王再鳴

醫(yī)改形勢下基層醫(yī)院藥事管理的新發(fā)展

王再鳴

當(dāng)前我國醫(yī)院面臨醫(yī)改的大環(huán)境，基層醫(yī)院的藥事管理也面臨新的發(fā)展。本文分析了當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理存在的問題，并提出了醫(yī)改形勢下藥事管理的新舉措。為更好的適應(yīng)醫(yī)改形勢，提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量提供參考。

醫(yī)改;基層醫(yī)院;藥事管理

藥品作為特殊商品，藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全，也是醫(yī)患關(guān)系沖突的一個重要因素。傳統(tǒng)的醫(yī)院藥事管理主要是對藥品的采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑進(jìn)行管理，主要是對藥品的經(jīng)濟(jì)和質(zhì)量進(jìn)行管理，是對“物”的管理［1］。當(dāng)前我國面臨醫(yī)改的大挑戰(zhàn)，其目的就是督促醫(yī)院做好醫(yī)療費用控制，更加合理的使用衛(wèi)生資源。其中，解決“藥價虛高”、“看病難，看病貴”和“處方回扣”等問題，藥劑科無疑是醫(yī)改的重點關(guān)注對象。醫(yī)改形勢下基層醫(yī)院的藥事管理面臨諸多新問題，醫(yī)院藥事管理需要有新思路、新舉措才能適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢。

1 當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理面臨的問題

1.1 觀念陳舊 傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為醫(yī)院藥事管理主要是針對藥品的采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑進(jìn)行管理，藥劑人員往往對臨床藥學(xué)研究的熱情不高，主要工作是進(jìn)行日常藥品配發(fā)等簡單工作。有些基層醫(yī)院不注重藥劑科和藥劑人員，藥品采購和分配等由醫(yī)生監(jiān)管，導(dǎo)致了藥品安全和質(zhì)量在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下得不到保證，嚴(yán)重威脅了用藥和醫(yī)療安全。

1.2 人才缺乏、人員素質(zhì)不高 很多基層醫(yī)院的藥劑科人員的專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，人才結(jié)構(gòu)不甚合理，很多是由年紀(jì)較大的臨床護(hù)士轉(zhuǎn)過來的。這些護(hù)士對臨床合理用藥和評價處方的正確性的能力與專業(yè)藥學(xué)人員有一定的差距。加之，基層醫(yī)院藥劑人員對繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的認(rèn)識不足，機(jī)會也有限，不能很好的進(jìn)行知識的積累和提高。

1.3 管理制度不完善 有些基層醫(yī)院的藥事管理制度建設(shè)不夠完善，藥事人員對藥品保管制度履行不到位，導(dǎo)致藥品檢查和保養(yǎng)疏忽，出現(xiàn)用藥安全隱患;另一方面，藥師引進(jìn)經(jīng)濟(jì)利潤大但療效與普通藥物相同的藥物，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)看病貴的問題。

2 醫(yī)改形勢下醫(yī)院藥事管理的新舉措

2.1 樹立藥事管理新理念 醫(yī)院藥事管理不僅是對藥品采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑的管理，更是涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)等多學(xué)科的相關(guān)理論和方法的學(xué)科［2］。因此，醫(yī)院藥事管理應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，其不僅關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，同時也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)前醫(yī)改新形勢下，國家加強(qiáng)了對醫(yī)院藥品監(jiān)督檢查的力度，對醫(yī)院看病貴、大處方等進(jìn)行嚴(yán)格檢查處理。因此，應(yīng)將藥事管理的重點從“對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)”向“對患者用藥最終結(jié)果負(fù)責(zé)”的思想和行動的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)藥品采購的監(jiān)管，利用以往用藥資料，對藥品利用情況進(jìn)行分析;同時，嚴(yán)把藥品入口關(guān)，限制貴藥、非必須藥的購進(jìn)，執(zhí)行國家基本藥物制度，重點購進(jìn)對常見病有效、安全、可靠，且價格低廉的藥品，糾正盲目追求高利潤的進(jìn)藥行為。

2.2 加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提高工作效率 當(dāng)前基層醫(yī)院普遍存在藥學(xué)人才缺乏，而護(hù)理人員居多的情況。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門一方面引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才，提高醫(yī)院藥事管理的水平;另一方面對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)藥學(xué)部門工作人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高其藥學(xué)知識和技能。

此外，明確分工、建立崗位責(zé)任制，實行多班次分時式上班制度對于提高藥事工作者的工作效率有重要意義。實行崗位責(zé)任制，明確各崗位人員的工作和操作規(guī)范，定期進(jìn)行檢查監(jiān)督，提高工作人員的工作積極性和效率。實行多班次分時式上班制度，掌握醫(yī)院藥房工作最緊張的時間段，在此時集中安排大量工作人員，能夠保證工作的順利進(jìn)行，提高工作效率。

2.3 加強(qiáng)管理和考核制度 為了提高醫(yī)院藥事工作的質(zhì)量和工作效率，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理制度。嚴(yán)格按照《藥品管理法》對醫(yī)院藥品進(jìn)行合理采購、保管和分發(fā)，防止出現(xiàn)藥品采購不透明、貯存方法和貯存歸類不當(dāng)，分發(fā)失誤等工作過失，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

落實科學(xué)合理保養(yǎng)藥品的《醫(yī)院藥品保管日常保養(yǎng)制度》，將藥品的日常養(yǎng)護(hù)與定期養(yǎng)護(hù)結(jié)合起來。落實藥品安全管理制度，將各類藥品的名稱、劑型、性質(zhì)、使用注意事項等制成小冊子，分發(fā)給藥劑科的每個工作人員，嚴(yán)格依照執(zhí)行，強(qiáng)化藥品安全管理意識。

同時，應(yīng)加強(qiáng)對藥劑科醫(yī)療工作質(zhì)量的考核，制定嚴(yán)格明確的、量化的考核獎懲制度。定期對藥事工作人員進(jìn)行考核，對于考核不稱職的進(jìn)行處分或換崗等，以調(diào)動工作和主動學(xué)習(xí)的積極性。

［1］國家藥品監(jiān)督管理局人事教育司組織編寫.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2000:72．

［2］吳永佩，顏青.試論醫(yī)院藥事管理學(xué)的發(fā)展(一).中國藥房，2004，15(7):406-408．

565100貴州省思南縣民族中醫(yī)院