劉英

精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全管理探討

劉英

精神科護(hù)理; 風(fēng)險(xiǎn)管理

精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素導(dǎo)致患者或工作人員不同程度傷害的可能性。除具有一般風(fēng)險(xiǎn)外，還具有風(fēng)險(xiǎn)高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性，并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性。對(duì)于國(guó)民對(duì)法制觀念的不斷增強(qiáng)，如何識(shí)別、回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量等問(wèn)題，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理成為精神科護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。我院針對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，并制定出相應(yīng)的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 方法

1.1 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。尤其對(duì)新上崗人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，精神科護(hù)士除了要掌握“三基三嚴(yán)”外，還要具備精神科專業(yè)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，便于臨床工作中運(yùn)用自如，同時(shí)還應(yīng)具備一定的心理素質(zhì)和行為準(zhǔn)則。健康的身心，良好的醫(yī)德，慎獨(dú)精神，敏銳的觀察力和心理護(hù)理能力，尊重患者，遵守規(guī)章制度等，故應(yīng)加強(qiáng)這些方面的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。

1.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，增強(qiáng)責(zé)任心。制定一套完善、系統(tǒng)、有效、科學(xué)的規(guī)章制度，如崗位責(zé)任制，交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理和探視制度等，并建立完善的護(hù)理管理體系。堅(jiān)持用制度管人，使護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，增強(qiáng)工作責(zé)任心。同時(shí)增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，使之重視護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，真正理解護(hù)理文書(shū)的舉證作用和維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益的意義。

1.3 堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，推行優(yōu)質(zhì)、微笑、親情、流動(dòng)、全程服務(wù)患者和用熱心、耐心、關(guān)心、細(xì)心、愛(ài)心溫暖患者的服務(wù)模式。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真覆行告知義務(wù)，維護(hù)患者知情同意權(quán)，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體系，全面推行患者的安全管理。

1.4 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，及時(shí)作好護(hù)理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識(shí)入手，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，并組織護(hù)士學(xué)習(xí)《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。組織醫(yī)療護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)缺陷個(gè)案分析，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的教育，不斷增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與誠(chéng)信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2 討論

精神病患者受精神疾病或軀體疾病因素的影響，可能出現(xiàn)自殺、自傷、傷人、毀物和逃跑。我院通過(guò)制定《護(hù)理安全管理制度》，完善了患者的防范措施，建立《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》。精神病患者的突發(fā)事件發(fā)生率明顯降低。說(shuō)明有些突發(fā)事件是可以預(yù)知和防范的。

精神病患者因缺乏自知力而常拒絕接受治療和護(hù)理，如護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，不尊重患者，不通過(guò)醫(yī)患溝通爭(zhēng)取患者及家屬的支持和理解，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛。我院強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，推行優(yōu)質(zhì)、微笑、親情、流動(dòng)、全程服務(wù)患者和用熱心、耐心、關(guān)心、細(xì)心、愛(ài)心溫暖患者的服務(wù)模式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體，可提高患者的滿意度。

由于精神病患者的特殊性，大部分患者的治療是被動(dòng)接受。如果護(hù)士在工作中不細(xì)心，不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接制度，就有可能配錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針或醫(yī)囑處理不及時(shí)，錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑等。另外，護(hù)士因法制觀念淡漠，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)護(hù)理文書(shū)的法律效應(yīng)認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致護(hù)理記錄不及時(shí)，特別是有病情變化時(shí)有補(bǔ)記、重抄現(xiàn)象，護(hù)理記錄內(nèi)容不客觀真實(shí)。通過(guò)加強(qiáng)管理表明: 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，及時(shí)作好護(hù)理差錯(cuò)和缺陷分析，不斷完善精神?？谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，使我院護(hù)理差錯(cuò)和缺陷發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性，也決定了精神?？谱o(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性。我院通過(guò)不斷識(shí)別護(hù)理工作中存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保證了醫(yī)療安全，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。

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