蘇淑貞

精神科護(hù)士職業(yè)危險因素及防護(hù)措施

蘇淑貞

目的了解精神科護(hù)士存在的職業(yè)危險因素，以探討相應(yīng)的防護(hù)措施。方法采用問卷調(diào)查的方法對我院120名護(hù)理人員自2008年1月至2010年1月間發(fā)生的職業(yè)性侵害進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果有108位護(hù)士有不同程度的精神和軀體傷害。結(jié)論針對護(hù)理工作中存在的多種危險因素進(jìn)行分析，采取積極的防護(hù)措施，從而消除傷害或使傷害減少到最低程度

精神科護(hù)士;職業(yè)危險因素;防護(hù)對策

精神科護(hù)士由于工作的環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，除了有與綜合醫(yī)院普通護(hù)士相同的職業(yè)危險因素如消毒劑傷害、針刺傷和生物因素所致的傳染性疾病威脅外更為嚴(yán)重的是他們每天都要面對這些有奇思怪想念頭的特殊群體，工作風(fēng)險性大，精神高度緊張，因此加強(qiáng)精神科日常工作中的職業(yè)防護(hù)尤為重要。

1 臨床資料

采用回顧性問卷調(diào)查的方法，對120名護(hù)理人員自2008年1月至2010年1月間職業(yè)侵害進(jìn)行調(diào)查，對職業(yè)危害.侵害次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計

2 結(jié)果

暴力致傷36例占總?cè)藬?shù)30.0%，暴力襲擊未致傷8例占6.67%，精神傷害(謾罵、譏笑、恐嚇)29例，占22.5%，遭家屬精神傷害26例占20.8%，軀體致傷8例，占6.67%，女護(hù)士遭受男患者摟抱、言語性騷擾2例，占1.67% 針刺傷11例，占9.17%本次調(diào)查中90.33%護(hù)理人員遭受暴力侵害，如:抓傷、踢傷、拳擊傷、燙傷、針刺傷。

3 原因分析

3.1 受精神癥狀支配18例 精神病患者在受幻覺、妄想支配，疑自己和親人被害，采取先發(fā)制人，以達(dá)到保護(hù)自己的目的。

3.2 研究證明強(qiáng)制住院、堅決拒絕治療的患者更容易發(fā)生暴力行為 特別是治療態(tài)度與暴力攻擊行為的關(guān)系更為密切其原因?qū)嶋H上與精神病性癥狀一致，是由于精神病因素的影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生錯誤的認(rèn)知［1］，由于精神病患者無自知力，不承認(rèn)有病，不愿住院，不愿接受被管理、被限制，情緒處于易激惹的狀態(tài)，他們故意找茬發(fā)泄不滿，而出現(xiàn)攻擊性舉動。

3.3 治療不合作 由于精神病患者不認(rèn)為自己有病，拒絕服藥和輸液治療，因此在注射治療時往往不配合，有時需要強(qiáng)迫或采取保護(hù)性約束，稍不注意就容易受到抓傷、咬傷、踢傷，靜脈注射肢體不停抖動，有可能被扎傷。

3.4 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、工作方式、方法 在護(hù)理治療過程中護(hù)士言語過激，缺乏有效溝通，容易引起患者的敵對情緒，動作粗暴、訓(xùn)斥，易激惹患者情緒爆發(fā)。

3.5 家屬不配合不理解 家屬把患者送到醫(yī)院治療，期望疾病能很快好轉(zhuǎn)，如治療不理想或不盡滿意，又不好埋怨醫(yī)師，就把氣撒在護(hù)士身上或家屬探視時看到自己的親人被約束，感覺親人被懲罰失去人身自由，擔(dān)心加重患者病情。

4 防護(hù)措施

4.1 嚴(yán)密觀察病情 護(hù)理人員要全面掌握病情動態(tài)，做到心中有數(shù)，重點觀護(hù)，不離視線，對情緒不穩(wěn)定、易激惹患者要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，尊重、關(guān)心、同情患者，耐心勸解，設(shè)法穩(wěn)定患者情緒，避免發(fā)生沖突，盡量滿足其合理要求。

4.2 加強(qiáng)病房安全管理 嚴(yán)格交接班制度，嚴(yán)禁危險物品帶入病房，強(qiáng)化工作人員安全意識，接觸患者時要注意技巧，時刻保持高度警惕，男病區(qū)女護(hù)士巡視病房時，最好有男護(hù)士陪同，對約束患者或沖動患者做治療時要有2人以上，謹(jǐn)防被抓傷、咬傷、踢傷、扎傷。

4.3 不斷豐富專業(yè)知識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識 護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，培養(yǎng)敏銳的觀察力，及時察覺患者潛在的心理變化和情緒變化，及時匯報，及時調(diào)整治療方案，把暴力行為扼殺在萌芽狀態(tài)。

4.4 加強(qiáng)溝通，改善服務(wù)態(tài)度 護(hù)理人員要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高整體水平，避免將負(fù)性情緒帶入工作中，加強(qiáng)與患者(家屬)溝通，取得他們的理解和支持，加強(qiáng)健康教育，落實好醫(yī)患雙簽字，對于治療過程中有可能出現(xiàn)的情況告知家屬，消除家屬的后顧之憂，取得他們的信任和配合，定期召開工休座談會，積極采納患者及家屬提出的合理化建議，與患者、家屬一起同疾病抗?fàn)帯?/p>

［1］李鳳玲，高成．住院精神病患者攻擊行為的臨床特征及護(hù)理．實用護(hù)理雜志，2003，19(10):47．

463000駐馬店市精神病醫(yī)院