 新入院患者 由于環(huán)境與社會角色的改變，患者心理方面會產(chǎn)生恐懼、陌生與孤獨感，需要有安全感;行為紊亂的患者不能自己料理個人生活，需要護(hù)士協(xié)助患者滿足生理需要。

1.2 住院期患者 此期的患者臨床表現(xiàn)各異，護(hù)士應(yīng)本著尊重患者人格的原則，在滿足患者基礎(chǔ)生理需要和安全需要的同時，更應(yīng)注重滿足患者愛與歸屬的需要、尊重與自尊的需要。

1.3 恢復(fù)期患者 此期的患者心理活動很復(fù)雜，既喜又憂。喜的是即將與家人團(tuán)聚，走向社會。憂則表現(xiàn)為各種擔(dān)心，擔(dān)心社會偏見、戀愛失敗、工作問題、家人對其的看法、疾病復(fù)發(fā)等［2］。此期應(yīng)重點幫助患者樹立自信心，恢復(fù)社會功能，滿足患者自我實現(xiàn)的需要。

2 人性化護(hù)理的措施

2.1 加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，營造人性化的就醫(yī)環(huán)境

2.1.1 開放病房的布置 病房內(nèi)配置彩電、空調(diào)、熱水器、浴室、衛(wèi)生間、衣柜、家庭式病床及床上用品等設(shè)施，配有公共娛樂室、廚房、冰箱、微波爐等，讓患者有家一般的感覺。

2.1.2 封閉病房的布置

2.1.2.1 室外活動場所的布置 在室外活動場所添置籃球架、乒乓球桌、運動器材等，便于患者鍛煉身體;在該區(qū)域的圍墻上噴繪山水畫，地上種植花草、樹木，修建花園走廊、休閑桌椅，為患者提供園林式的休閑環(huán)境。

2.1.2.2 室內(nèi)場所的布置 在病室的門上張貼各類動物、花草圖案，以便不識字或智能較差的患者識別并盡快找到自己的房間;在活動室配置書報、雜志，方便患者閱讀;在音樂室配置彩電、DVD機(jī)、音響，方便患者看電視、欣賞音樂、唱卡拉OK、跳舞等活動;使用家庭式的低矮病床及床上用品;各室及樓梯等張貼各類提示語、祝福語，使患者感到備受尊重;病室內(nèi)墻面用淡黃色、藍(lán)色等柔和的色調(diào)粉飾。

2.1.2.3 洗漱間、衛(wèi)生間、浴室的布置 在洗漱間的一面墻上安裝了大幅光亮不銹鋼板特制的鏡子(因一般的玻璃鏡易被擊碎，屬危險品，故精神科一般不用鏡子)，滿足了患者對自身妝扮的需求，有利于患者建立自信心;洗漱間的水龍頭全部接通熱水器，并進(jìn)行恒溫調(diào)控，即使是冬天，不需工作人員打水患者就可以用熱水洗漱;安裝電開水器，隨時為患者提供開水;衛(wèi)生間及浴室鋪防滑墊、安裝扶手、提供座便器以方便患者使用，防止患者跌倒。

2.2 營造人文關(guān)懷的氛圍

2.2.1 根據(jù)不同的節(jié)假日進(jìn)行不同的裝飾并開展各類慶祝活動 如圣誕節(jié)在病房放置圣誕樹，安排醫(yī)護(hù)人員和患者一起裝扮成圣誕老人到各病室發(fā)放圣誕禮物，讓每個角落都充滿溫馨的氣息;春節(jié)在病房掛燈籠、貼春聯(lián)，組織患者游園、相互拜年，安排吃年夜飯、吃湯圓等活動，與患者共度佳節(jié)，使患者感受到大家庭的溫暖。

2.2.2 在不同時段播放音樂，放松心情 除為患者配置專業(yè)的音樂治療設(shè)備外，還在病房配置音響設(shè)備，固定時間播放舒緩的音樂，使患者每天在優(yōu)美的音樂聲中起床、就餐、活動，享受音樂帶來的美妙。

2.2.3 舉辦集體生日慶祝會 每月15日為當(dāng)月過生日的患者舉辦集體生日慶祝會，醫(yī)護(hù)人員與全體患者歡聚一堂，共唱生日歌、許愿、吹蠟燭、分享生日蛋糕的甜蜜，讓患者感受到親人般的關(guān)愛及家一般的溫暖。

2.2.4 免費提供電話卡 由于精神疾病的特殊性，住院患者多為封閉式管理，因此患者與家屬間的溝通較少，為此我科為患者免費提供電話卡，供患者與家屬及時溝通，以緩解患者的思念之情，使電話卡成了患者與家屬溝通的連心卡。

2.2.5 關(guān)注護(hù)理操作細(xì)節(jié)，充分考慮患者的感受 護(hù)士在操作時要從患者的角度考慮操作的方法、流程，要重視患者的安全與舒適感。操作前向患者解釋目的，操作中如何配合，操作后的注意事項，操作時動作輕柔，以減輕患者的病痛及操作帶來的不適，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時給予關(guān)心、安慰，減輕患者的恐懼感。

2.2.6 做好患者出院時的健康指導(dǎo)及出院后的回訪 幫助出院患者回憶分析發(fā)病過程，提高其對疾病的認(rèn)識能力，中肯地指出患者性格方面的缺點與弱點，勉勵患者出院后加強自身鍛煉，增強社會適應(yīng)能力，注意調(diào)節(jié)人際關(guān)系，并教給患者預(yù)防復(fù)發(fā)的保健措施，向患者指出出院后預(yù)計發(fā)生的各種問題，使之有充分的心理準(zhǔn)備，增強心理防御能力，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)、維護(hù)身心健康的目的［3］。對出院患者贈送連心卡，其主要內(nèi)容有:愛心囑咐語、急救電話、咨詢電話、患者及家屬須知等?；颊卟∏橛凶兓瘯r可隨時電話咨詢，需住院治療者可電話與我科聯(lián)系，救護(hù)車免費接患者入院。定期回訪出院患者，長期保持聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)患者及家屬的家庭康復(fù)護(hù)理。

2.3 按患者需求提供人性化護(hù)理

2.3.1 滿足患者的生理需求 許多精神病患者由于受精神癥狀的影響，不能夠照顧自己的生活，因此護(hù)士要幫助患者喂食、喂水、洗澡、更衣、協(xié)助大小便等生活護(hù)理，以滿足患者的基本生理需要。

2.3.2 滿足患者的安全需要 入院時護(hù)士熱情接待患者，向患者介紹病房環(huán)境、作息制度、同室病友、護(hù)士和醫(yī)生的姓名，使患者有心理安全感;對有暴力行為的患者將其安置于隔離室，必要時給予保護(hù)性約束，以保護(hù)患者與其他病友，讓他們有安全感。

2.3.3 滿足患者愛與歸屬的需要 如允許家屬探視、陪伴患者，讓患者感受到家庭的溫暖;護(hù)士與患者接觸時要真誠地接納、同情、支持和幫助患者，與之建立良好的護(hù)患者關(guān)系，幫助患者解決實際困難，讓患者切身體會到醫(yī)護(hù)人員對其如親人般的關(guān)愛，使患者愛與歸屬的需求得到滿足［4］。

2.3.4 滿足患者尊重與自尊的需要 如每天上班時，親切的問候患者、禮貌稱呼患者;為患者服務(wù)時要理解患者，尊重患者的人格，當(dāng)患者主動協(xié)助護(hù)士時，要誠懇地說:“謝謝你的幫助”;當(dāng)需要患者配合協(xié)作時，要“請”字在先，要及時予以肯定;進(jìn)行治療護(hù)理及有關(guān)檢查時，視病情盡可能向患者介紹、說明目的及注意事項，以尊重患者的知情權(quán);對患者的病史、隱私要予以保密，以尊重患者的隱私權(quán);與患者接觸交談時態(tài)度和藹，語言溫和，不粗暴斥責(zé)患者，耐心聽取患者的傾訴，及時了解及滿足患者的需求與建議;每月召開工休座談會，認(rèn)真聽取患者意見，不斷改進(jìn)服務(wù)工作，滿足患者的合理化要求;每月評選出在遵守制度、工娛治療、助人為樂等方面表現(xiàn)好的患者進(jìn)行表揚與物質(zhì)獎勵，以肯定患者的表現(xiàn)，在病房樹立榜樣作用。

2.3.5 滿足患者實現(xiàn)自我價值的需要 如從恢復(fù)期的患者中挑選有一定工作能力，在患者中有一定影響力且熱心為病友服務(wù)的人成立工休委員會，讓他們與護(hù)士一起共同參與病房管理，帶頭和督促患者積極參加病區(qū)的各項活動，使其感到自己能為他人做力所能及的工作，是一個有價值的人;在病房開展互幫互助活動，鼓勵有生活自理能力的患者主動幫助生活自理能力差的患者，在病友間營造一個充滿愛的溫馨大家庭，使患者在幫助別人的活動中體驗到快樂和自我存在的價值;組織恢復(fù)期的患者參加工娛治療、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育講座，使患者了解疾病常識，樹立自信心，積極配合治療，提高患者對治療的依從性;鼓勵病情穩(wěn)定的患者自己做飯菜，料理個人日常生活，組織他們參加社會實踐活動，讓患者接觸、了解、適應(yīng)社會生活，進(jìn)一步促進(jìn)患者社會功能的康復(fù)，使其重返社會后能自食其力，實現(xiàn)自身價值。

3 小結(jié)

人性化護(hù)理是以患者為中心，為患者提供生理、心理、社會等方面的護(hù)理活動，以滿足患者的身心需要，最終達(dá)到使患者在生理、心理、社會等方面處于健康而滿足的狀態(tài)，最大限度提高患者的生活質(zhì)量。人性化護(hù)理明確提出在治療過程中，尊重患者的權(quán)利、情感、人格和隱私，滿足患者的個性化需求，關(guān)心和愛護(hù)患者，實現(xiàn)對人的整體關(guān)懷。通過對精神病患者實施人性化護(hù)理，提高了護(hù)士主動服務(wù)意識、綜合素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量，密切了護(hù)患關(guān)系，改善了患者的休養(yǎng)環(huán)境，及時滿足患者的需求，提高了患者及家屬的滿意度。人性化護(hù)理是護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，是提升醫(yī)院綜合競爭力的必然趨勢，是贏得醫(yī)療市場的重要保證。

［1］宋月梅.人性化護(hù)理對住院患者心理應(yīng)激的作用.實用醫(yī)技雜志，2004，11(11):2316．

［2］吳建紅，梅紅彬，張春嬌.現(xiàn)代精神障礙護(hù)理學(xué).科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010:310．

［3］吳建紅，梅紅彬，張春嬌.現(xiàn)代精神障礙護(hù)理學(xué).科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010:310．

［4］李凌江.精神科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006:32．

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