劉英

精神科護理風險安全管理探討

劉英

精神科護理; 風險管理

精神科護理風險是指在護理過程中存在的不安全因素導致患者或工作人員不同程度傷害的可能性。除具有一般風險外，還具有風險高、風險不確定性、風險復雜性，并存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)，風險后果嚴重等特性。對于國民對法制觀念的不斷增強，如何識別、回避護理風險，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量等問題，使得護理風險管理成為精神科護理工作中的重要環(huán)節(jié)。我院針對護理工作中出現(xiàn)的護理差錯和缺陷進行分析總結(jié)，并制定出相應(yīng)的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下:

1 方法

1.1 加強專業(yè)知識的學習和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。尤其對新上崗人員要加強培訓，精神科護士除了要掌握“三基三嚴”外，還要具備精神科專業(yè)知識和嫻熟的護理操作技術(shù)，便于臨床工作中運用自如，同時還應(yīng)具備一定的心理素質(zhì)和行為準則。健康的身心，良好的醫(yī)德，慎獨精神，敏銳的觀察力和心理護理能力，尊重患者，遵守規(guī)章制度等，故應(yīng)加強這些方面的學習和培養(yǎng)。

1.2 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，增強責任心。制定一套完善、系統(tǒng)、有效、科學的規(guī)章制度，如崗位責任制，交接班制度、查對制度、分級護理和探視制度等，并建立完善的護理管理體系。堅持用制度管人，使護理人員能夠嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，增強工作責任心。同時增強法律意識，提高護理文書書寫質(zhì)量。組織護理人員學習法律知識，使之重視護理文書的書寫，真正理解護理文書的舉證作用和維護護患雙方合法權(quán)益的意義。

1.3 堅持“以人為本”的服務(wù)理念，推行優(yōu)質(zhì)、微笑、親情、流動、全程服務(wù)患者和用熱心、耐心、關(guān)心、細心、愛心溫暖患者的服務(wù)模式。加強醫(yī)患溝通，認真覆行告知義務(wù)，維護患者知情同意權(quán)，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體系，全面推行患者的安全管理。

1.4 加強護士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓，及時作好護理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識入手，對護士進行全面培訓，并組織護士學習《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》。組織醫(yī)療護理糾紛和護理差錯缺陷個案分析，加強風險防范的教育，不斷增強護士的責任感與誠信度，提高護士防范護理風險的能力。

2 討論

精神病患者受精神疾病或軀體疾病因素的影響，可能出現(xiàn)自殺、自傷、傷人、毀物和逃跑。我院通過制定《護理安全管理制度》，完善了患者的防范措施，建立《護理緊急風險預案》。精神病患者的突發(fā)事件發(fā)生率明顯降低。說明有些突發(fā)事件是可以預知和防范的。

精神病患者因缺乏自知力而常拒絕接受治療和護理，如護士服務(wù)態(tài)度不好，不尊重患者，不通過醫(yī)患溝通爭取患者及家屬的支持和理解，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛。我院強調(diào)堅持“以人為本”的服務(wù)理念，推行優(yōu)質(zhì)、微笑、親情、流動、全程服務(wù)患者和用熱心、耐心、關(guān)心、細心、愛心溫暖患者的服務(wù)模式，加強醫(yī)患溝通。使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體，可提高患者的滿意度。

由于精神病患者的特殊性，大部分患者的治療是被動接受。如果護士在工作中不細心，不嚴格執(zhí)行查對制度、交接制度，就有可能配錯藥、發(fā)錯藥、打錯針或醫(yī)囑處理不及時，錯抄、漏抄醫(yī)囑等。另外，護士因法制觀念淡漠，缺乏自我保護意識，對護理文書的法律效應(yīng)認識不夠，導致護理記錄不及時，特別是有病情變化時有補記、重抄現(xiàn)象，護理記錄內(nèi)容不客觀真實。通過加強管理表明: 加強護士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓，及時作好護理差錯和缺陷分析，不斷完善精神?？谱o理風險防范措施，使我院護理差錯和缺陷發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，由于精神疾病的特殊性和復雜性，也決定了精神?？谱o理工作的高風險性。我院通過不斷識別護理工作中存在和潛在的風險，建立健全護理風險管理機制，實施有效的護理風險管理，降低了醫(yī)療風險，保證了醫(yī)療安全，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。

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